縣級三級中醫(yī)醫(yī)院績效考核管理原則與方法探討

王曉靜 周慧 王小霞

關(guān)鍵詞：三級中醫(yī)院 績效考核 中醫(yī)院管理

在績效考核中，堅(jiān)持屬地化管理、公益性導(dǎo)向和信息化支撐的基本原則，推動醫(yī)院向質(zhì)量效益型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變，貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》（國辦發(fā)〔2019〕4號）要求，通過提高病案首頁質(zhì)量、完善滿意度調(diào)查平臺和建立考核信息系統(tǒng)等支撐體系的構(gòu)建，推動績效考核工作的進(jìn)步，促進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。醫(yī)院在具體實(shí)施過程中，不能恪守成規(guī)，要因地制宜，堅(jiān)持一定的原則，思考相應(yīng)的管理方法。

一、 績效考核管理堅(jiān)持的原則

（一）公平合理

在公平的基礎(chǔ)上，績效考核才有實(shí)行的意義，并且公平的保證還能刺激院內(nèi)職工的積極性。績效方案的制定應(yīng)量體裁衣，根據(jù)職能、風(fēng)險程度、技術(shù)高低和強(qiáng)度等方面的差異，民主決議?？茖W(xué)合理的績效考核方案，能夠體現(xiàn)員工的工作價值，激發(fā)工作熱情，整個集體積極向上。

（二）多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬

公平是對分配合理的保證，那么“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”則能將員工的激情點(diǎn)燃，綻放絢爛的光彩。根據(jù)勞動的多寡，來決定回報的多少，一直都是人們普遍認(rèn)同的基本準(zhǔn)則，有效減少消極怠工、尸位素餐現(xiàn)象的發(fā)生;而“優(yōu)績優(yōu)酬”則要求，不只是數(shù)量的完成，還要保證工作的質(zhì)量，防止濫竽充數(shù)。為了達(dá)到上述兩個目的，可以在績效考核時融入相關(guān)規(guī)章制度、醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)院特色，保證醫(yī)療質(zhì)量的提升和員工所得的合理性。

（三）人才成長

再好的規(guī)范也需要相應(yīng)的人去實(shí)踐，人才就是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)和根本，特別是具有醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)人才。誰對人才的占有量多，在發(fā)展上就具有明顯的優(yōu)勢。所以在績效考核中應(yīng)鼓勵人才的培養(yǎng)，營造一種任人唯賢的氛圍。有了名醫(yī)和帶頭人，會吸引更多的人才向醫(yī)院匯聚，形成良好的醫(yī)療學(xué)習(xí)氛圍，為人才成長奠定基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）學(xué)科發(fā)展、中醫(yī)特色的體現(xiàn)

中醫(yī)源于千百年來智慧先民在與疾病抗?fàn)幍倪^程中積累下來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，這是人民智慧的結(jié)晶，我們必須創(chuàng)造性的繼承和發(fā)揚(yáng)。學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重中之重，績效考核可以激發(fā)人的主觀能動性，引導(dǎo)每個人圍繞重點(diǎn)學(xué)科，努力鉆研、勤于實(shí)踐，增強(qiáng)醫(yī)院的核心競爭力，并將中醫(yī)特色滲透入臨床的各個學(xué)科，使中醫(yī)發(fā)揮自己的獨(dú)到之處。

（五）創(chuàng)新驅(qū)動

創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，推動著社會的發(fā)展與變革。醫(yī)院實(shí)踐中，必須鼓勵創(chuàng)新意識的形成，勇于創(chuàng)新。中醫(yī)擁有悠久的歷史，飽經(jīng)時間的考驗(yàn)，但時代背景在發(fā)生變化，一些陳舊的理念要敢于舍棄，創(chuàng)造性的繼承和發(fā)展。創(chuàng)新有利于獨(dú)特學(xué)科優(yōu)勢的產(chǎn)生，提高醫(yī)院的口碑和知名度。對創(chuàng)新的激勵，使員工對醫(yī)院有認(rèn)同感，自身有實(shí)現(xiàn)價值的自豪榮譽(yù)感，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量帶來切實(shí)的提升。

