任建龍

【摘 ?要】目的：將注射用丹參多酚酸用于急性缺血性腦血管病患者治療中，觀察分析其臨床療效。方法：對我院收治的104名急性缺血性腦卒中患者分組研究，行常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予注射用丹參多酚酸治療，對兩組治療效果、患者神經(jīng)功能情況進行分析比較。?結(jié)果：兩組治療前NIHSS評分相比，差異不大（p>0.05），觀察組治療后NIHSS評分與對照組相比，明顯更低（p<0.05）;觀察組臨床總有效率96.15%，與對照組76.92%相比，明顯更高（p<0.05）。結(jié)論：注射用丹參多酚酸用于急性缺血性腦血管病患者治療中效果理想，可改善患者神經(jīng)功能缺損程度，提升臨床療效，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】注射用丹參多酚酸;急性缺血性腦卒中;神經(jīng)功能。

【中圖分類號】R743 ?????【文獻標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0069-01

急性缺血性腦血管病是老年人常見疾病，是指由腦動脈急性閉塞后腦組織供血障礙，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺失，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體偏癱、偏身麻木、言語不清、吞咽困難等，導(dǎo)致患者的神經(jīng)功能和日常生活都出現(xiàn)不同程度的障礙，具有發(fā)病率、致殘率、病死率均較高的特點[1]，而且其發(fā)病年齡逐漸年輕化。目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的治療是溶栓[2]，但溶栓有嚴(yán)格的時間窗及出血的風(fēng)險，一些患者家屬不能夠接受。因此，尋找一種安全有效的治療方案，對改善患者的癥狀，提高其生活質(zhì)量有重要意義。本研究為我院2019年1月-2019年12月期間收治的104名急性缺血性卒中患者采取注射用丹參多酚酸治療，效果較好?，F(xiàn)將本研究總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料

數(shù)據(jù)收集時間在2019年1月-2019年12月，對象為我院收治的急性缺血性卒中患者，共104例，將其分為觀察組（n=52）與對照組（n=52）。觀察組男30例，女22例，年齡39-83歲，平均（66.35±10.09）歲。對照組男31例，女21例，年齡41-84歲，平均（66.33±11.03）歲。兩組基線資料比較后，發(fā)現(xiàn)無明顯差異（p>0.05），可進行比較。

1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

選104名急性腦梗塞患者，入組標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會編寫的《中國急性腦缺血性腦卒中診治指南2014》中的腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);經(jīng)影像學(xué)檢查均確診為缺血性腦卒中;神經(jīng)功能缺損評分6-20分。排除標(biāo)準(zhǔn)：CT檢查證實顱內(nèi)出血的患者;近期（3月內(nèi)）接受其他血管活性藥物治療者;對研究使用藥物有過敏史者;有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并其他嚴(yán)重疾病;惡性腫瘤者;孕期或哺乳期婦女;有精神疾病的患者。

1.3方法

對照組患者給予阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊，及改善血液循環(huán)、神經(jīng)營養(yǎng)等腦血管病常規(guī)治療，并予控制血壓、血糖等合并癥的綜合治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予注射用丹參多酚酸（天津天士力，國藥準(zhǔn)字Z20110011）0.13g+生理鹽水250ml，行混合稀釋后靜滴，1日1次，持續(xù)治療14天。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后神經(jīng)功能改善情況，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者治療前后神經(jīng)功能進行評價，分?jǐn)?shù)越低表明神經(jīng)功能越好。觀察兩組臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)：以NIHSS量表為準(zhǔn)，治愈：患者治療后臨床癥狀消失，NIHSS評分減少超過90.0%;顯效：患者治療后臨床癥狀顯著改善，NIHSS評分減少超過45.0%;有效：患者治療后臨床癥狀有所改善，NIHSS評分減少超過10%;無效：患者治療后臨床癥狀、體征均無明顯變化，NIHSS評分減少小于10.0%?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5不良反應(yīng)

