手術(shù)室護士職業(yè)風險及防護

董丹

（遼寧省錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

【摘 要】探究手術(shù)室護士工作風險因素及其對護士產(chǎn)生的消極影響，結(jié)合具體誘因提出針對性解決的措施。在明確風險因素的基礎(chǔ)上采用手術(shù)室環(huán)境改善、職業(yè)培訓等方式降低職業(yè)風險，為護理工作質(zhì)量提升和保障護士身心健康創(chuàng)造條件。

【關(guān)鍵詞】護士;手術(shù)室;職業(yè)風險;防護

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-290-01

手術(shù)室是臨床醫(yī)療的重要場所，也是護理工作不可或缺的環(huán)節(jié)，危急病人集中度高、電器設(shè)備大量啟動、消毒設(shè)備廣泛運用，加之患者處于高應(yīng)激狀態(tài)，手術(shù)室護士工作存在一定的風險性。與此同時，手術(shù)室化學和物理有害物質(zhì)的存在也使護理人員遭受較大的創(chuàng)傷，對其身心產(chǎn)生不利影響。手術(shù)室護士必須樹立良好的風險意識，明確風險因素并加強自身防護，同時醫(yī)療系統(tǒng)也應(yīng)對此給予高度重視，做好職業(yè)保護。

1 手術(shù)室護士職業(yè)風險來源

1.1 理化因素

1.1.1 物理因素

輻射。手術(shù)室內(nèi)針對患者臨床手術(shù)眾多，會經(jīng)常應(yīng)用X線進行病灶定位或激光，手術(shù)室護士在長期遭受輻射的情況下，會出現(xiàn)抵抗力低下、白細胞功能異常、染色體變異的現(xiàn)象，嚴重者可誘發(fā)腫瘤，嚴重威脅護士身心健康;噪音。手術(shù)室內(nèi)多種電器、設(shè)備同時運轉(zhuǎn)，長期在高分貝的環(huán)境下工作，護士容易出現(xiàn)煩躁不安、精神恍惚、失眠多夢、頭疼耳鳴和反應(yīng)遲鈍等癥狀，且不良情緒多見。

1.1.2 化學因素

麻醉藥和二氧化碳（CO2）。臨床手術(shù)過程中，患者麻醉多采用吸入性麻醉，而腔鏡手術(shù)過程中則會大量應(yīng)用CO2，麻醉廢氣微量泄露被護士吸入，長此以往會導(dǎo)致流產(chǎn)，而CO2的吸入則會誘發(fā)情緒不安、煩躁，增加臨床操作不良事件的發(fā)生率;化療藥或抗生素。抵抗力不足者常于手術(shù)前應(yīng)用抗生素，而癌癥患者手術(shù)環(huán)節(jié)會應(yīng)用化療藥，長期接觸此類藥物，導(dǎo)致手術(shù)室護士免疫力下降，身心疲憊，而手術(shù)需要配合默契，一旦出現(xiàn)身體或精神上的倦怠，很容易導(dǎo)致嚴重醫(yī)療后果;消毒劑。作為病理標本固定常用的甲醛，容易腐蝕皮膚、呼吸道粘膜，甚至誘發(fā)白血病、腫瘤，護士長期接觸消毒液也更容易誘發(fā)過敏性皮炎，同時導(dǎo)致體內(nèi)消毒劑大量蓄積，危害身心健康。

1.2 生物因素

手術(shù)室患者需要長期暴露在患者血液、體液和排泄物環(huán)境中，尤其是流感、乙肝、艾滋病、結(jié)核患者傳染性極強，很容易導(dǎo)致忽視感染，甚至威脅其生命。此外，手術(shù)室內(nèi)銳器數(shù)量多，容易被刺傷，一旦器械應(yīng)用于患者后還容易出現(xiàn)二次感染。

1.3 環(huán)境因素及職業(yè)特殊性

①長期在封閉手術(shù)室環(huán)境中工作，空氣不流通，容易出現(xiàn)抵抗力下降，呼吸系統(tǒng)疾病病發(fā)率明顯高于常人;

②長期站立，多接觸急癥患者，工作注意力高度集中，飲食不規(guī)律，易出現(xiàn)靜脈曲張、頸椎病和胃腸功能紊亂;