二、 績效考核管理的方法

（一）爭取量化

盡可能將考核指標(biāo)量化是績效考核的基礎(chǔ)。國家制定《三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標(biāo)》，就是為了將績效考核作為一把衡量工作效能的尺子。具體指標(biāo)由醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價幾個方面組成，涵蓋了醫(yī)院工作的方方面面。通過指標(biāo)量化的方式，明確職能，讓工作者對自身工作進(jìn)行反思，查漏補(bǔ)缺，補(bǔ)短板;也使得管理者可以對員工工作作出一個評估，為人事決策提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)。

（二）重視溝通

溝通是一個集體管理實(shí)現(xiàn)的基石。醫(yī)院有著自己獨(dú)特的發(fā)展理念和計劃，這需要從領(lǐng)導(dǎo)到科主任，再到員工自上而下的傳遞;而員工在實(shí)際工作中遇到的種種問題與困難，也需要及時向上反饋，讓管理決策者做出相應(yīng)調(diào)整。溝通作為傳遞的橋梁，在上傳下達(dá)中具有決定性的意義，為績效管理健康發(fā)展提供動力和保障。根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展中存在的問題和短板，制定針對性的績效管理方案，消除短板、解決問題。而考核方案一旦制定，就需要在醫(yī)院的各個部門中得到實(shí)行，步調(diào)一致。這要求各部門間，部門內(nèi)帶頭人和他的團(tuán)隊(duì)，全方位的溝通，從優(yōu)勢與不足、解決方案等方面進(jìn)行深入溝通。此外，在職業(yè)發(fā)展規(guī)劃、待遇、工作環(huán)境等方面和員工進(jìn)行溝通，有利于提升團(tuán)隊(duì)凝聚力、執(zhí)行力，了解他們的實(shí)際并制定符合實(shí)際的績效方案。

（三）異崗異標(biāo)

績效考核管理中應(yīng)在不同的崗位實(shí)行特定的考核標(biāo)準(zhǔn)。如臨床科室分外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等，醫(yī)生有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等。根據(jù)他們的工作內(nèi)容，專門管理，不能一概而論，讓他們在自己專門的標(biāo)準(zhǔn)下去橫向、縱向地比較、競爭。專業(yè)的不同，也就意味著工作難易程度的不同，承擔(dān)有不同的風(fēng)險，也必然獲得不同的匯報。具體管理過程中，應(yīng)向風(fēng)險大、技術(shù)難度高、專業(yè)性強(qiáng)的方面傾斜。鼓勵員工挑戰(zhàn)自我、超越自我，為高技術(shù)人才的成長提供土壤，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（四）綠色節(jié)約

地球是人類賴以生存的家園，我們應(yīng)該鼓勵節(jié)約資源，對環(huán)境有益行為進(jìn)行嘉獎。管理好醫(yī)院中的每一度電、一滴水，防止地球資源的浪費(fèi)，醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格，建立環(huán)境友好型醫(yī)院。并且節(jié)約還有利于效益的最大化，不浪費(fèi)，讓每一分都是合理支出。

績效考核管理的初衷是為了幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，發(fā)掘查找自身存在的問題，實(shí)現(xiàn)利益的合理分配，激勵促進(jìn)成長。通過上述的管理方法，可以保證績效考核管理的初衷得以實(shí)現(xiàn)，助力醫(yī)院的發(fā)展。

三、結(jié)束語

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》以及隨后國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于啟動2019年全國三級公立醫(yī)院績效考核有關(guān)工作的通知》的發(fā)布，都表明了國家在推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的決心?？冃Э己斯ぷ鳎瑧?yīng)切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確各部門的職責(zé)分工，充分運(yùn)用考核的結(jié)果，凝聚改革發(fā)展合力，并做好宣傳?？h級三級中醫(yī)醫(yī)院在具體的實(shí)施過程中，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，堅(jiān)持上述的基本原則，合理運(yùn)用考核管理方法，建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，落實(shí)醫(yī)院的功能定位，實(shí)現(xiàn)規(guī)范科學(xué)的管理，有效提升醫(yī)療服務(wù)整體效率。

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