觀察患者用藥前后血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、血漿凝血酶原時間、肝酶的變化，監(jiān)測用藥過程中有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，有無發(fā)熱及過敏反應(yīng)。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS 20.0，以p<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后NIHSS評分改善情況

如表1所示，兩組治療前NIHSS評分相比，差異不大（p>0.05），觀察組治療后NIHSS評分與對照組相比，明顯更低（p<0.05）。

2.2兩組臨床療效分析

如表2所示，觀察組臨床總有效率為96.15%，對照組為76.92%，兩組臨床總有效率相比，明顯觀察組更高（p<0.05）。

2.3不良反應(yīng)

治療期間，對察組與對照組患者血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化、血漿凝血酶原時間、肝酶與入院時化驗無明顯改變。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，未發(fā)生發(fā)熱及過敏反應(yīng)。

3討論

急性缺血性腦卒中是由腦組織供血障礙后，引起腦細胞內(nèi)代謝紊亂、腦組織損傷，其發(fā)病病因主要與血管壁代謝異常、血液粘稠、高血脂、高血壓等因素相關(guān)，而炎性因子表達、氧化應(yīng)激、能量衰竭、酸中毒等均參與此病發(fā)生與發(fā)展過程中[3]，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能障礙。

注射用丹參多酚酸是從中草藥丹參中提取出來的，其成分包括丹酚酸B和丹酚酸D及其他多種有效水溶性物質(zhì)[4]，能顯著減少白細胞介素IL-1β，IL-6等炎癥因子的表達和釋放，有效清除氧自由基、增強能量代謝，具有抗炎，抗氧化應(yīng)激作用;能促進血管內(nèi)皮因子表達及腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子釋放，可以縮小腦缺血后的梗死面積，保護半暗區(qū)神經(jīng)元，有利于受損神經(jīng)元的修復(fù)，從而發(fā)揮血管保護，神經(jīng)營養(yǎng)再生和保護作用，促進神經(jīng)功能恢復(fù);能抑制血小板活化，降低凝血活性;防止脂質(zhì)過氧化損害，從而起到保護細胞膜的目的;可以增加腦缺血損傷區(qū)新生神經(jīng)細胞數(shù)目，促進該區(qū)神經(jīng)細胞增殖，明顯改善腦缺血損傷的學(xué)習(xí)記憶能力;能顯著增強腦組織內(nèi)細胞線粒體ATP酶活性，降低細胞水腫脹程度;丹參還能夠降低血液黏稠度、減少外周血管阻力。藥效學(xué)研究表明，丹參多酚酸通過上述多種途徑協(xié)同對急性腦梗死產(chǎn)生治療作用。而且丹參多酚酸的臨床應(yīng)用不會加重肝臟及腎臟的負擔(dān)，不會影響心肌酶，安全性相對可靠[5]，其不良反應(yīng)發(fā)生率低，且為輕度，或偶見不良反應(yīng)，本研究中未發(fā)生明顯良反應(yīng)發(fā)生，本研究中，觀察組治療后NIHSS評分明顯低于對照組（p<0.05）;可見注射用丹參多酚酸對明顯改善急性腦梗死患者的臨床癥狀。

綜上所述，注射用丹參多酚酸用于急性缺血性腦血管病患者效果理想，可改善患者臨床癥狀，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，且安全性可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[3] 錢李冕， 蔣麗丹. 腦蛋白水解物治療缺血性腦血管病的臨床療效及對神經(jīng)功能的影響[J]. 實用藥物與臨床， 2014， 17（9）：1123-1126.

[4] 田介峰， 閻紅， 王瑞靜， 等?. 丹參多酚酸提取物化學(xué)成分的分離與鑒定?[J]. 中草藥， 2018， 49（21）： 5024-5028.

[5] 李德坤，蘇志剛，萬梅緒，等?. 注射用丹參多酚酸藥理作用及臨床應(yīng)用研究進展?[J]. 藥物評價研究， 2019， 2（2）：353-361.