李增梅

【摘 ?要】目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人出院后的生活質(zhì)量的影響。方法：將2017年3月～2019年3月在本院接受治療的98例心臟瓣膜置換術(shù)病人作為素材，根據(jù)入院順序的奇偶性，分成常規(guī)組（49例）和試驗(yàn)組（49例），常規(guī)組采用一般護(hù)理方法，試驗(yàn)組采用延續(xù)護(hù)理。六個(gè)月后觀察兩組病人的用藥依從性和生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組病人用藥依從性高于常規(guī)組（P<0.05）;試驗(yàn)組病人生活質(zhì)量改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能有效改善心臟瓣膜置換術(shù)病人出院后的生活質(zhì)量，提高用藥依從性，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;心臟瓣膜置換術(shù);生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0203-01

心臟瓣膜病是我國(guó)一種常見(jiàn)的心臟病，治療這類疾病的常用手術(shù)方式就是心臟瓣膜置換術(shù)，對(duì)于置換心臟機(jī)械瓣膜的病人必須終身抗凝，且潛在易發(fā)血栓栓塞和出血的可能，給病人的工作、生活帶來(lái)諸多不便，在病人術(shù)后，堅(jiān)持定期復(fù)查和接受良好的護(hù)理方式從而十分必要[1]。本研究旨在探討延續(xù)護(hù)理對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人出院后的生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1一般資料

將2017年3月～2019年3月在本院接受治療的98例心臟瓣膜置換術(shù)病人作為素材，根據(jù)入院順序的奇偶性，分成常規(guī)組和試驗(yàn)組。其中常規(guī)組49例，男27例，女22例，年齡39～67（44.81±6.37）歲，心功能Ⅰ級(jí)21例、Ⅱ級(jí)17例、Ⅲ級(jí)11例;試驗(yàn)組40例，男25例，女24例，年齡36～71（46±7.12）歲，心功能Ⅰ級(jí)23例、Ⅱ級(jí)18例、Ⅲ級(jí)8例。兩組病人性別、年齡、心功能級(jí)別等基本資料，差異具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組實(shí)施一般護(hù)理，包括疾病知識(shí)宣傳、健康教育、藥物服用指導(dǎo)等，出院后七天內(nèi)，電話或返院復(fù)查時(shí)隨訪，了解病人是否按醫(yī)囑服藥，并記錄膳食、運(yùn)動(dòng)及休息情況，詢問(wèn)身體有無(wú)不良反應(yīng)，并針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行檢查護(hù)理。

1.2.2試驗(yàn)組

試驗(yàn)組實(shí)施延續(xù)護(hù)理，包括：（1）病人出院時(shí)，為其建立詳細(xì)個(gè)人檔案，登記姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系方式、緊急聯(lián)系人及聯(lián)系方式、相關(guān)疾病信息、檢查及診斷結(jié)果、出院日期等。（2）發(fā)放心臟瓣膜置換術(shù)后健康手冊(cè)，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、傷口護(hù)理、心臟功能鍛煉護(hù)理、叮囑按時(shí)服藥、注意事項(xiàng)、復(fù)查時(shí)間等相關(guān)事宜;出院時(shí)探望病人，介紹延續(xù)護(hù)理形式、內(nèi)容，填寫延續(xù)護(hù)理登記表，發(fā)放自我管理日志，包括心率、血壓、飲食及睡眠情況、服藥期間不良反應(yīng)等，出院后每天監(jiān)測(cè)，及時(shí)填寫。（3）復(fù)查心臟超聲、心電圖、傷口、心臟聽診、血液INR及PT等，并對(duì)結(jié)果詳細(xì)記錄。出院后第一個(gè)月每周一次，第二個(gè)月兩周一次，第三個(gè)月每月一次。（4）定期到病人家里探訪，了解病人基本情況及不良反應(yīng)，并一一記錄，指導(dǎo)病人飲食、鍛煉、糾正不良生活習(xí)慣等。探訪前電話溝通預(yù)約，探訪時(shí)間宜控制在1小時(shí)之內(nèi)[2]。（5）病人有任何疑問(wèn)可電話咨詢，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士逐一解答;護(hù)士至少每月兩次電話訪問(wèn)病人的情況并作好記錄。（6）對(duì)護(hù)士的要求：對(duì)于延續(xù)護(hù)理的護(hù)士，應(yīng)具有溝通能力強(qiáng)、專業(yè)知識(shí)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、有親和力等優(yōu)點(diǎn)，并對(duì)護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、評(píng)估技巧、檢測(cè)健康狀況的方法、傾聽及溝通技巧等，每次隨訪后匯報(bào)心得體會(huì)，提出看法建議。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組病人的用藥依從性和生活質(zhì)量改善情況。依從率=依從例數(shù)/總例數(shù)*100%;生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)生存質(zhì)量調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，共五個(gè)項(xiàng)目（心理、生理、社會(huì)關(guān)系、獨(dú)立性、環(huán)境），滿分100分，每個(gè)項(xiàng)目20分，得分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05可認(rèn)為具有可比性。

