尿常規(guī)干化學法和尿沉渣檢查在尿路感染診斷中的應用效果評價

河南省平頂山市婦幼保健院（467000）王艷奇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院行尿常規(guī)檢驗的200例疑似尿路感染患者（2017年1月～2019年1月），有男性79例、女性121例，年齡為21～79歲，平均年齡為（52.43±18.75）歲，均因尿頻、尿急、尿痛等癥狀而就診，初步懷疑為尿路感染，需行進一步檢查，且均對研究知情同意。

1.2 方法 于清晨患者空腹狀態(tài)下，采集患者新鮮晨尿樣本10ml作為標本，分別采用尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查方法進行檢測，其中，尿常規(guī)干化學法的檢測設備為尿液干化學分析儀，取尿液樣本進行自動化檢測，自動讀取尿紅細胞、尿白細胞的檢測情況；尿沉渣檢查法的檢測設備為URIT-1200全自動尿沉渣分析儀，取尿液樣本進行自動化檢測，對尿紅細胞、尿白細胞的檢測結(jié)果進行自動讀取。

1.3 觀察指標 比較尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標，即尿紅細胞、尿白細胞，尿紅細胞的正常參考范圍為≤20μl/L，尿白細胞的正常參考范圍為≤25μl/L，一旦其檢測值超過正常參考范圍，即可判定為陽性[1]。以尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果為參照，計算和比較尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法在尿路感染診斷中的靈敏度、特異度、準確率，分析尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法與尿液細菌培養(yǎng)結(jié)果之間的一致性。

附表1 尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標比較（）

附表1 尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標比較（）

檢查方法（n=200） 紅細胞（μ/L） 白細胞（μ/L）尿常規(guī)干化學法 17.18±2.91 21.49±3.82尿沉渣法 17.34±2.78 21.62±3.75 t 0.562 0.343 P 0.574 0.731

附表2 尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法對尿路感染的診斷結(jié)果比較（例,%）

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究中的所有數(shù)據(jù)應用SPSS軟件22.0版本進行分析，其中計數(shù)資料、計量資料分別描述為例（%）、（），行x2檢驗、t檢驗，P<0.05時，表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義；診斷結(jié)果之間的一致性分析采取Kappa檢驗，Kappa<0.4、0.4～0.7、>0.7分別表示一致性差、中等、良好。

2 結(jié)果

2.1 尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法的尿常規(guī)檢測指標比較 尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法對尿液中紅細胞、白細胞的檢測結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見附表1。

2.2 尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法的診斷結(jié)果分析 200例疑似尿路感染患者中，有157例患者經(jīng)尿液細菌培養(yǎng)確診為尿路感染，其余43例排除尿路感染。尿常規(guī)干化學法共檢出153例陽性、47例陰性，尿沉渣檢查法共檢出154例陽性、46例陰性。

2.3 尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法對尿路感染的診斷結(jié)果比較 在尿路感染診斷中，尿常規(guī)干化學法與尿沉渣檢查法的靈敏度、特異度、準確率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見附表2。

2.4 診斷結(jié)果之間的一致性分析 經(jīng)一致性分析，尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法與尿液細菌培養(yǎng)診斷結(jié)果之間的一致性均良好，Kappa值為0.754、0.791。

3 討論

尿路感染是一種由病原體入侵尿路上皮而引發(fā)的尿路炎癥反應，患者發(fā)生尿路感染后，多伴隨有尿急、尿頻、尿痛等癥狀，嚴重時還可能會出現(xiàn)尿失禁，甚至會累及其他系統(tǒng)和器官，引發(fā)全身炎癥感染，對患者的身心健康及日常生活均造成了嚴重不良影響，臨床上主張對尿路感染予以早期診斷和治療[2][3][4]。

目前，臨床針對尿路感染的診斷方法以尿液細菌培養(yǎng)、尿常規(guī)檢驗為主，其中，尿液細菌培養(yǎng)是尿路感染的診斷金標準，其診斷準確性高，但尿液細菌培養(yǎng)的實驗步驟較多，耗時較長，不利于快速診斷，故臨床上將其作為診斷金標準，作為最終診斷手段[5]。尿常規(guī)檢驗是一種常見的醫(yī)學檢驗方法，主要是對尿液中的紅細胞、白細胞等有形成分進行檢測，正常情況下，人體尿液中的紅細胞、白細胞數(shù)量均不高，一旦發(fā)生尿路感染，尿液中紅細胞、白細胞會明顯增多，其操作簡便，耗時較短[6]。

尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法是尿常規(guī)檢驗的兩種常用方法，其中，尿常規(guī)干化學法主要是通過尿液試紙、尿干化學分析儀對尿液有形成分進行分析，可對尿液中的紅細胞、白細胞數(shù)量進行準確檢出，而尿沉渣檢查法主要是采用全自動尿沉渣分析儀對尿沉渣樣本中的紅細胞、白細胞數(shù)量進行檢測，可準確判斷患者尿液中的紅細胞、白細胞是否超出正常水平范圍，還可對尿液中的透明管型數(shù)量予以檢出，其檢測范圍較尿常規(guī)干化學法更廣[7-10]。本研究針對不同尿常規(guī)檢驗方法對尿路感染的診斷價值進行研究和比較，研究發(fā)現(xiàn)，尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法對尿液中紅細胞、白細胞的檢測結(jié)果比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），尿常規(guī)干化學法與尿沉渣檢查法在尿路感染診斷中的靈敏度、特異度、準確率比較均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），且尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法與尿液細菌培養(yǎng)診斷結(jié)果之間的一致性均良好，說明尿常規(guī)干化學法與尿沉渣檢查法均具有良好的診斷價值，臨床應用時建議將兩種檢驗方法聯(lián)合應用，使兩種檢驗方法互相彌補局限性。

綜上所述，尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法用于尿常規(guī)檢驗中均具有良好的診斷價值，臨床進行尿常規(guī)檢驗時，可聯(lián)合應用尿常規(guī)干化學法、尿沉渣檢查法，以提高診斷準確性。