綜合康復(fù)護理對改善老年COPD患者肺功能的影響

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）麻瑞瑞

COPD屬于呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，起病緩慢，病程較長，反復(fù)急性發(fā)作，病情有不可逆性，主要癥狀為慢性咳嗽（可終身不愈）、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息及胸悶等，對患者的生活造成嚴(yán)重影響。加強老年COPD患者的臨床護理措施，可有效改善肺功能。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年1月～2018年1月來我院就診的80例老年COPD患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組：男25例，女15例；年齡（70.21±4.12）歲；病程（12.89±1.70）年。觀察組：男26例，女14例；年齡（71.22±4.20）歲；病程（13.01±1.20）年。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征以及肺功能檢查等綜合診斷分析為COPD[1]。兩組的組間資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療 兩組均給予支氣管舒張藥、低流量吸氧、控制感染、糖皮質(zhì)激素及祛痰劑等常規(guī)治療。對照組實施常規(guī)護理，包括：用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護理、動態(tài)監(jiān)測患者的生命體征等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，具體如下：①健康宣教：在患者入院時即熱情地為患者介紹醫(yī)院環(huán)境，并詳細地講解疾病相關(guān)知識，告知治療及護理方法，提高依從性。發(fā)放COPD健康宣教知識手冊，內(nèi)容通俗易懂、圖文并茂、利于閱讀，內(nèi)容主要包括疾病機制、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、氧療方法等。②心理指導(dǎo)：針對患者及家屬對疾病的認(rèn)知和態(tài)度以及由此引起的心理、性格、生活方式等方面的改變，與患者及其家屬共同制定和實施康復(fù)計劃，定期進行呼吸機功能鍛煉、堅持合理用藥，減輕癥狀，增強戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。教會患者緩解焦慮的辦法，如聽音樂、下棋等娛樂活動，以分散注意力，減輕焦慮，使心理狀態(tài)達到最佳，提高治療及護理的依從性。③氧療：告知患者氧療的注意事項及意義，采用鼻導(dǎo)管吸入氧氣，1.0～2.0L/min，要求患者氧療時間在每天15h以上。④呼吸操：以縮唇呼吸和腹式呼吸為主。⑤自我防護：避免誘發(fā)疾病的因素，如戒煙、避免受涼感冒、避免與呼吸道感染患者接觸等，指導(dǎo)科學(xué)合理的運動，增強抵抗力。

附表 比較兩組肺功能改善情況（）

附表 比較兩組肺功能改善情況（）

注：對比組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用兩組護理前后的肺功能情況，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) FEV1（L） VC（L） PEF（L/s）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40 0.39±0.05 0.49±0.05 0.84±0.09 1.07±1.01 0.24±0.01 0.94±0.08對照組 40 0.37±0.05 0.38±0.06 0.85±0.06 0.95±0.88 0.22±0.01 0.66±0.04

1.3 評價指標(biāo) 評估兩組的肺功能情況：包括第1秒用力呼出容積（FEV1）、肺活量（VC）及最大呼氣峰流速（PEF）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量及計數(shù)資料分別以、%表示，并實施t、X2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

比較兩組肺功能改善情況：護理干預(yù)前比較兩組肺功能情況，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理干預(yù)后兩組肺功能均得到有效改善（P＜0.05），但觀察組改善顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

COPD是老年常見的慢性疾病，據(jù)最新流行病學(xué)資料顯示，COPD在我國60歲以上人群高達到12%以上[2]。由于COPD可引起肺功能進行性減退，嚴(yán)重影響病人的勞動力和生活質(zhì)量，從而造成巨大的社會經(jīng)濟負擔(dān)?；颊唛L期伴有咳嗽、氣喘、易反復(fù)急性發(fā)作，對肺部功能造成影響。科學(xué)的護理干預(yù)是保障治療效果、改善肺功能的重要因素[3]。綜合康復(fù)護理在眾多慢性疾病臨床護理領(lǐng)域中得到一定范圍的應(yīng)用，是一種較為先進的護理模式，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，更加注重患者的健康教育及心理指導(dǎo)，為患者詳細地講解疾病病因、表現(xiàn)及治療和護理重要性，同時配合心理護理，改善患者因疾病因素導(dǎo)致的不良情緒，提高患者的治療依從性，有助于提高治療效果[4]。綜上，對老年COPD患者使用綜合康復(fù)護理，可促進患者的肺功能的恢復(fù)。