社區(qū)困境老人服務(wù)的案例反思

個(gè)案工作是社工介入個(gè)人（有時(shí)候是一個(gè)家庭）并與之互動的一個(gè)過程。個(gè)案可分為兩類：一類是治療性個(gè)案;一類是發(fā)展性個(gè)案。治療性個(gè)案通常有明顯的問題存在，這些問題可能導(dǎo)致了個(gè)人的行為、認(rèn)知、情緒等問題出現(xiàn)，或者導(dǎo)致個(gè)人與外界環(huán)境互動出現(xiàn)阻礙，需要介入予以調(diào)整;發(fā)展性個(gè)案通常是，個(gè)案對象個(gè)人與環(huán)境互動等均衡適應(yīng)，但在某個(gè)方面需要有更好的提升，而這個(gè)提升目的是為了能實(shí)現(xiàn)個(gè)案對象更高的需求，通?？梢詫で笊绻f(xié)同解決，促進(jìn)發(fā)展。

2020年春節(jié)期間，新冠肺炎疫情全國大爆發(fā)，每天疑似及確診人數(shù)不斷上升，人心惶惶。面對這場突如其來的疫情，無數(shù)人都倒在這場戰(zhàn)疫之下，卻也有無數(shù)人向前線逆行。俠之大者，為國為民。這場沒有硝煙的戰(zhàn)爭中從沒有局外之人，他們是沖鋒一線的醫(yī)務(wù)人員、是堅(jiān)守工作的警察干部、是保證疫區(qū)生活的志愿者、是流水線上保證生產(chǎn)的車間員工，也是我們每一個(gè)在家自我隔離的平凡個(gè)體。面對疫情，我認(rèn)為我們社會工作學(xué)生應(yīng)該帶頭做到三點(diǎn)：一是做一名優(yōu)秀的示范員。提高思想站位，以身作則，帶頭落實(shí)中央及省市區(qū)關(guān)于疫情防護(hù)工作的有關(guān)要求，自覺做到不訪友、不聚餐、戴口罩、常消毒，扎實(shí)細(xì)致地做好家庭衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，切斷疫情傳播途徑。不給疫情防控工作添亂，堅(jiān)決配合打好這場疫情阻擊戰(zhàn)。二是做一名優(yōu)秀的宣傳員。在防疫期間內(nèi)，我發(fā)現(xiàn)，在疫情發(fā)展初期家里的長輩往往不重視疫情，不愿意戴口罩，也不愿意少出門;而到了疫情中期，長輩在接觸到網(wǎng)絡(luò)上的鋪天蓋地的信息后，會陷入焦慮和過度緊張中。因此我認(rèn)為作為一名社會工作專業(yè)的學(xué)生，在保持個(gè)人高度警惕的同時(shí)，要做好親朋好友的疫情防護(hù)宣傳工作，及時(shí)將疫情有關(guān)的官方最新消息和國家相關(guān)規(guī)定向家里人宣傳到位，并勸阻親朋好友的各類聚會，最低程度減少疫情傳播途徑。同時(shí)，主動積極學(xué)習(xí)掌握防疫知識，并及時(shí)在家庭各類微信群宣傳，增強(qiáng)大家在預(yù)防技能，減少恐慌。三是做一名優(yōu)秀的監(jiān)督員。

除此之外，作為社會工作專業(yè)學(xué)生，在疫情這個(gè)特殊時(shí)期，我接觸了社區(qū)部分老人，主要為發(fā)展性個(gè)案，在這個(gè)特殊時(shí)期為老人提供陪伴服務(wù)并發(fā)現(xiàn)他們存在的潛在需要。我們在介入過程中，首先是通過與個(gè)案對象的交流以及社區(qū)提供的資料信息，了解服務(wù)對象的基本情況，需求、訴求、問題所在等。經(jīng)過督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，需要注意這種溝通談話是有介入的，介入是有目的的，而不是無目的的聊天。

一、個(gè)案背景

服務(wù)對象某老人喪偶，有兒子，在家居住，手骨折有一個(gè)半月左右，缺乏一些陪伴。通過了解后社工發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象有兩個(gè)兒子，小兒子文筆很好，經(jīng)常寫作，但會用寫作逃避家庭問題，小兒媳好像精神有點(diǎn)問題，小兒子的兒子年紀(jì)尚小，近期也是精神狀態(tài)不太穩(wěn)定被送往精神病院。老人情緒很不好。

二、個(gè)案需求

1、心理陪伴的需求

服務(wù)對象雖和兒孫生活在一起，兒子早出晚歸，不愿過多處理家庭矛盾，主要由服務(wù)對象把孫子拉扯大，但是孫子和小兒媳一樣，出現(xiàn)了精神問題，并且不愿意承認(rèn)自己的問題，并且私自斷藥，導(dǎo)致現(xiàn)在被送往精神病院。老人不愿意讓周圍的人知道這一狀況，也想要保護(hù)孫子的自尊心，終日以淚洗面，需要心理疏導(dǎo)與支持。除此之外，老人比較少出門，對社區(qū)舉辦的各種活動信息不太清楚，疫情期間一般都呆在家里看看電視或者下樓曬曬太陽，精神娛樂生活比較缺乏。

