王芬

【摘 ?要】目的：研究集束化護(hù)理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以醫(yī)院收治的84例重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的兩組（n=42），分別展開(kāi)常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與集束化護(hù)理（研究組），觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，且研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者實(shí)施集束化護(hù)理可以促使病情轉(zhuǎn)歸，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得大力推廣和引用。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理;高血壓腦出血;肺部感染

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0209-01

高血壓是以動(dòng)脈內(nèi)血液壓力過(guò)高為特征的全身血管性疾病，其會(huì)導(dǎo)致腦底的小動(dòng)脈管壁發(fā)生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，這些病理性變化會(huì)削弱血管壁的強(qiáng)度，導(dǎo)致出現(xiàn)局限性擴(kuò)張，并且還會(huì)形成微小動(dòng)脈瘤。當(dāng)患者情緒激動(dòng)、過(guò)度腦力與體力羅東或其他因素引起血壓劇烈升高時(shí)，已經(jīng)病變的血管會(huì)破裂出血，發(fā)生高血壓性腦出血[1]。其實(shí)高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，臨床可通過(guò)手術(shù)治療抑制疾病發(fā)展。但是重癥高血壓腦出血術(shù)后很容易發(fā)生肺部感染，這會(huì)威脅到患者的生命安全，因此有必要展開(kāi)有效的護(hù)理措施以降低并發(fā)癥危害，促使患者平穩(wěn)度過(guò)危險(xiǎn)期。

1資料與方法

1.1一般資料

以2019年1月—2019年12月醫(yī)院收治的84例重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為人數(shù)相同的兩組（n=42），分別展開(kāi)常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與集束化護(hù)理（研究組）。對(duì)照組男、女各21例，年齡42—76歲，平均年齡（59.06±6.48）歲;研究組男、女分別22例、20例，年齡43—77歲，平均年齡（59.11±6.52）歲。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可比。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸機(jī)護(hù)理以及口腔護(hù)理等。研究組展開(kāi)集束化護(hù)理，內(nèi)容如下：（1）組建小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)護(hù)理工作的頭籌安排，同時(shí)要組織小組會(huì)議，依據(jù)患者情況制定護(hù)理方案。另選取一名資歷高，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任副組長(zhǎng)，協(xié)助組長(zhǎng)完成相關(guān)工作，此外還要檢查責(zé)任護(hù)士工作記錄。責(zé)任護(hù)士在完成護(hù)理工作的同時(shí)做好記錄，便于檢查。（2）集束化護(hù)理方案內(nèi)容。結(jié)合ICU感染菌種以及患者實(shí)際情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃[2]。術(shù)后協(xié)助患者取平臥位或側(cè)臥位，將患者頭部偏向一側(cè)，確保呼吸通暢，防止誤吸。待患者清醒后，如果體征穩(wěn)定，可以將床頭抬高30—45度。定期采用纖維支氣管鏡吸痰，在操作過(guò)程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。幫助患者清潔口腔，避免病菌由口鼻進(jìn)入呼吸道，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。依據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果合理使用抗生素，如果患者存在重度顱內(nèi)出血，要預(yù)防性用藥。（3）加強(qiáng)培訓(xùn)。做好組內(nèi)人員的培訓(xùn)工作，確保小組成員掌握技術(shù)化干預(yù)方案中各項(xiàng)目循證基礎(chǔ)、實(shí)施途徑。同時(shí)還要強(qiáng)調(diào)工作中的責(zé)任意識(shí)，確保為患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]。（4）護(hù)理過(guò)程控制。小組組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)要確保干預(yù)方案的順利實(shí)施，并對(duì)各個(gè)措施的完成情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)糾正護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題。

1.3觀察指標(biāo)

（1）康復(fù)指標(biāo)，包括肺部感染康復(fù)時(shí)間、氣管置管時(shí)間以及住ICU時(shí)間。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度，向患者發(fā)放醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷收集患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1康復(fù)指標(biāo)

研究組康復(fù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿(mǎn)意度

研究組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

3討論

高血壓腦出血是臨床常見(jiàn)的心血管內(nèi)科疾病，其會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心以及嘔吐等癥狀，同時(shí)還會(huì)累及循環(huán)、呼吸、中樞神經(jīng)等系統(tǒng)功能，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全。臨床可通過(guò)小腦減壓術(shù)、開(kāi)顱血腫清除術(shù)以及腦室出血腦室引流術(shù)等術(shù)式來(lái)挽救患者生命和逆轉(zhuǎn)神經(jīng)功能缺損，但是術(shù)后采用機(jī)械通氣過(guò)程中很容易引發(fā)肺部感染，因此有必要展開(kāi)有效的護(hù)理措施以促使病情轉(zhuǎn)化，改善預(yù)后，提高患者生還幾率。集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，其每個(gè)項(xiàng)目均是臨床循證。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)依據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)以及患者病情狀況制定科學(xué)的干預(yù)方案，并且會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員展開(kāi)嚴(yán)格培訓(xùn)，確保護(hù)理方案的順利實(shí)施。在連續(xù)、系統(tǒng)的護(hù)理模式下，患者病情可以得到有效改善，從而降低病死風(fēng)險(xiǎn)，促使患者早日康復(fù)。

綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)在重癥高血壓腦出血術(shù)后肺部感染患者護(hù)理中效果理想，可以縮短患者康復(fù)時(shí)間，提升患者護(hù)理滿(mǎn)意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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