2.結(jié)果

2.1兩組病人用藥依從性比較

常規(guī)組用藥依從例數(shù)為34例，依從率為69.39%（34/49），試驗(yàn)組用藥依從例數(shù)為45例，依從率為91.84%（45/49），試驗(yàn)組用藥依從率高于常規(guī)組（x2=78.030，P=0.000）。

2.2兩組病人生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組病人生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)組病人（P<0.05），見(jiàn)表1。

3.討論

延續(xù)護(hù)理指病人出院后治療康復(fù)階段實(shí)施的護(hù)理措施，其本質(zhì)是一種科學(xué)的健康管理。延續(xù)護(hù)理用專業(yè)知識(shí)解決病情復(fù)雜但已經(jīng)趨向穩(wěn)定或有康復(fù)需求的病人所遇到的問(wèn)題，或?qū)ζ淇赡艹霈F(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行管控、預(yù)防[3]。內(nèi)容包括建立個(gè)人檔案、進(jìn)行健康宣教、安排定期復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目、定期家庭探訪、解答病人電話咨詢服務(wù)、對(duì)病人的不良生活習(xí)慣進(jìn)行及時(shí)的糾正和指導(dǎo)等，以提高病人的遵醫(yī)行為，幫助其早日康復(fù)，恢復(fù)正常生活[4]。

本研究中，試驗(yàn)組病人的藥物依從率明顯高于常規(guī)組病人（P<0.05），試驗(yàn)組病人的生存質(zhì)量狀況優(yōu)于常規(guī)組病人（P<0.05），說(shuō)明了延續(xù)護(hù)理對(duì)提高病人的遵醫(yī)行為，改善病人的生理、心理狀況，提高病人的生活質(zhì)量、促進(jìn)病人的康復(fù)等方面，都起到了比一般護(hù)理更為積極的推動(dòng)作用。

綜上所述，對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)病人出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能有效提高病人的用藥依從性和生活質(zhì)量、改善其生理和心理狀況、促進(jìn)病人早日康復(fù)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 秦誠(chéng)成， 張莉， 王安素. 風(fēng)濕性心臟病機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者延續(xù)性護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2017， 46（36）：5090-5092.

[2] 吳彩娟. 自我管理干預(yù)對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)出院患者遵醫(yī)行為及預(yù)后的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（15）：2485-2488.

[3] 祝玲， 王洪梅， 沈琴， 等. 隨訪護(hù)理模式對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)出院患者治療依從性及負(fù)面情緒的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 26（1）：106-108.

[4] 高杰， 楊莉， 徐元元. 老年性重癥心臟瓣膜置換術(shù)后的觀察與護(hù)理要點(diǎn)分析[J]. 國(guó)際移植與血液凈化雜志， 2018， 16（6）：33-35.