宋艷微

【摘 要】目的：探討無縫隙護(hù)理管理對血液凈化患者的治療效果及滿意度。方法：選取2017年7月-2018年6月入院期間收治的需要血液凈化治療的患者80例為研究對象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為兩組，每組各40例，參照組行常規(guī)護(hù)理，實驗組行無縫隙護(hù)理管理。對比兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率改善效果及滿意度。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥及不良事件發(fā)生率均低于參照組，實驗組患者滿意度高于參照組，兩組間有差異（P<0.05）。結(jié)論：對于血液凈化患者采用無縫隙護(hù)理管理，可使減輕患者感染、局部出血、腫脹等并發(fā)癥;減少患者對醫(yī)護(hù)工作的誤解，提高護(hù)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】血液凈化;無縫隙護(hù)理;效果;滿意度

【中圖分類號】R47.13【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--01

血液病作為一種現(xiàn)代高發(fā)疾病，多發(fā)于慢性腎病、糖尿病、地中海貧血;治療方法有多種，血液凈化療法[1]是其中一種可運(yùn)用于血液疾病的預(yù)防及治療手段，需將患者血液進(jìn)行體外循環(huán)將病原體從血液中分離，達(dá)到預(yù)防及治療的功效。血液體外循環(huán)是一種危險性較大治療手段，需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理為其提供護(hù)理干預(yù);而無縫隙護(hù)理是護(hù)理管理的手段之一，以患者主，其目的是為了讓患者在治療過程中減輕并發(fā)癥及能全面的提高患者的護(hù)理體驗。本文通過對血液凈化患者入院治療期間的護(hù)理干預(yù)，評定無縫隙護(hù)理的臨床治療價值。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年7月-2018年6月接受需行血液凈化療法患者80例納入研究。根據(jù)隨機(jī)分組方法將其等分為實驗組（n=40例）和參照組（n=40例）。其中實驗組男性為25例，女性為15例;最小為19歲，最大為65歲，平均年齡值為（54.45±3.76）歲;在參照組中，男性為21例，女性為19例;最小為22歲，最大為70歲，平均年齡值為（52.78±3.19）歲。兩組觀察對象在病情、年齡上基本數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)護(hù)理，單純血液凈化治療，靜脈插管、連接透析器。實驗組給予無縫隙護(hù)理管理手段，方法如下：

①規(guī)范流程，治療前進(jìn)行有效護(hù)理評估：護(hù)理人員正確佩戴衣物，核對患者姓名，查看各項機(jī)器是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，中心靜脈留置導(dǎo)管是否脫落，局部是否滲血、紅腫，保證血流量。治療中謹(jǐn)遵醫(yī)囑，正確應(yīng)用藥物，在發(fā)生低血壓及震顫時，給予患者肌肉注射異丙嗪25毫升。治療后囑咐患者避免劇烈運(yùn)動，對于穿刺部位保持清潔、干燥。

②建立無縫隙護(hù)理模式，組建由病區(qū)科主任和護(hù)士長帶頭管理團(tuán)隊，明細(xì)工作職責(zé)劃分，避免出現(xiàn)配方執(zhí)行錯誤護(hù)理人員相互推脫，規(guī)范護(hù)理手段，提升專業(yè)知識理論;建立考核指標(biāo)，定期對醫(yī)護(hù)進(jìn)行考核。

③心理護(hù)理干預(yù)，在給與患者提供良好的治療環(huán)境的同時，對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對其進(jìn)行鼓勵，化解負(fù)面情緒;同時組織病友聚會，分享彼此的成功經(jīng)驗。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后，記錄和分析兩組患者焦慮及低血壓、震顫、體外循環(huán)凝血、導(dǎo)管脫落、配方執(zhí)行錯誤等并發(fā)癥及不良事件發(fā)生情況;同時組織患者填寫滿意度調(diào)查表;并發(fā)癥及不良事件的減少及患者滿意度的提高說明無縫隙護(hù)理臨床效果顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將兩組患者研究結(jié)果通過SPSS19 .0統(tǒng)計軟件處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式記錄兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率、不良事件發(fā)生情況，實施t檢驗;并以率（%）方式表現(xiàn)患者的滿意度，實施卡方檢驗;組間對比p<0.05證實有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

表1數(shù)據(jù)說明，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率及不良事件發(fā)生率低于參照組，組間對比（P<0.05）。

2.2 比較兩組組患者對護(hù)理的滿意程度

表2數(shù)據(jù)證實，實驗組的護(hù)理滿意率95%明顯高于參照組65%，組間對比（P<0.05）。

3 討論

血液疾病是由血液系統(tǒng)異常所引起的疾病，主要治療方法包括血液透析、血液過濾、血液灌流、血漿置換等。其中血液凈化被廣泛應(yīng)用，在于能平衡人體酸堿度及電解質(zhì)，可清除人體潴留毒素，提升生存率延長生命周期。

基礎(chǔ)護(hù)理對于臨床癥狀改善效果不佳，而無縫隙護(hù)理管理能有效的改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥，這對護(hù)理人員的專業(yè)知識及操作提出更高的要求。在實施治療過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循護(hù)理流程，內(nèi)瘺進(jìn)針長度不超過三分之二，提高穿刺成功率，減輕患者疼痛感，保證治療順利完成。加強(qiáng)風(fēng)險管理、提高防范意識，著重關(guān)注治療環(huán)節(jié)，做好防御措施，細(xì)化工作流程，定時給予患者血壓監(jiān)測、營養(yǎng)狀況補(bǔ)充，定期針對不良事件進(jìn)行總結(jié)、討論，提出改善措施，完善各項規(guī)范，降低不良護(hù)理事件發(fā)生。人性化的管理在治療過程中，可提高患者配合度對本院的認(rèn)可度，緩解患者情緒，有效的緩解醫(yī)患關(guān)系。

終上所述，血液凈化治療中無縫隙護(hù)理管理可強(qiáng)化治療效果，改善患者機(jī)體炎癥，緩解臨床癥狀，值得廣泛推廣。

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