許曉如
【摘要】目的 探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理服務(wù)滿意度的影響。方法 選取我院2019年2月~2019年12月收治的50例手術(shù)患者作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各25例。對照組采用手術(shù)室常規(guī)管理,觀察組采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理,對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意度、手術(shù)等待時(shí)間。結(jié)果 觀察組滿意度和護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組,且觀察組手術(shù)等待時(shí)間更短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中能有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,縮短手術(shù)等待時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);護(hù)理服務(wù)滿意度;應(yīng)用價(jià)值
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.24..02
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量能一定程度上反映醫(yī)院的整體護(hù)理水平,通過有效措施提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量不僅能提升手術(shù)成功率,還有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,改善患者預(yù)后效果[1]。本研究就持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值及對護(hù)理服務(wù)滿意度的提高做如下探討。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2019年2月~2019年12月收治的50例手術(shù)患者作為研究對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,各25例。對照組男12例,女13例;年齡22~75歲,平均(45.52±3.89)歲。觀察組男14例,女11例;年齡22~73歲,平均(46.05±5.24)歲。兩組一般資料對比,差異不顯著,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對照組
施行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理,包括手術(shù)室手術(shù)護(hù)理管理、日常管理、手術(shù)室定期檢查等。
1.2.2 觀察組
施行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理,具體內(nèi)容包括:①完善手術(shù)室規(guī)章制度,在院后規(guī)章制度基礎(chǔ)上進(jìn)行崗位職責(zé)調(diào)整,如:資料管理責(zé)任制、高危因素追蹤制度、手術(shù)室防護(hù)制度、危險(xiǎn)時(shí)間段追蹤等相關(guān)制度10條,建立完善的手術(shù)室護(hù)理流程,對術(shù)前訪視、廢棄物處理、病理結(jié)果接受流程進(jìn)行責(zé)任制,使手術(shù)室工作更加規(guī)范化、制度化;②由護(hù)士長和2名資深護(hù)士成立手術(shù)室質(zhì)量管理小組,組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)相關(guān)知識和制度,制定考核標(biāo)準(zhǔn),針對護(hù)士在護(hù)理中遇到的疑難問題及時(shí)討論解決;③優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理,護(hù)理過程中遵循“以患者為中心”的理念,術(shù)前制定護(hù)理評估和診斷標(biāo)準(zhǔn),做好術(shù)前訪視;術(shù)中實(shí)施臨床護(hù)理路徑;術(shù)后及時(shí)回訪調(diào)查;圍術(shù)期強(qiáng)化安全防護(hù)工作,防止輸錯(cuò)液、落床、摔傷、病理丟失、接錯(cuò)患者等工作失誤,持續(xù)改進(jìn)整體護(hù)理效果;④加強(qiáng)消毒隔離,手術(shù)室護(hù)理過程中對傳染源、傳播途徑和易感人群進(jìn)行嚴(yán)格管控,嚴(yán)格按照手術(shù)室規(guī)章制度進(jìn)行消毒;根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》對腔鏡嚴(yán)格消毒;手術(shù)室廢棄物、垃圾分級處理;⑤手術(shù)室質(zhì)量管理小組按照周、月、年對手術(shù)室管理工作做好計(jì)劃,定期進(jìn)行監(jiān)督抽查,對于執(zhí)行不到位的工作集中學(xué)習(xí)整改;護(hù)士長帶頭及時(shí)排查手術(shù)室護(hù)理工作中的存在安全隱患,依據(jù)發(fā)生原理制定整改措施,通過持續(xù)追蹤使手術(shù)室管理常態(tài)化;⑥全面提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì),定期進(jìn)行護(hù)理知識、操作技能的培訓(xùn),并對護(hù)士操作能力進(jìn)行考核;提升護(hù)士對突發(fā)事件應(yīng)對能力;通關(guān)樹立榜樣提升護(hù)士的責(zé)任感和道德水平。
1.3 評價(jià)指標(biāo)
(1)護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量:由護(hù)士長組織分別從急救藥品管理、護(hù)理文書書寫、院內(nèi)感染管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理滿意度5個(gè)方面評價(jià)護(hù)理質(zhì)量,總分100分,分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好;護(hù)理后1個(gè)月,采用自制問卷調(diào)查表調(diào)查患者滿意度,該調(diào)查表克倫巴赫系數(shù)α(Cronbachsα)為0.828,重測效度為0.864,9~10分為非常滿意、8~6分為滿意、≤5分為不滿意。(2)記錄并比價(jià)兩組手術(shù)等待時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以x±s表示計(jì)量資料,采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量
與對照組比較,觀察組患者護(hù)理滿意度更高,且護(hù)理質(zhì)量較好,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2 手術(shù)等待時(shí)間
觀察組手術(shù)等待時(shí)間(13.21±6.25)min明顯低于對照組(25.06±8.01)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.832,P=0.000)。
3 討 論
手術(shù)室屬于特殊操作環(huán)境,如日常消毒或管理不到位會(huì)增加術(shù)后感染和并發(fā)癥幾率,手術(shù)室溫度控制不佳也會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)中或術(shù)后低溫,增加心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外,工作人員過多的進(jìn)、出手術(shù)室或隨意走動(dòng)會(huì)破壞開放傷口附近的預(yù)期氣流,增加無菌空氣中的污染風(fēng)險(xiǎn),增加手術(shù)感染幾率[2]。目前手術(shù)室護(hù)理管理中仍存在諸多不足,因此手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)對提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有重要意義。
本研究結(jié)果顯示,與對照組比較,觀察組患者護(hù)理滿意度更高,且護(hù)理質(zhì)量較好,提示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度。本研究中在原有手術(shù)室規(guī)章制度上新增資料管理責(zé)任制、高危因素追蹤制度、手術(shù)室防護(hù)制度、危險(xiǎn)時(shí)間段追蹤等相關(guān)制度10條,使制度更加完善,提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。通過建立完善的手術(shù)室護(hù)理流程,對術(shù)前訪視、廢棄物處理、病理結(jié)果接受流程進(jìn)行責(zé)任制能提升圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。控制術(shù)中感染概率是手術(shù)室護(hù)理管理的重要內(nèi)容,手術(shù)室護(hù)理過程中對傳染源、傳播途徑和易感人群進(jìn)行嚴(yán)格管控,并加強(qiáng)消毒隔離嚴(yán)格管理,根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》對腔鏡嚴(yán)格消毒,能降低術(shù)中、術(shù)后感染幾率,提升患者預(yù)后質(zhì)量和患者滿意度[3]。為不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,本研究通過質(zhì)量管理小組對手術(shù)室管理工作進(jìn)行統(tǒng)籌計(jì)劃和監(jiān)督,對于存在的隱患和不足及時(shí)制定整改措施予以糾正、整改,并在持續(xù)追蹤下使手術(shù)室管理常態(tài)化。護(hù)理人員的核心素質(zhì)是決定手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[4]。對于執(zhí)行不到位的工作集中學(xué)習(xí)整改,護(hù)士長帶頭及時(shí)排查手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患,依據(jù)發(fā)生原理制定整改措施,利于改進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量,提升護(hù)理滿意度。
綜上所述,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理能有效提升護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,縮短手術(shù)等待時(shí)間,值得推廣應(yīng)用。
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