河南省南召縣人民醫(yī)院(474650)鞏萬川 李龍鈺
1.1 臨床資料 隨機(jī)將2015年12月~2018年10月接收的80例大葉性肺炎患兒分為A、B組,每組40例。A組:男23例,女17例;年齡2~6歲,平均(4.3±1.2)歲;病程3~10天,平均(6.2±2.1)天;B組:男25例,女15例;年齡2~7歲,平均(4.6±1.3)歲;病程3~11天,平均(6.5±2.2)天。研究入選對象均經(jīng)影像學(xué)檢查,確診為大葉性肺炎;所有患兒都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核標(biāo)準(zhǔn),且患兒家屬對研究內(nèi)容知情。
1.2 方法 所有患兒入院后都采取止咳、化痰、糾正酸堿中毒癥等常規(guī)治療,A組患兒采用10mg·kg-1·d-1阿奇霉素(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000426)靜脈滴注,最大劑量≤0.5g,每天1次,以患兒的病情為主,連續(xù)治療5~7天。B組采用阿奇霉素聯(lián)合小劑量地塞米松治療,阿奇霉素的用法及用量同A組,地塞米松(上海北杰集團(tuán)關(guān)東藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H22022648)以0.1mg/kg為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行靜脈滴注,每天2次,持續(xù)治療1周。
附表 兩組患兒治療前后炎性指標(biāo)比較(n,%)
1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒治療白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、紅細(xì)胞降沉率(ESR)、咳嗽持續(xù)時(shí)間、退熱時(shí)間及肺部體征消失時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析,計(jì)量資料用表示,計(jì)數(shù)資料用比率(%)表示,數(shù)據(jù)對比差異用X2和t檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 兩組患兒治療前后炎性指標(biāo)對比 兩組患兒治療前WBC、ESR、hs-CRP水平比較差異不明顯(P>0.05),B組患兒治療后ESR、WBC及hs-CRP水平明顯低于A組,數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見附表。
2.2 兩組患兒的癥狀消失時(shí)間比較 B組患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間(6.2±1.1)d、退熱時(shí)間(5.2±1.8)d與肺部體征消失時(shí)間(9.2±1.2)d明顯短于A組(9.9±2.2)d、(7.9±2.8)d、(10.3±2.7)d,組間對比差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
目前,臨床上治療大葉性肺炎的常用方法為藥物治療,阿奇霉素作為第3代大環(huán)內(nèi)酯類藥物,具有獨(dú)特的藥代動力學(xué)效果,可結(jié)合細(xì)菌核糖體50S,抑制蛋白合成,且組織滲透性較強(qiáng),采用靜脈滴注治療時(shí),能被巨噬細(xì)胞攝取,從而直達(dá)病灶,起到良好的抗感染效果[1]。地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物,能有效抗病毒、抗感染等,是臨床中常用的激素類藥物。此外,地塞米松還可有效減輕炎癥部位充血的癥狀,能改善病灶處血液循環(huán),抑制炎性細(xì)胞運(yùn)動,減輕炎性反應(yīng)。有學(xué)者指出,糖皮質(zhì)激素用于小兒呼吸道疾病治療中,能有效促進(jìn)炎癥吸收,恢復(fù)患兒的肺功能,改善其炎性癥狀[2]。而且,糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)較少,治療安全性更高。因此,此次研究中對大葉性肺炎患兒采取小劑量地塞米松聯(lián)合阿奇霉素治療的B組患兒血清WBC、ESR、hs-CRP水平明顯低于僅采用阿奇霉素治療的A組患兒,且B組患兒咳嗽持續(xù)時(shí)間、退熱時(shí)間與肺部體征消失時(shí)間均顯著短于A組,表明大葉性肺炎患兒采用阿奇霉素與小劑量地塞米松聯(lián)合治療的效果比單獨(dú)采用阿奇霉素治療的療效顯著,有利于緩解患兒的炎性癥狀,降低患兒的炎性因子水平,促進(jìn)患兒康復(fù)。
總之,小劑量地塞米松聯(lián)合阿奇霉素治療大葉性肺炎,能有效改善患兒的炎性指標(biāo),減輕患兒的咳嗽、發(fā)熱癥狀,有利于患兒盡早恢復(fù)健康,值得臨床上推廣。