魏丹丹

【摘 ?要】目的：給予心臟搭橋手術(shù)患者個(gè)體化精細(xì)護(hù)理，探討其對(duì)患者心功能以及心理應(yīng)激水平的影響。方法：本次研究對(duì)象共200例，是我院行心臟搭橋手術(shù)的患者，選取時(shí)間段為2018年3月-2019年3月。按照紅藍(lán)雙球分配原則，其中100例患者接受常規(guī)護(hù)理方法，視為對(duì)照組，;另外100例患者接受個(gè)體化精細(xì)護(hù)理，視為觀察組。比較觀察兩組患者干預(yù)后心功能分級(jí)、心率、漢密爾頓焦慮、抑郁量表評(píng)分變化。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異較大（P<0.05）。結(jié)論：從治療依從性角度出發(fā)，應(yīng)用個(gè)體化精細(xì)護(hù)理，對(duì)于改善心臟搭橋手術(shù)患者心功能、焦慮、抑郁等癥狀具有積極意義，有助于患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心臟搭橋手術(shù);個(gè)體化精細(xì)護(hù)理;心功能;心理應(yīng)激水平

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0198-01

目前人口老齡化問題十分突出，老年患者受慢性疾病如高血壓、糖尿病等影響，導(dǎo)致患有冠心病的幾率較大，其對(duì)老年患者的身心健康以及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。臨床上針對(duì)該疾病采取的治療方法有心臟搭橋手術(shù)，相比于藥物治療方法，該手術(shù)能夠有效緩解患者的臨床癥狀，改善預(yù)后，但由于手術(shù)較為復(fù)雜，難度系數(shù)較高，需要行一定的護(hù)理方法來保證手術(shù)效果。本次研究就個(gè)體化精細(xì)護(hù)理對(duì)心臟搭橋手術(shù)患者心功能和心理應(yīng)激水平的影響進(jìn)行分析和探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象共200例，是我院行心臟搭橋手術(shù)的患者，選取時(shí)間段為2018年3月-2019年3月。按照紅藍(lán)雙球分配原則平均分為對(duì)照組和觀察組，每組100例。觀察組：男性61例，女性39例，患者年齡范圍（42-78）歲，平均年齡為（59.14±3.89）歲;對(duì)照組：男性60例，女性40例，患者年齡范圍（41-78）歲，平均年齡為（59.74±3.27）歲。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受常規(guī)護(hù)理。

觀察組：患者接受個(gè)體化精細(xì)護(hù)理，采取措施如下，（1）成立護(hù)理小組：小組成員經(jīng)經(jīng)驗(yàn)豐富的心外科醫(yī)生和護(hù)士，患者一經(jīng)入院，需要護(hù)理小組根據(jù)病人的病情制定個(gè)體化精細(xì)護(hù)理實(shí)施方案，要對(duì)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，要不斷優(yōu)化護(hù)理措施，確保護(hù)理效果。（2）手術(shù)前：手術(shù)前，根據(jù)患者的具體狀況采取一定的治療措施，如高血壓患者，護(hù)理人員要根據(jù)醫(yī)囑，給予患者降壓藥物，將血壓控制在正常值，直到手術(shù)當(dāng)日;如心功能不全者，根據(jù)術(shù)前的心功能分級(jí)，采取一定的強(qiáng)心、利尿、改善血氧飽和度等預(yù)防措施?？芍笇?dǎo)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的呼吸、咳嗽以及四肢運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，利于患者預(yù)后[2]。（3）術(shù)后：密切觀察患者的生命指標(biāo)變化，做好呼吸功能檢測(cè)功能，保證患者呼吸順暢;定時(shí)為患者翻身，仔細(xì)按摩受壓部位，避免褥瘡出現(xiàn);準(zhǔn)確記錄引流量，觀察患者的胸腔以及心包腔是否有無異常情況;待患者病情穩(wěn)定后執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，盡早開展康復(fù)運(yùn)動(dòng);對(duì)患者的日常生活習(xí)慣，護(hù)理人員要提出改進(jìn)建議，如戒煙、戒酒，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)等，提高患者的自我管理水平;出院后叮囑患者按時(shí)服藥，有異常及時(shí)復(fù)診[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)

比較觀察兩組患者干預(yù)后心功能分級(jí)、心率、焦慮、抑郁癥狀變化。心理應(yīng)激水平應(yīng)用漢密爾頓焦慮、抑郁量表評(píng)分來進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低，表明患者的癥狀越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 相關(guān)心功能分級(jí)和心理應(yīng)激水平變化

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者的心功能分級(jí)、心率、焦慮抑郁量表評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異較大（P<0.05），詳見表1。

3.討論

由于心臟搭橋手術(shù)治療難度較大，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理方法也提出了較高的要求，常規(guī)護(hù)理措施較為單一，不具有針對(duì)性，護(hù)理效果有限。反觀觀察組患者應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理方法，具有專業(yè)性、規(guī)范性，不僅有助于提高護(hù)理質(zhì)量，還能提升護(hù)理效果。給予患者個(gè)體化心理護(hù)理和健康教育，便于患者了解疾病的病因、發(fā)展過程以及預(yù)后方法，有助于緩解患者的心理壓力，提高心理應(yīng)激水平;術(shù)前術(shù)后應(yīng)用個(gè)體化功能鍛煉，有助于改善患者的心功能，利于患者病情的早日康復(fù);強(qiáng)調(diào)針對(duì)性疾病護(hù)理的重要性，有助于保障手術(shù)質(zhì)量，利于患者機(jī)體的康復(fù)[5-6]。本次的研究結(jié)果表明，同對(duì)照組相比，觀察組患者的心功能以及心理應(yīng)激水平顯著較優(yōu)，充分表明個(gè)體化精細(xì)護(hù)理有益于心臟搭橋手術(shù)患者病情的早日康復(fù)，利于提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，從治療依從性角度出發(fā)，應(yīng)用個(gè)體化精細(xì)護(hù)理，對(duì)于改善心臟搭橋手術(shù)患者心功能、焦慮、抑郁等癥狀具有積極意義，有助于患者康復(fù)。

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