③工作壓力大，飲水不足，容易憋尿誘發(fā)泌尿系統(tǒng)疾病;

④手術(shù)類別多，溝通壓力大，術(shù)前未與麻醉師、醫(yī)師有效溝通，容易誘發(fā)臨床事故;

1.4 其他因素

工作無規(guī)律，生活壓力大，身心處于超負荷狀態(tài)，易出現(xiàn)思維能力下降和心理疲憊;工作進展，缺乏法律意識和溝通技巧易引起患者投訴;工作忙，與丈夫、子女相處時間少，溝通不足，影響家庭關(guān)系。

2 風險防護措施

2.1 理化風險因素防護

2.1.1 物理因素防護

①術(shù)中需X線輔助的，護士提前穿好鉛衣，減少輻射，孕婦避免在此環(huán)境下工作;

②電氣設(shè)備運行以最小音量，醫(yī)療設(shè)備以低噪音模式操作。

2.1.2 化學因素防護

①消毒劑專人保管，嚴格密封防止泄露，操作戴好防護眼罩和手套，防止噴濺;

②及時檢查麻醉廢氣和CO2瓶，保障麻醉廢氣排放設(shè)備正常運作;

③術(shù)中抗生素和化療藥物的配制過程中戴好手套。

2.2 生物因素防護

①了解患者病史，對傳染性強的患者手術(shù)提前做好防護，如穿防護衣、戴隔離手套、懸掛醒目標識;

②正確傳遞器械，防止劃傷。若不幸被刺傷，及時擠出污血并用大量清水沖洗，做血清學檢測，防止感染傳染病。

2.3 環(huán)境防護

①定期開窗通風或使用空調(diào)的換氣功能;

②合理安排手術(shù)密度，盡量采取坐姿并穿彈性襪保護下肢;

③術(shù)前飲食、飲水，補充能量。

2.4 心理防護

積極參加職業(yè)培訓，提升執(zhí)業(yè)能力和綜合素質(zhì)，樹立正確的工作理念，形成健康的心理和生活習慣。人性化管理，合理安排班次，減輕當班護理人員的工作壓力。定期開展專題心理課堂，舒緩護理人員焦躁情緒。

2.5 其他防護

加強法律意識培訓，提升護理從業(yè)人員的法律觀念，降低執(zhí)業(yè)糾紛。家庭成員要了解護理工作特殊性，給予理解和肯定。

3 結(jié)論

針對手術(shù)室護士職業(yè)風險因素進行了詳細分析，并在此基礎(chǔ)上提出了有效防護的策略，對保障護士身心健康，提高工作質(zhì)量起到了一定的保障作用。護理人員應(yīng)當提高風險防護意識，做好職業(yè)防護，同時院級領(lǐng)導(dǎo)也要開展主題活動，提高護理質(zhì)量，增強人員素質(zhì)。

參考文獻

[1]邸紅軍，施月仙，臧紅新，等.醫(yī)務(wù)人員針刺傷預(yù)防策略的最佳證據(jù)總結(jié)[J].中華護理雜志，2017，52（ 1）： 93 - 98.

[2]朱仲群，夏永生.手術(shù)室護士職業(yè)損傷防護現(xiàn)狀調(diào)查分析與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（ 21）： 4520 - 4521.

[3]徐玲琳，姚冬利.手術(shù)室護理工作安全隱患及防護對策分析[J].護理研究，2012，26 （ 36）： 3422 -3423.

[4]張慶來，張慧.職業(yè)防護行為現(xiàn)狀調(diào)查研究[J].中國病案，2011，12（ 5）： 70 - 72.

[5]王桂明，趙峰峰，姜梅杰，等. 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露相關(guān)因素分析與預(yù)防[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（ 19）： 4555 - 4557.

[6]高軼.手術(shù)室感染暴露危險因素分析及護理預(yù)防措施的效果研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2017，14（ 18）：76 - 79.

[7]賀玲玲. 計劃行為理論在預(yù)防急診科護士針刺傷的效果評價[J]. 中南醫(yī)學科學雜志，2015，43 （ 1）：115 - 118.

[8]王慧，馬京華，楊榮芳，等. 手術(shù)室血源性職業(yè)暴露與職 業(yè) 防 護 調(diào) 查[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（ 7）： 1670 - 167.