孫紅霞
【摘 要】目的:探討不同抗生素在剖腹產(chǎn)術(shù)后預(yù)防性用藥中的臨床效果。方法:采用隨機(jī)對照研究方法,選取本院2018年9月至2019年7月80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦,按照1:1比例分組,實驗組(n=40)給予青霉素+甲硝唑,對照組40例產(chǎn)婦采用克林霉素,對比2組產(chǎn)婦預(yù)防性用藥效果。結(jié)果:實驗組體溫復(fù)常時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后感染率(2.5%)均低于對照組(17.5%),組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:青霉素+甲硝唑是剖腹產(chǎn)術(shù)后常用的預(yù)防性用藥,其臨床效果顯著,可縮短體溫及排氣恢復(fù)正常時間,降低產(chǎn)后感染風(fēng)險,用藥效果顯著,安全性和有效性均比較高。
【關(guān)鍵詞】剖腹產(chǎn);術(shù)后預(yù)防性用藥;抗生素
【中圖分類號】R55 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-249-01
剖腹產(chǎn)是產(chǎn)科臨床常見的分娩方式,鑒于剖腹產(chǎn)不是無菌手術(shù),如果產(chǎn)婦具備高危感染可能,則需要在產(chǎn)后為產(chǎn)婦開展預(yù)防性用藥,從而降低術(shù)后感染,減少分娩風(fēng)險。青霉素+甲硝唑是經(jīng)典的剖腹產(chǎn)后抗生素預(yù)防性用藥方案,選取80例破腹產(chǎn)產(chǎn)婦作為觀察對象,對不同抗生素預(yù)防感染的效果進(jìn)行對比,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查研究共納入80例剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦,所選患者有法定監(jiān)護(hù)人陪伴,且產(chǎn)婦本人意識清晰,對剖腹產(chǎn)分娩指征及標(biāo)準(zhǔn)情況知情,同意相關(guān)操作。根據(jù)1:1比例隨機(jī)分組,實驗組40例產(chǎn)婦年齡25-42歲,均值(36.21±4.28)歲,孕周37-42周,均值(40.14±6.62)周。對照組(n=40)年齡25-43歲,均值(36.24±4.32)歲。孕周37-42周,均值(40.31±6.23)周。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]:(1)滿足剖腹產(chǎn)手術(shù)操作指征;(2)無內(nèi)外科其他嚴(yán)重疾病;(3)單胎妊娠;(4)足月妊娠。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)合并嚴(yán)重感染癥狀者;(2)藥物過敏史或抗生素嚴(yán)重不耐受。2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
實驗組給予青霉素+甲硝唑用藥方案,其中注射用青霉素鈉(國藥準(zhǔn)字H23020930;生產(chǎn)廠家:哈藥集團(tuán)制藥總廠)480萬U+甲硝唑(國藥準(zhǔn)字H23020175;生產(chǎn)廠家:黑龍江科倫制藥有限公司)100ml,采用靜脈滴注方式給藥,每天2次。對照組產(chǎn)婦采用克林霉素(國藥準(zhǔn)字H20044286;生產(chǎn)廠家:華潤雙鶴利民藥業(yè)[濟(jì)南]有限公司),0.6g+0.9%氯化鈉溶液100ml,每天2次。2組產(chǎn)婦均連續(xù)用藥3d,然后對預(yù)防性用藥的效果做出判斷。
1.3 觀察指標(biāo)
對比實驗組和對照組體溫復(fù)常時間、術(shù)后排氣時間,同時比較術(shù)后感染率,做好詳細(xì)統(tǒng)計與分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計量資料采用“(x±s)”表示,t檢驗;計數(shù)資料采用“n/%”表示,用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實驗組體溫復(fù)常時間、術(shù)后排氣時間均低于對照組,且實驗組術(shù)后感染率(2.5%)低于對照組產(chǎn)婦術(shù)后感染率(17.5%),組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
3 討論
廣譜抗生素種類繁多,其在臨床有廣泛的應(yīng)用,若不對其進(jìn)行有效控制,則容易增加藥物不良反應(yīng),對患者就診安全帶來嚴(yán)重不利影響,并且也會出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象,從而增加臨床用藥風(fēng)險。
剖腹產(chǎn)是常見的分娩方式,術(shù)后感染風(fēng)險比較大,這是因為很多產(chǎn)婦不具備自然分娩指征,不得不選擇剖腹產(chǎn)進(jìn)行分娩,這部分患者本身可能合并多種妊娠期并發(fā)癥,術(shù)后感染風(fēng)險要明顯高于正常產(chǎn)婦,因此做好預(yù)防性抗生素用藥,對控制術(shù)后感染、提高產(chǎn)后預(yù)后效果具有重要幫助。研究發(fā)現(xiàn)[3],術(shù)后感染風(fēng)險比較高的產(chǎn)婦,采用聯(lián)合用藥,控制產(chǎn)后感染的臨床效果更加明顯,本研究對比青霉素+甲硝唑和單純克林霉素的預(yù)防性用藥效果,結(jié)果顯示:聯(lián)合用藥組體溫復(fù)常時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后感染率(2.5%)均低于單純克林霉素組患者,與文獻(xiàn)[4]報道內(nèi)容基本相同,這說明青霉素+甲硝唑預(yù)防性用藥方案具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢。青霉素+甲硝唑不僅價格低,同時效果良好,青霉素藥物毒性比較低,可直接作用在細(xì)菌細(xì)胞壁上,而甲硝唑則對多數(shù)厭氧菌產(chǎn)生抑菌和抗菌效能。兩種藥物聯(lián)合,可發(fā)揮協(xié)同效果,在預(yù)防術(shù)后感染中發(fā)揮重要作用。
總而言之,剖腹產(chǎn)術(shù)后預(yù)防性抗生素用藥需要選擇安全性高的藥物,青霉素+甲硝唑臨床效果明顯,可縮短體溫及排氣恢復(fù)正常時間,減少產(chǎn)后感染幾率,用藥有效性和安全性均能夠得到保證,是理想的預(yù)防性用藥方案,值得臨床推廣。
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