吳楠

【摘 ?要】目的：探究循證護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰預(yù)防及護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宮產(chǎn)患者95例，隨機(jī)將其分為觀察組48例和對照組47例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理。對比兩組術(shù)后急性左心衰并發(fā)率與護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后急性左心衰并發(fā)率較對照組低，護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理可有效預(yù)防急性左心衰發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】妊高征產(chǎn)婦;循證護(hù)理;急性左心衰;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0212-01

妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰是指產(chǎn)婦在有妊高征基礎(chǔ)上并發(fā)心肌損害導(dǎo)致的左心衰綜合征，特定高發(fā)人群是患有妊高征的產(chǎn)婦，嚴(yán)重時(shí)可致產(chǎn)婦死亡[1]。妊高征產(chǎn)婦在承受身體疾病的同時(shí)還會有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，術(shù)后并發(fā)癥較多，常規(guī)護(hù)理措施很難全面有效預(yù)防急性左心衰的并發(fā)，因此在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后對其進(jìn)行有效預(yù)防護(hù)理非常有必要。循證護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，以患者實(shí)際病情為核心，用專業(yè)理論為依據(jù)，為患者制定一套科學(xué)護(hù)理流程，提高護(hù)理效果，全方位預(yù)防患者術(shù)后并發(fā)急性左心衰[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料?選取2018年2月至2019年6月我院收治的妊高征剖宮產(chǎn)患者95例，隨機(jī)將其分為觀察組48例和對照組47例。觀察組年齡20-38歲，平均年齡（29.21±4.93）歲;對照組年齡21—38歲，平均年齡（29.52±5.03）歲。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊高征剖宮產(chǎn)婦;均知曉本次研究并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者;合并惡性腫瘤;存在交流障礙者。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究具有可對比性。

1.2 方法

1.2.1對照組?采用常規(guī)護(hù)理，包括抗感染治療、監(jiān)測生命體征、控制探訪、調(diào)整體位、觀察子宮收縮與出血量等。

1.2.2觀察組?在對照組基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①科學(xué)制定循證護(hù)理方案：對我院以往妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰患者在護(hù)理期間出現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)，分析原因并總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。通過互聯(lián)網(wǎng)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，尋找理論依據(jù)，根據(jù)患者個(gè)人情況科學(xué)制定循證護(hù)理實(shí)施方案。②根據(jù)循證護(hù)理實(shí)施方案對患者進(jìn)行身體及心理方面進(jìn)行護(hù)理。術(shù)后密切監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、心率、血氧飽和度與血壓變化等，對于出現(xiàn)重度左心衰患者要及時(shí)且正確使用對癥藥物控制病情;為避免增加心臟負(fù)荷，嚴(yán)格控制輸液量與輸液滴速;此外，妊高征產(chǎn)婦極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理時(shí)結(jié)合患者年齡、文化水平對其進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，解答疑惑，提醒患者按時(shí)服藥預(yù)防感染、指導(dǎo)其正確哺乳、交代家屬注意患者切口情況等。③及時(shí)解決循證護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題并總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，使循證護(hù)理方案更加全面和完整。

1.3 觀察指標(biāo)??①術(shù)后急性左心衰并發(fā)率：統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后急性左心衰發(fā)生情況;②護(hù)理滿意度：護(hù)理后采用本院自制護(hù)理滿意度量表評估兩組護(hù)理滿意度，其克倫巴赫系數(shù)為0.784，重測信度為0.82，量表總分為30分，22分以上為滿意，18-22分為一般滿意，18分以下為不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn);采用“±s”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);等級資料應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后急性左心衰并發(fā)率 觀察組術(shù)后并發(fā)急性左心衰2例，并發(fā)率為4.17%;對照組術(shù)后并發(fā)急性左心衰9例，并發(fā)率為19.15%。組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.207，P=0.023）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為孕產(chǎn)婦特有疾病，妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰是直接導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病機(jī)制是產(chǎn)后體內(nèi)血流及液體流動(dòng)變化導(dǎo)致產(chǎn)婦心臟運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷增加，從而引發(fā)急性左心衰[3]。臨床一般給予患者利尿、強(qiáng)心藥物配合護(hù)理措施來控制其病情發(fā)展，然而妊高征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后72h內(nèi)是心力衰竭高危期，與妊高征聯(lián)合病情較為復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理措施在預(yù)防術(shù)后并發(fā)急性左心衰方面效果一般[4]。本次研究將循證護(hù)理應(yīng)用在在妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰臨床護(hù)理中，對比常規(guī)護(hù)理模式，分析其預(yù)防及護(hù)理作用。

循證護(hù)理是以患者病情為依據(jù)，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者量身定制科學(xué)護(hù)理方案，有針對性地對患者身心進(jìn)行護(hù)理。身體上密切關(guān)注患者心率、血壓等方面變化，使用強(qiáng)心利尿藥物減輕其心臟負(fù)荷，有效預(yù)防產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)急性左心衰;心理上關(guān)注患者心理狀態(tài)，出現(xiàn)不良情緒及時(shí)疏通，使其保持良好心情，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，循證護(hù)理可有效預(yù)防妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)急性左心衰，提高護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉璐，郭建多，席紅梅.妊娠合并心力衰竭患者應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的療效觀察及對其圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，38（1）：190-191.

[2] 李海燕，任靜，威敏.循證護(hù)理在妊娠高血壓綜合征患者治療的臨床效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（8）：201-202.

[3] 林建華，傅勤.產(chǎn)科急性心力衰竭的診斷和救治[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（12）：1171-1174.

[4] 沈迎，陶蓉，沈衛(wèi)峰.妊娠期心力衰竭的診治進(jìn)展[J].心腦血管病防治，2017，17（17）：423.