2、生活幫扶的需求

服務(wù)對象近期手骨折，經(jīng)過一個(gè)多月的恢復(fù)逐漸好轉(zhuǎn)，但也暫時(shí)不能再做家務(wù)，生活不太方便。并且因?yàn)樯狭四昙o(jì)，腿腳不便，不能長時(shí)間走路運(yùn)動，出門的積極性也越來越低，但是老人對待生活的態(tài)度較為樂觀，盡量不給他人添麻煩，目前靠著退休金維持生活。

三、介入過程

1、初次接觸，了解需求建立關(guān)系

在疫情期間不能直接與服務(wù)對象面對面接觸，社工選擇了與服務(wù)對象電話溝通，并在社區(qū)工作人員的推薦下認(rèn)識的，老人對于社工的概念有了初步印象。老人與兒孫住在一起，但兒子工作繁忙，對于家中的事物并不關(guān)心，因此家中的事務(wù)都是服務(wù)對象一個(gè)人操勞。為了同服務(wù)對象快速建立服務(wù)關(guān)系，取得信任，初期社工每周定期兩次與老人聊天，給予老人陪伴，老人漸漸地對服務(wù)對象放下了戒備心理，與社工建立了較為信任的專業(yè)關(guān)系。

2、愛與陪伴，提供支持鏈接資源

隨著個(gè)案的開展與跟進(jìn)，服務(wù)對象家里突生變故，孫子精神疾病復(fù)發(fā)，被送往精神病院，老人向社區(qū)求助，并且與社工進(jìn)行了溝通拉近了彼此之間的距離。社工同服務(wù)對象開展了深入訪談，社工秉承著接納和非批判的原則耐心的傾聽，進(jìn)一步的了解了服務(wù)對象的家庭背景和生活經(jīng)歷，并且希望能夠幫助老人鏈接資源對老人和孫子提供更專業(yè)的服務(wù)。服務(wù)對象表示不愿過多人知道這樣的情況，可能會打擊孫子的自尊心，而自己有社工的陪伴已經(jīng)很開心了，等到孫子從精神病院回來希望社工能和孫子先聊聊，緩解孫子的焦慮情緒再鏈接專業(yè)資源服務(wù)。

四、個(gè)案成效

首先社工通過定期與服務(wù)對象陪伴聊天、傾聽故事、了解服務(wù)對象過去的經(jīng)歷，與服務(wù)對象建立專業(yè)的關(guān)系，用專業(yè)手法開展個(gè)案，緩解服務(wù)對象內(nèi)心的孤寂。并且面對老人家里突生的變故，做到及時(shí)回應(yīng)，解決服務(wù)對象急需，及時(shí)傾聽老人內(nèi)心的煩悶，舒緩老人心中的郁結(jié)。其次，在督導(dǎo)的建議下，為老人做好資源鏈接，及時(shí)跟進(jìn)老人的健康狀況和孫子的精神狀況，在老人需要的時(shí)候?yàn)槠涮峁I(yè)服務(wù)。

五、專業(yè)反思

雖然這個(gè)個(gè)案服務(wù)還沒有結(jié)束，但是我從中也學(xué)到了不少個(gè)案及技巧，從中進(jìn)行了反思感悟。首先頻繁有效的溝通是社工與個(gè)案服務(wù)對象拉近距離、了解需求的最好途徑。社區(qū)工作人員事務(wù)繁忙，很容易忽略與社區(qū)老人的溝通問題，而這時(shí)候就需要社區(qū)社工的介入，發(fā)現(xiàn)社區(qū)老人的潛在需要，并在這特殊時(shí)期內(nèi)對老人進(jìn)行陪伴。本文個(gè)案服務(wù)中，社工每個(gè)星期都會通過電話與服務(wù)對象進(jìn)行兩次溝通，盡管就是短短的十幾分鐘、簡簡單單的幾句問候拉拉家常，可對服務(wù)對象來說，這代表著社工對她的關(guān)心，從而也就能把心里真正想說的跟社工傾訴，進(jìn)而挖掘出深層次的需求。

在這次新冠肺炎防控斗爭，我越來越體會到團(tuán)結(jié)凝聚的重要性，一方有難八方支援，我們作為社會工作專業(yè)的學(xué)生，我們可以盡自己的一份綿薄之力抗疫，牢記總書記的教導(dǎo)，努力在為人民服務(wù)中茁壯成長、在艱苦奮斗中砥礪意志品質(zhì)、在實(shí)踐中增長工作本領(lǐng)，不懼風(fēng)雨、勇挑重?fù)?dān)，讓青春在黨和人民最需要的地方綻放絢麗之花。

作者簡介：

曹程程（1995-），女，籍貫陜西，西北大學(xué)在讀研究生，社會工作專業(yè)。