創(chuàng)傷救治在急診外科中的護理分析

臧麗麗

【摘 要】目的：分析急診外科創(chuàng)傷手術切口感染的護理措施及效果。方法：選取我院2016年5月—2018年5月收治的112例急診外科創(chuàng)傷手術治療患者，隨機分為參照組和研究組。參照組56例予以常規(guī)護理，研究組56例予以綜合護理，比較2組護理滿意度、手術切口感染發(fā)生情況以及生活質量評分。結果：研究組護理滿意度為94.64%，高于參照組的80.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組手術切口感染發(fā)生率為3.57%，低于參照組的16.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組生活質量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對急診外科創(chuàng)傷手術治療患者予以綜合護理效果優(yōu)異，且切口感染發(fā)生風險較低。

【關鍵詞】創(chuàng)傷救治;急診外科;護理

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-136-01

目前常見的危害性病癥是創(chuàng)傷性休克，是指劇烈暴力打擊造成機體發(fā)生重要臟器損傷，患者微循環(huán)平衡破壞造成機體血液循環(huán)狀態(tài)發(fā)生變化，搶救不及時則直接威脅生命健康。研究顯示，綜合護理能改善該病癥患者預后效果，預防發(fā)生且提高生存質量，具時效性。因此，科學、高效、正確的急診護理措施在急救護理中占據(jù)主導作用，在嚴重創(chuàng)性失血性休克患者急救護理中，應當優(yōu)先處理致病創(chuàng)傷，護理人員要準確做出判斷，明確診斷與搶救的因果關系，預見性評估搶救風險等，以提高患者的急救護理水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月—2018年5月收治的112例急診外科創(chuàng)傷實施手術治療的患者，隨機分為參照組和研究組。參照組56例，男31例，女25例，年齡21歲～81歲，平均年齡（50.53±0.47），其中23例為上肢創(chuàng)傷，33例為下肢創(chuàng)傷;研究組56例，男29例，女27例，年齡22歲～79歲，平均年齡（49.33±1.17），其中27例為上肢創(chuàng)傷，29例為下肢創(chuàng)傷。2組一般資料無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采取整體護理，具體內容如下。

（1）搶救性護理。急診科護理人員需與醫(yī)生進行整體配合，對患者的病情開展全面性的評估，并初步對創(chuàng)傷情況進行檢查。根據(jù)實際情況開通多條靜脈通路，保證輸血、麻醉藥物注射、抗炎藥物注射等同時進行，并預留各類引流管。將患者轉移至院內病房后需采取平臥仰臥體位，護理人員立即將患者口腔、鼻腔內的嘔吐物、異物等清理出去，對開放性創(chuàng)面進行消毒、切除壞死組織、包扎等操作。根據(jù)患者的呼吸情況給予吸氧、無創(chuàng)呼吸機或人工氣管等;（2）止血護理。預估患者的出血量，對于失血量大失血速度快的患者，要及時進行輸血和止血干預，聯(lián)系血庫做好供血準備，盡快協(xié)助醫(yī)師將患者轉運至手術室獲得有效的治療;（3）強化性指標監(jiān)測。護理人員需每隔5min對患者的呼吸頻率、血壓、心電圖數(shù)據(jù)等進行測量和記錄，以此作為評估患者病情變化的依據(jù)。（4）心理干預。護理人員在患者有意識的狀態(tài)下需開展有效心理指導，通過面對面交流的方式鼓勵和安慰患者，了解患者負面心理狀況，并根據(jù)實際情況進行疏導，還可借助家屬參與的方式，幫助患者建立治療信心，提升其護理依從性;（5）并發(fā)癥干預。感染、水電解質紊亂等是嚴重創(chuàng)傷失血性休克患者的常見并發(fā)癥，護理人員要密切關注血流動力學及動脈壓變化情況，合理給予復蘇液等。

1.3 觀察指標

護理滿意度：向患者發(fā)放醫(yī)院自制調查問卷，評價急診護理、護理安全、護理質量與服務態(tài)度，統(tǒng)計搶救時間。搶救效果：完成搶救后統(tǒng)計搶救成功、殘疾與死亡例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（搶救時間與護理滿意度）（x±s），t檢驗。計數(shù)資料（搶救效果）[n（%）]，x2檢驗。P<0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組救治成功率的比較

觀察組的救治成功率為顯著高于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組并發(fā)癥情況的比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%（8/35），4例感染，2例器官衰竭，2例水電解質紊亂;觀察組發(fā)生率為5.71%（2/35），感染和器官衰竭各1例。觀察組5.71%的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組的22.86%（P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快的同時，意外事故的發(fā)生率也不斷上升。對于多發(fā)傷患者，常規(guī)治療是接收患者后，急診科采取緊急救治措施，給予對癥治療，但是患者的預后效果不佳;隨著臨床對于急診外科多發(fā)傷研究的深入，認為損傷控制外科技術不僅結合了傳統(tǒng)治療方法的優(yōu)點，還有效提升了患者的預后效果。

創(chuàng)傷有發(fā)病急且病情較重的特點，其病情較為復雜，患者在接受治療的時候容易發(fā)生多種并發(fā)癥，危及生命安全。積極采取有效的護理預防控制模式，幫助實施手術治療的急診創(chuàng)傷患者降低手術切口感染風險，顯得十分必要。綜合護理服務是一項全面性的護理干預措施，其從多方面考慮，重視患者的實際需求。在急診外科創(chuàng)傷患者手術過程中通過實施綜合護理，不但重視患者的創(chuàng)面無菌處理流程，還重視醫(yī)護工作人員的手部衛(wèi)生處理，有助于在術前降低切口感染的風險，對降低患者手術切口感染有著十分重要的作用，有利于改善患者生活質量。

嚴重創(chuàng)傷性休克是目前常見的危急重癥。隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，臨床治療該病癥方式是以急診搶救為主，以患者臨床癥狀與出血量為基點有效制定搶救方案并開展搶救流程，便于提高搶救效果，搶救時配合安全的護理措施能提供優(yōu)質護理服務，便于達到遠期療效。

有研究報道，綜合護理能改善該病癥患者預后效果，搶救前合理調整體位能滿足心臟與大腦血供氧需求，將呼吸正常頻率調整至合理范圍，為患者提供優(yōu)質護理服務，待搶救意識恢復后主動與患者交流溝通，改善心理應激反應且提高依從性，同時給予堿性藥物攝入能維持機體平衡且避免發(fā)生酸中毒，輸液時合理調整輸液速度避免發(fā)生靜脈炎，密切觀察穿刺部位情況，避免發(fā)生并發(fā)癥，若發(fā)生胸部應力損傷情況給予患者胸腔閉式引流治療，胃腸道損傷給予減壓措施，便于提高搶救效果。

結論

綜上所述，在急診外科多發(fā)傷救治中運用損傷控制外科技術，治療效果優(yōu)于常規(guī)治療，且患者的預后效果較為滿意，值得推廣。

參考文獻

[1]劉守東.急診外科多發(fā)傷救治過程中損傷控制外科技術的臨床應用效果觀察[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（3）：9-10.

[2]倪華彥.急診外科多發(fā)傷救治過程中損傷控制外科技術的臨床應用效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（24）：61-62.