張明明

【摘 要】目的：評估注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充淚溝的臨床療效。方法：選擇到我院就診的17例輕中度淚溝凹陷就醫(yī)者作為評估對象，局部麻醉后使用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液以皮下和真皮層注射的方式填充于淚溝，共治療3次，平均注射時間5個月。采用客觀評價：用相機拍照記錄注射前后淚溝的變化;主觀評價：醫(yī)生對填充效果進行評估，采用0～4級分類法;就醫(yī)者對療效滿意度進行4級評分。結(jié)果：就醫(yī)者在注射透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液后，淚溝凹陷狀況有明顯改善，90.00%的就醫(yī)者在首次注射后對治療表示滿意或非常滿意，全部治療結(jié)束后，就醫(yī)者滿意度達100%。結(jié)論：注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液在填充淚溝方面具有很好的臨床療效，是改善淚溝畸形的一種安全有效的手段。

【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液;淚溝;注射;

【中圖分類號】R622【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0043-01

隨著大眾生活水平的不斷提高，面部年輕化開始受到人們的青睞，應(yīng)用醫(yī)美技術(shù)改善眼周問題在臨床實踐中越來越普及。淚溝是沿著內(nèi)眥往外下斜行，位于臉頰部交界處長約2cm的凹陷，當凹陷過深導(dǎo)致眼眶下區(qū)不美觀時，便形成了“淚溝畸形”，這是一種眶周老化的早期改變，常常容易被人們所忽略[1]。臨床治療中，采用膠原蛋白、玻尿酸等填充劑注射淚溝，會出現(xiàn)因免疫性排斥問題而出現(xiàn)腫脹等問題，使得部分求醫(yī)者對治療不滿。筆者此次使用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液注射的方式填充淚溝，統(tǒng)計注射后求醫(yī)者滿意程度，醫(yī)生主觀評估，記錄術(shù)后效果及術(shù)后并發(fā)癥，現(xiàn)報道

如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇到我院就診的17例輕中度凹陷淚溝就醫(yī)者作為評估對象，共17例，女14例，男3例，年齡32～50歲，平均（31.56±3.14）歲。就醫(yī)者淚溝形成原因：①眼輪匝肌下內(nèi)、中部位脂肪墊組織萎縮。②眼輪匝肌內(nèi)側(cè)緣及上唇方肌內(nèi)眥頭外側(cè)緣之間形成三角形間隙。③由眶隔附著的弓狀緣內(nèi)下處固定。

排除標準：①肝腎功能不全，有心功能衰竭、皮膚過敏、傳染性疾病等。②一周內(nèi)服用過抗凝藥物、維甲酸類藥物。③對治療效果要求過高者。④孕婦、哺乳期女性及未成年人。所有評估對象均自愿簽署知情同意書。

1.2方法

就醫(yī)者取半坐位，對其面部用無菌面巾進行消毒處理，取2.5ml劑型透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液和0.2ml利卡多因充分混勻。在就醫(yī)者淚溝延伸線與外眥垂線交點處取進針點，注射0.1ml鹽酸利卡多因進行局部麻醉。27G鈍針取透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液1.5ml劑型，從眼輪匝肌深面向內(nèi)眥點緩慢進針，再沿內(nèi)眥點處邊退針邊緩慢注射，依據(jù)就醫(yī)者淚溝凹陷程度注射適量藥劑，多次少量，采用扇形平鋪的方式將淚溝填充較為平整，再由鈍針從進針點轉(zhuǎn)入眼輪匝肌淺面多次進行平鋪;最后用30G銳針取2.5ml劑型透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液于下臉處由內(nèi)往外在皮下進行點狀皮丘注射，從上至下注射2-3行。注射結(jié)束后，用鹽水紗布冰敷20分鐘，拍照留存。一個月后進行第二次注射治療，共注射3次，根據(jù)淚溝凹陷程度判斷下次注射時間。告知就醫(yī)者注射后忌煙酒、辛辣刺激食物。

1.3 觀察指標

①由3位未參與注射治療的醫(yī)生對注射前和注射后一個月的就醫(yī)者的淚溝凹陷程度進行評估（結(jié)合照片和就醫(yī)者實際狀況），采用0～4級分類法，0分表示沒有任何改善，1分表示0～25%程度改善，2分表示25%～50%程度改善，3分表示50%～75%程度改善，4分表示75%～100%程度改善;②注射治療結(jié)束一個月后，就醫(yī)者對治療滿意度的評價，也采用0～4級分類法，0分表示很不滿意（注射治療前后無任何療效，且過程出現(xiàn)不適癥狀），1分表示不太滿意（無明顯療效），2分表示感覺一般，3分表示滿意，4分表示非常滿意。

2 結(jié)果

2.1就醫(yī)者注射后改善率醫(yī)生評估結(jié)果

此次研究共有17例就醫(yī)者，所有淚溝填充效果均有明顯療效，15例就醫(yī)者（88.235%）在首次治療后就有90.00%以上的改善，2例就醫(yī)者（11.765%）有75.00%以上的改善。全部療程結(jié)束后可達到95.00%以上的改善，透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液的有效率為100%。

2.2就醫(yī)者注射后滿意度評價結(jié)果

90.00%的就醫(yī)者在首次注射后對治療表示滿意或非常滿意，滿意率在80.00%以上。全部注射次數(shù)結(jié)束后，所有就醫(yī)者均表示非常滿意。

3 討論

一直以來，淚溝在眼周表現(xiàn)出來的癥狀有很多可能性，包括頰部各種組織下移、上唇方肌內(nèi)眥頭外側(cè)緣和眼輪匝肌內(nèi)側(cè)緣之間存在間隙，面部脂肪組織出現(xiàn)萎縮，這些變化都會導(dǎo)致淚溝畸形進一步的加重[2]。針對淚溝形成原因和解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的情況，選擇填充淚溝的產(chǎn)品材料就顯得更為重要。注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液具有很好的延展性，在消除頸紋的治療上就有著良好的療效，用它來填充淚溝，可以改善淚溝局部的色素問題，復(fù)合溶液中含有的甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸是合成膠原蛋白的重要原料，有效回復(fù)淚溝局部皮膚的膠原蛋白再生，回復(fù)肌膚的彈性。

綜上所訴，筆者通過觀察研究的結(jié)果表明，注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液在填充淚溝方面具有很好的臨床療效，是改善淚溝畸形的一種安全有效的手段。

參考文獻

[1] 趙鵬. 瞼袋整形術(shù)同期行眶隔脂肪釋放與透明質(zhì)酸治淚溝畸形的療效分祈[D]. 2015.

[2] 房柔妤， 郭什琳， 胡美林， et al. 注射用透明質(zhì)酸鈉復(fù)合溶液填充治療頸部皺紋療效分析[J]. 中國美容醫(yī)學(xué)雜志（8）.