楊青

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量影響因素。方法：選取2018年5月至2019年5月期間行PIC術(shù)的120例冠心病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行多方面護(hù)理干預(yù)。以SF-36評(píng)估量表中的8個(gè)維度作為兩組的觀察指標(biāo)，進(jìn)行差異對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組心理健康、情感角色、疼痛等維度上，評(píng)分均<60分，且實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)維度情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較下P值均=0.000<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：心理健康、情感角色、疼痛是影響患者生活質(zhì)量的主要因素，但給予相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施能減少不良因素對(duì)生活質(zhì)量的影響。

【關(guān)鍵詞】冠心病;PCI術(shù);生活質(zhì)量;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0188-01

治療冠心病的關(guān)鍵是恢復(fù)冠心病正常的血液供應(yīng)功能，改善心臟的缺血狀態(tài)。PCI全名為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，是目前臨床上治療冠心病的重要手段[1]，PCI術(shù)雖能夠在一定程度上改善患者的疾病狀況，但術(shù)后會(huì)因一些不利因素對(duì)患者生活產(chǎn)生不良影響。本研究就冠心病患者PCI術(shù)后生活質(zhì)量影響因素與護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選取2018年5月至2019年5月期間在我院行PIC術(shù)的120例冠心病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各60例。

對(duì)照組：男37例，女23例;平均年齡（63.42±4.57）歲。

實(shí)驗(yàn)組：男34例，女26例;平均年齡（63.88±4.21）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)指南提出的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];②手術(shù)成功，心肺功能處在良好恢復(fù)階段。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后伴有嚴(yán)重并發(fā)癥需繼續(xù)在ICU治療;②合并其他嚴(yán)重疾病;③溝通、理解能力不足，缺乏正常認(rèn)知能力。

1.2一般方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，包括術(shù)后檢測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，例如呼吸、脈搏、CO2分壓、血壓、體溫等;根據(jù)醫(yī)囑每日為患者進(jìn)行輸液護(hù)理、吸氧護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行多方面護(hù)理干預(yù)。①認(rèn)知護(hù)理干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行健康教育，術(shù)前為患者講解冠心病的發(fā)病機(jī)制，患者本人的病情情況，同時(shí)為患者做病情分析;待患者術(shù)后病情穩(wěn)定后，為患者講解手術(shù)情況、術(shù)后的注意事項(xiàng)等。②疼痛護(hù)理干預(yù)：PIC術(shù)難免會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，一旦術(shù)后麻醉藥的麻醉作用結(jié)束，機(jī)體的各感覺(jué)功能恢復(fù)正常，患者首先感官必然是疼痛，因創(chuàng)傷的疼痛可能會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法正常安靜休息，此時(shí)護(hù)理人員可根據(jù)患者描述的疼痛程度為患者使用最基本的鎮(zhèn)痛藥物，幫助患者減少疼痛。③心理護(hù)理干預(yù)：由于冠心病是慢性病，且病程較長(zhǎng)，而且在術(shù)后也不能保證能完全解決冠心病的問(wèn)題，此時(shí)對(duì)患者來(lái)說(shuō)，手術(shù)后給其帶來(lái)的痛苦和焦慮遠(yuǎn)大于對(duì)健康的需求，因此護(hù)理人員需認(rèn)真了解患者所表達(dá)的負(fù)面情緒，認(rèn)真分析術(shù)前術(shù)后所產(chǎn)生的利害關(guān)系，讓患者充分認(rèn)識(shí)到做手術(shù)并不是只有痛苦的。同時(shí)護(hù)理人員需給病人家屬做思想工作，患者在住院時(shí)間內(nèi)最需要的是陪同與關(guān)心，告知患者在有能力的情況下多與患者聊天，討論一些開(kāi)心的事情，親力親為患者的起居生活，讓患者感覺(jué)到來(lái)自家人的關(guān)心。

1.3觀察指標(biāo)

采用SF-36評(píng)分量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量情況，SF-36評(píng)分量表包含了心理健康、活力、社會(huì)功能、情感角色、疼痛、軀體功能、軀體角色、整體健康等8個(gè)維度，可基本概括影響患者生活質(zhì)量的各種因素。不同維度有不同的調(diào)查問(wèn)卷，每個(gè)維度的分值均是0-100分，分值越高代表患者生活質(zhì)量越好，影響患者生活質(zhì)量的因素越少。以60分為界限，<60分表示是影響生活質(zhì)量的因素。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究結(jié)果共有2組數(shù)據(jù)，且兩組數(shù)據(jù)分別包含8份子數(shù)據(jù)，將所得的16份數(shù)據(jù)均錄入SPSS22.0版本軟件中進(jìn)行T檢驗(yàn)，若P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組SF-36評(píng)分量表各維度的評(píng)分情況

根據(jù)表1可知，在心理健康、情感角色、疼痛等維度上，對(duì)照組評(píng)分均<60分，說(shuō)明心理健康、情感角色、疼痛等維度是影響患者生活質(zhì)量的主要因素，且兩組相比較下，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)維度情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較下P值均=0.000<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1：

3 結(jié)論

冠心病的發(fā)生與發(fā)展與各種因素息息相關(guān)，如生活方式、環(huán)境因素、社會(huì)因素、情緒反應(yīng)等[3]。PCI術(shù)是幫助患者機(jī)體上恢復(fù)冠狀動(dòng)脈正常的生理功能，但無(wú)法阻止不利因素對(duì)患者生活帶來(lái)的不利影響，尤其是患者在PIC術(shù)后住院過(guò)程中，對(duì)其影響程度更為明顯，因此進(jìn)行護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者生活質(zhì)量有著極其重要的意義。

不同護(hù)理干預(yù)方法產(chǎn)生的效果不同，通過(guò)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)幫助患者了解疾病情況和術(shù)后治療，使患者有一個(gè)基本的心理準(zhǔn)備;通過(guò)疼痛護(hù)理干預(yù)，合理給予患者鎮(zhèn)痛藥物，擺脫術(shù)后疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的不利影響;通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，開(kāi)導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，并通過(guò)家屬配合，提高患者的情感歸屬感。

綜上，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能有效較少心理因素、疼痛因素的不良影響，并同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 章明勇，詹石斐，陳曉，等.心臟康復(fù)干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者生活質(zhì)量及心功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41（2）：130-132

[2] 涂清鮮，姜黔峰，劉丹等.冠心病患者PCI術(shù)治療前后抑郁焦慮的特點(diǎn)及心理干預(yù)[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（5）：1230-1232

[3] 徐亞靜.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病PCI術(shù)后患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（31）：113-114