尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的效果分析

【摘 要】目的：探討尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的效果分析。方法：將2018年11月-2019年11月在我院治療的80例糖尿病患者作為觀察組，將同期80例健康體檢者作為對(duì)照組，均進(jìn)行尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，對(duì)比兩組的蛋白尿檢出率、其他指標(biāo)檢出率、蛋白尿與年齡的關(guān)系、蛋白尿與病程的關(guān)系。結(jié)果：觀察組微量蛋白尿、大量嚴(yán)重蛋白尿檢出率明顯高于對(duì)照組，而無蛋白尿檢出率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿酮體、尿隱血等檢出率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;蛋白尿嚴(yán)重程度與年齡呈正比，年齡越大，蛋白尿+++比例越高（P<0.05）;蛋白尿嚴(yán)重程度與病程呈正比，病程越長(zhǎng)，蛋白尿+++比例越高（P<0.05）。結(jié)論：尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的效果顯著，對(duì)蛋白尿的檢出率高，能為臨床判斷有無腎功能損傷提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;蛋白尿;尿常規(guī)定性檢驗(yàn);效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-245-02

糖尿病臨床最為常見的慢性內(nèi)分泌疾病，長(zhǎng)期的高血糖對(duì)機(jī)體各組織器官均有明顯損害，引發(fā)心、腦、腎、眼、足等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。因此，臨床針對(duì)糖尿病并發(fā)癥的防治十分重視。蛋白尿是早期糖尿病腎病的特異性指標(biāo)，早期的檢驗(yàn)和篩查有助于臨床進(jìn)行對(duì)癥治療，防止腎功能損傷進(jìn)展[1]。尿常規(guī)定性檢驗(yàn)的臨床常用的糖尿病篩查手段，不同的指標(biāo)能夠反映不同并發(fā)癥類型，為臨床判斷是否存在腎功能損傷以及腎損傷嚴(yán)重程度提供了有利依據(jù)[2]。本研究進(jìn)一步分析尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年11月-2019年11月在我院治療的80例糖尿病患者作為觀察組，男43例，女37例，年齡18-86歲，平均年齡（61.5±16.7）歲，病程6個(gè)月-24年，平均（11.1±5.9）年，其中，<20歲5例、20-40歲16例、41-60歲35例、60歲以上24例，病程<5年11例、5-10年29例、11-20年33例、>20年7例;將同期80例健康體檢者作為對(duì)照組，男42例，女38例，年齡18-80歲，平均年齡（60.6±15.8）歲;所有觀察組患者均經(jīng)血糖檢查確診為糖尿病，空腹血糖>7.0mmol/L，餐后2h血糖>11.1mmol/L，排除已合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥、合并其他嚴(yán)重軀體疾病、精神異常等;對(duì)比兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組均實(shí)施尿常規(guī)定性檢驗(yàn)，檢查前禁食8h，禁食劇烈運(yùn)動(dòng)，使用一次性采尿杯收集24h尿液共4ml，取中段尿作為尿液樣本，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，在2h內(nèi)完成操作，采用速率散射比濁法檢測(cè)尿微量白蛋白，確保檢查的準(zhǔn)確性與有效性。

1.3 蛋白尿評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 健康人體尿液中白蛋白含量為1.5-2.0μg/min或<30mg/24h[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)蛋白尿檢出率，包括微量蛋白尿、大量嚴(yán)重蛋白尿;統(tǒng)計(jì)白細(xì)胞、白細(xì)胞酯酶、尿糖、尿酮體、尿隱血等檢出率;分析蛋白尿與年齡的關(guān)系、蛋白尿與病程的關(guān)系。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間蛋白尿檢出率比較，見表1。

2.2 兩組間其他指標(biāo)檢出率比較，見表2。

2.3 蛋白尿與年齡的關(guān)系，見表3。

2.4 蛋白尿與病程的關(guān)系，見表4。

3 討論

糖尿病是由于機(jī)體胰島素敏感性降低或胰島素抵抗所致的高血糖疾病。長(zhǎng)期的高血糖可引發(fā)蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等代謝紊亂、微血管病變、機(jī)體炎性反應(yīng)及氧化應(yīng)激反應(yīng)等，導(dǎo)致心、腦、腎、眼等靶器官受損，可引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，直接危及生命。

糖尿病腎病是糖尿病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，早期的診治對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要，若病情發(fā)展至中晚期，則腎功能無法逆轉(zhuǎn)，最終發(fā)展至腎功能衰竭，引發(fā)患者死亡。臨床將糖尿病蛋白尿表現(xiàn)分為5期，包括腎小球高濾過以及肥大時(shí)期、正常白蛋白尿期、持續(xù)微量白蛋白尿時(shí)期、臨床糖尿病腎病期、腎衰竭時(shí)期，前3個(gè)時(shí)期腎功能尚有逆轉(zhuǎn)可能，發(fā)展至后2期，則無法抑制腎功能惡化[4]。因此，早期判斷有無腎功能損傷，早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)改善患者預(yù)后至關(guān)重要。

蛋白尿是腎功能損傷的特異性指標(biāo)，無論是微量蛋白尿還是大量蛋白尿，均有助于臨床準(zhǔn)確判斷病情，使患者及時(shí)接受治療。尿常規(guī)定性檢驗(yàn)是蛋白尿的常用檢查方式，通過留取清晨第一次尿液，取中段尿，能有效檢測(cè)出是否含有尿蛋白，根據(jù)尿蛋白的檢出量判斷病情嚴(yán)重程度。尤其是微量白蛋白尿的數(shù)值，能直接反映腎小球?yàn)V過功能，判斷腎小球?yàn)V過膜蛋白屏障受損嚴(yán)重程度，發(fā)展至病情晚期，則可出現(xiàn)大量蛋白尿[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組蛋白尿及其他指標(biāo)的檢出率明顯高于對(duì)照組，且與年齡、病程有明顯關(guān)聯(lián)，年齡越大、病程越長(zhǎng)則發(fā)生嚴(yán)重蛋白尿的幾率越高。充分證明早期檢查并干預(yù)糖尿病患者，對(duì)防止出現(xiàn)大量蛋白尿、改善腎功能有重要意義。在對(duì)待老年糖尿病患者時(shí)，一定要仔細(xì)檢查，審慎評(píng)估病情，以便患者獲得針對(duì)性治療。對(duì)于糖尿病患者的治療，需要嚴(yán)格控制血糖，降低糖基化血紅蛋白水平，并通過飲食補(bǔ)充流失的蛋白質(zhì)，有助于控制并緩解蛋白尿的出現(xiàn)[6]。

綜上所述，尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的效果確切，檢查方便、可重復(fù)性好，能有效檢出蛋白尿水平，為臨床評(píng)估病情及治療提供了保障，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李昕萍.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)在糖尿病蛋白尿判定中的作用分析[J].糖尿病新世界，2016（6）：86-87

[3]朱建峰.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（6）：36-37

[4]曹喻，周婷，陳昌路等.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床效果[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（3）：136-137

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[6]閏曉琳.尿常規(guī)定性檢驗(yàn)糖尿病蛋白尿的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（8）：151-153

作者簡(jiǎn)介：卜廣超（1977-11-27），男，北京懷柔，漢，主管檢驗(yàn)師，大專，研究方向：臨床檢驗(yàn)。