孫淑霞　周培風(fēng)　李芹

【摘 要】目的：探索臨床護(hù)理路徑在艾滋病合并肺孢子菌肺炎（PCP）患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究對象為我院收治的42例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者（收治時(shí)間：2018年7月至2019年7月），隨機(jī)分為對照組21例（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和研究組21例（實(shí)施臨床護(hù)理路徑）。結(jié)果：（1）入院前，兩組日常生活能力評分無顯著差異（P>0.05）;入院后，研究組日常生活能力評分（75.45±1.5）分顯著高于對照組（60.1±1.2）分，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05）。（2）研究組護(hù)理總體滿意率（95.23%）顯著高于對照組（76.10%），組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05）。討論：臨床護(hù)理路徑在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中具有極高應(yīng)用價(jià)值，有利于提高患者日常生活能力以及護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;艾滋病;肺孢子菌肺炎;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R845 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-154-01

近年，由于人們感情觀念越來越開放、生活方式改變等原因，導(dǎo)致艾滋病發(fā)病率不斷上升[1]。對于艾滋病患者而言，由于身體免疫系統(tǒng)受到破壞導(dǎo)致身體抵抗力不斷下降，容易引發(fā)各種并發(fā)癥。其中，卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）屬于最常見一種，是導(dǎo)致艾滋病患者死亡主要原因。研究發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效的護(hù)理措施在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者治療過程中發(fā)揮著極大的作用?，F(xiàn)本文選取42例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者為對象，探究臨床護(hù)理路徑護(hù)理價(jià)值，取得較為滿意的效果，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究對象為我院收治的42例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者。隨機(jī)分為對照組21例、研究組21例。對照組中，男12例，女9例。年齡最大45歲，最小21歲，平均年齡（27.3±1.2）歲;研究組中，男14例，女7例;年齡最大48歲，最小24歲，平均年齡（29.1±0.4）歲。所有患者經(jīng)確診后均符合艾滋病合并肺孢子菌肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并精神障礙者、合并嚴(yán)重肝腎臟疾病者。所有患者均自愿參與本次調(diào)查研究，所收集患者基礎(chǔ)資料經(jīng)醫(yī)護(hù)人員比對后無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括監(jiān)測病情、用藥指導(dǎo)等。

研究組實(shí)施臨床護(hù)理路徑：（1）成立專門護(hù)理小組（主管醫(yī)師、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等成員），并對臨床護(hù)理路徑知識進(jìn)行專門培訓(xùn)。（2）通過請教權(quán)威專家、查閱權(quán)威文獻(xiàn)資料等方式、在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下制定科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑表，見表1。（3）責(zé)任護(hù)士每天按照路徑表嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，當(dāng)班護(hù)士對患者病情進(jìn)行嚴(yán)密觀測，每一個(gè)實(shí)施護(hù)理項(xiàng)目，均需責(zé)任護(hù)士、患者共同簽名。在護(hù)理過程中，患者有任何突發(fā)情況，責(zé)任護(hù)士都應(yīng)立即告知主任醫(yī)師，及時(shí)處理，結(jié)合患者病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 效果評價(jià)

（1）采用Barthel指數(shù)量表對患者日常生活能力進(jìn)行評估：量表內(nèi)容包括10項(xiàng)內(nèi)容（進(jìn)食、洗澡、如廁、穿衣、平地行走等）。滿分為100分。小于20分為完全依賴，21-39分為大部分依賴，需要給予幫助;40-59分為部分依賴，需要給予部分幫助;60分或者以上屬于基本能自理。分?jǐn)?shù)越高代表生活能力越好。（2）患者護(hù)理滿意度：采用我院自制調(diào)查表對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，60分以下為不滿意，61-89分為滿意，90-100分為滿意。護(hù)理總體滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所涉及的全部數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理獲取。驗(yàn)算過程中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用x±s、n、%。結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異時(shí)，P<0.05，反之，則P>0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組入院前后日常生活能力評分對比 入院前，兩組日常生活能力評分無差異（P>0.05）。入院后，研究組日常生活能力評分顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。詳如表2。

2.2 兩組護(hù)理總體滿意率對比

給予不同護(hù)理干預(yù)措施后，研究組護(hù)理總體滿意率（95.23%）顯著高于對照組（76.10%），組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P<0.05）。詳如表3。

3 討論

對于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者而言，常伴有呼吸困難、高熱、乏力以及氣喘等癥狀，嚴(yán)重降低日常生活能力，治療中給予積極有效護(hù)理干預(yù)措施是改善預(yù)后關(guān)鍵[3]。常規(guī)護(hù)理工作量大，護(hù)理缺乏計(jì)劃性、導(dǎo)致整體護(hù)理效果不太理想。與其相比，臨床護(hù)理路徑提前把日常存在護(hù)理問題列入表中，責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格依照路徑表實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，每完成一個(gè)護(hù)理項(xiàng)目均需要護(hù)理人員、患者共同簽名，有助于各個(gè)護(hù)理項(xiàng)目得到及時(shí)、有效的實(shí)施，護(hù)理人員也可在第一時(shí)間觀察患者病情變化情況、突發(fā)狀況，及時(shí)告知主治醫(yī)生采取措施進(jìn)行處理，避免病情拖延[4]。此外，由于艾滋病具有傳染、不可治愈性等特點(diǎn)，艾滋病患者通常都會伴有絕望、孤獨(dú)、自卑的消極心理，在治療護(hù)理中出現(xiàn)不配合情況[5]。為了確保更好護(hù)理效果，臨床護(hù)理路徑表中加入心理護(hù)理項(xiàng)目，通過與患者溝通交流，給予及時(shí)的心理疏導(dǎo)，增加患者對抗疾病信心，提高他們配合治療護(hù)理積極性，促進(jìn)康復(fù)的同時(shí)也提高了他們對護(hù)理工作的滿意度[6]。

本研究結(jié)果中：入院后，研究組日常生活能力評分以及護(hù)理總體滿意率顯著高于對照組，組間數(shù)據(jù)有差異P<0.05）。結(jié)果說明：對于艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者而言，實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式，有助于提高患者日常生活能力以及護(hù)理滿意度。

綜合上述，臨床護(hù)理路徑在艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，它確保了各項(xiàng)護(hù)理措施得到科學(xué)、有序執(zhí)行，促進(jìn)患者日常生活能力提升同時(shí)提高患者對護(hù)理總體滿意度。為此，該護(hù)理模式值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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