抗gp210和sp100抗體對原發(fā)性膽汁性膽管炎的診斷和預后價值分析

劉家良 李銀萍 王海峰

【摘要】目的 探討抗gp210和sp100抗體對原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的診斷和預后價值。方法 選取2018年1月～2019年1月于壽光市人民醫(yī)院診治的80例PBC患者，檢測患者抗gp210、sp100抗體的陽性率及生化指標差異，所有患者接受熊去氧膽酸治療并隨訪1年，比較兩種抗體在治療無效組與有效組陽性率差異。結(jié)果 抗gp210抗體陽性組患者與陰性組相比，ALB和CHE更低，DBIL和TBA更高，在治療無效組中抗gp210和sp100抗體的陽性率分別為62.1%和14.1%，顯著高于治療有效組中兩抗體19.6%和7.8%的陽性率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 抗gp210和sp100抗體可作為PBC的診斷方法之一，且或與疾病嚴重程度和預后相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】PBC;抗gp210;抗sp100

【中圖分類號】R657.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..01

原發(fā)性膽汁性肝膽管炎（PBC）是以匯管區(qū)淋巴細胞浸潤，肝內(nèi)小膽管進行性破壞為特征的自身免疫性肝病。血清抗線粒體抗體M2亞型（AMA-M2）是診斷PBC的特異性指標，其陽性率約為90%[1]。雖然其對PBC的診斷有較高特異性，但在部分患者中呈陰性，且與PBC的病情程度及預后無關(guān)。近來有研究發(fā)現(xiàn)抗gp210和sp100抗體不僅對于PBC的診斷有價值，而且對于疾病進展的預測也有一定幫助[2，3]。為此，該文旨在探討上述兩種抗體對PBC患者的診斷和預后價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月來壽光市人民醫(yī)院就診的80例PBC患者，男9例，女71例，全部接受熊去氧膽酸（UDCA）13～15 mg/（kg·d）治療并隨訪1年。排除標準：①血清的肝炎病毒標志物陽性;②有酗酒史（≥20 g/d）;③應(yīng)用可引起肝臟功能損傷的藥物;④合并自身免疫性肝炎。經(jīng)過UDCA治療1年，血清TBIL≤1 mg/dL、ALP≤3倍正常上限（ULN）、AST≤2ULN，定義為治療有效;血清膽紅素水平>1 mg/dL或ALP>3ULN或AST>2ULN，定義為治療無效。

1.2 研究方法

采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測AMA-M2，采用免疫印跡法檢測抗gp210和抗sp100。

1.3 觀察指標

①肝功：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、白蛋白、膽堿酯酶。②免疫指標：AMA-M2，抗gp210和抗sp100抗體。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0進行統(tǒng)計學分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示，兩組之間比較使用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)/率表示，兩組之間比較使用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

（1）抗gp210和sp100抗體在80例PBC患者中的陽性率分別為35.0%和13.8%。在AMA-M2陰性患者中的陽性率分別為25.0%（3/12）和8.3%（1/12）。

（2）抗gp210抗體陽性組和陰性組患者中的轉(zhuǎn)氨酶無統(tǒng)計學差異，陽性組ALB和CHE低于陰性組，DBIL和TBA高于陰性組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（3）治療無效組的抗gp210、sp100抗體陽性率均高于有效組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

PBC通常起病隱匿緩慢，生化檢查往往在癥狀初期并無明顯改變，抗線粒體抗體雖然診斷PBC有較高的特異性，但其敏感性較差，仍有部分患者陰性，需要其他指標輔助，且其與PBC病情程度及預后無關(guān)。近年來有報道抗gp210和抗sp100對PBC有很高的診斷價值，本研究也與上述觀點相符，提示抗gp210及sp100抗體對于PBC的診斷尤其是對于AMA-M2陰性的患者診斷具有重要意義。有研究[3]表明，抗gp210抗體可能與PBC的病情嚴重程度及臨床進展相關(guān)，抗gp210陽性是發(fā)展為肝衰竭的危險因素，本研究中顯示，抗gp210陽性組患者ALB和CHE低于陰性組，DBIL和TBA水平高于陰性組，差異均有統(tǒng)計學意義，這些結(jié)果表明，抗gp210抗體陽性的PBC患者，疾病更加嚴重，預后也更差，提示此抗體與病情相關(guān)。而且本研究也發(fā)現(xiàn)在治療無效組中兩組抗體的陽性率明顯高于有效組，說明兩種抗體陽性可能提示PBC病情較重且預后不佳。

參考文獻

[1] Kumagi T，Heathcote EJ.Primary biliary cirrhosis[J].Orphanet J Rare Dis，2014，23：1.

[2] Invernizzi P，Selmi C，Ranftler C，et al.Antinuclear antibodies in primary biliary cirrhosis[J].Semin Liver Dis，2015，25（3）：298-310.

[3] Neuberger J.Antibodies and primary biliary cirrhosis-piecing toge

ther the jigsaw[J].J Hepatol.2012，36：126-129.