馬歡 焦英華 李曙光 張賢雨 魏玉磊 田桂英 盧秀榮 原娜
【摘 要】目的:探討三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療局部晚期直腸癌的有效性。方法:入選時限:2017年1月-2018年12月,觀察對象:72例局部晚期直腸癌病例樣本,以Excel表格將觀察對象平均分組,36例入對比組(三維適形放療+5-氟尿嘧啶)、36例入研究組(三維適形放療+雷替曲塞),對兩組治療有效性進行比較分析。結(jié)果:對兩組治療有效性比較,研究組綜合有效率72.22%(26/36)比對比組47.22%(17/36)高,差異顯著,P<0.05;對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,研究組30.55%(11/36)低于對比組55.55%(20/36),差異顯著,P<0.05。結(jié)論:針對局部晚期直腸癌患者,采取三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療方案,可獲得滿意治療效果,不良反應(yīng)相對較輕,具有使用及推廣價值。
【關(guān)鍵詞】局部晚期直腸癌;三維適形放療;雷替曲塞;5-氟尿嘧啶;有效性
[Abstract] Objective:To explore the effectiveness of three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed in the treatment of locally advanced rectal cancer.Methods:From January 2017 to December 2018, 72 cases of locally advanced rectal cancer were observed, which were equally divided into the control group (three-dimensional conformal radiotherapy +5- fluorouracil) and the study group (three-dimensional conformal radiotherapy+raltitrexed).The therapeutic effectiveness of the two groups was compared and analyzed.Results:The comprehensive effective rate of the study group was 72.22%(26/36) higher than that of the control group (47.22%, 17/36), with significant difference (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the study group was 30.55%(11/36) lower than that in the control group (55.55%, 20/36), with significant difference (P<0.05).Conclusion:For patients with locally advanced rectal cancer, three-dimensional conformal radiotherapy combined with raltitrexed can achieve satisfactory therapeutic effect, and the adverse reactions are relatively light, which is worthy of use and popularization.
[Key words] locally advanced rectal cancer; Three-dimensional conformal radiotherapy; Retitracin; 5- fluorouracil; efficiency
【中圖分類號】R735 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2020)10--01
引言
直腸癌指起源于直腸、肛管部位的癌,早期直腸癌經(jīng)根治性手術(shù)治療可獲得良好預(yù)后,但是,因直腸癌早期癥狀不是非常明顯,在被確診時大部分已經(jīng)進展至中晚期,錯失最佳手術(shù)治療時機,需采取放化療方式進行治療,用以緩解疾病癥狀,延長患者生存周期[1]。本文以72例局部晚期直腸癌病例樣本為觀察對象,采取不同放化療方案,對兩組治療有效性進行比較分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
入選時限:2017年1月-2018年12月,觀察對象:72例局部晚期直腸癌病例樣本,以Excel表格將觀察對象平均分組,36例入對比組:男20例、女16例,年齡35~76歲,均值數(shù)(55.4±12.3)歲;36例入研究組:男21例、女15例,年齡35~77歲,均值數(shù)(56.1±12.4)歲;入組樣本符合局部晚期直腸癌診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2],具有放化療指征、耐受性,對研究選擇藥物無禁忌癥、既往過敏史,知情研究內(nèi)容、目的,配合有效性良好,統(tǒng)計分析2組樣本一般資料,P>0.05,研究有意義。
1.2 方法
對比組(三維適形放療+5-氟尿嘧啶):三維適形放療,利用CT圖像重建三維腫瘤結(jié)構(gòu),參照實際情況設(shè)置照射野,選擇適形擋鉛,進行立體定向放射治療;取375mg/m25-氟尿嘧啶靜脈滴注,治療時間為3周。研究組(三維適形放療+雷替曲塞):三維適形放療過程與對比組一致,取3mg/m2雷替曲塞靜脈滴注,治療時間為3周。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察分析治療有效性、不良反應(yīng)。完全緩解:病灶全部消失,4周內(nèi)未見新病灶;部分緩解:腫瘤病灶減少≥50%,4周內(nèi)未見新病灶;疾病穩(wěn)定:病灶減少<25%,未見新病灶;疾病進展:病灶增大,出現(xiàn)新病灶[3]。不良反應(yīng)統(tǒng)計根據(jù)實際發(fā)生不良反應(yīng)類型計算,與單個病例無關(guān)。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
以 SPSS 24.0 軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料(),t檢驗,計數(shù)資料(n,%), 檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療有效性
對兩組治療有效性比較,研究組綜合有效率72.22%(26/36)比對比組47.22%(17/36)高,差異顯著,P<0.05,見表1。
2.2 不良反應(yīng)
對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,研究組30.55%(11/36)低于對比組55.55%(20/36),差異顯著,P<0.05,見表2。
3 討論
目前,臨床對于直腸癌病因尚不是非常清楚,普遍認為可能與遺傳因素、飲食習(xí)慣以及社會環(huán)境等有關(guān),近年來,人們飲食習(xí)慣、生活行為方式發(fā)生較大改變,致使直腸癌發(fā)生率呈現(xiàn)快速上升狀態(tài),因疾病早期缺乏特異性癥狀,導(dǎo)致大部分患者被確診時已經(jīng)發(fā)展為晚期,失去最佳手術(shù)治療時機,需采取放療、化療等方式進行治療。三維適形放療是通過放射線聚集殺滅腫瘤細胞,化療是利用化學(xué)藥品高敏感性選擇性殺滅腫瘤細胞[4]。5-氟尿嘧啶為化療基礎(chǔ)用藥,當(dāng)其進入機體,可干擾DNA合成,抗腫瘤活性,但是,長期用藥易造成嚴(yán)重不良反應(yīng)。雷替曲塞為胸腺合成酶抑制劑,該藥可主動攝入細胞內(nèi),抑制胸苷酸合酶活性,此外,該藥可在細胞內(nèi)潴留,長時間發(fā)揮藥物作用[5]。
在本次研究中,對兩組治療有效性比較,研究組綜合有效率72.22%(26/36)比對比組47.22%(17/36)高,差異顯著,P<0.05;對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,研究組30.55%(11/36)低于對比組55.55%(20/36),差異顯著,P<0.05;由此可說明三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療局部晚期直腸癌整體療效確切,安全性可靠。
綜上,針對局部晚期直腸癌患者,采取三維適形放療聯(lián)合雷替曲塞治療方案,可獲得滿意治療效果,不良反應(yīng)相對較輕,具有使用及推廣價值。
參考文獻
胡云峰.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合化療治療直腸癌肝轉(zhuǎn)移的療效[J].健康大視野,2019,27(13):193,195.
劉洋,蔣才建,劉清安,等.老年局部晚期直腸癌術(shù)中雷替曲塞腹腔灌注化療對手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后恢復(fù)的影響[J].臨床合理用藥雜志,2018,11(20):59-60.
劉訓(xùn),羅鵬飛,麥柳芳,等.雷替曲塞聯(lián)合奧沙利鉑及局部放療對晚期直腸癌的療效及不良反應(yīng)觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(23):4334-4335.
王亞儒.雷替曲塞化療聯(lián)合放療治療局部晚期直腸癌的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2017,2(18):14-16.
李永寶,曾月華,黃忠光.雷替曲塞化療聯(lián)合放療對局部晚期直腸癌患者治療效果和毒副作用及預(yù)后的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2017,23(11):1738-1740.