基層醫(yī)院開展電子結腸鏡檢查及治療的臨床體會

仉樹勤

【摘 要】目的：探究基層醫(yī)院開展電子結腸鏡檢查及治療的臨床效果。方法：以基層醫(yī)院行電子結腸鏡檢查與治療患者1000例為對象，研究時間為2018年8月-2019年8月，分析其臨床應用。結果：1000例患者中，120例大腸息肉，141例結腸癌、直腸癌，30例潰瘍性結腸炎，1例克羅恩病，2例缺血性結腸炎，140例慢性結腸炎;接受治療者：118例腸息肉者，14例結腸癌者;330例實施無痛結腸鏡檢查。結論：電子結腸鏡廣泛應用于基層醫(yī)院的檢查與治療中，醫(yī)護人員需熟練了解進境技巧，診斷與治療過程謹慎，預防并發(fā)癥。

【關鍵詞】基層醫(yī)院;電子結腸鏡;檢查及治療

【中圖分類號】R443.7 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0039-01

前 言

早在20世紀70年代，我國開始使用纖維結腸鏡檢查，此階段的腸鏡技術較為落后，隨著醫(yī)療技術的提高，在80年代，由美國Welch-Allyn公司研發(fā)出電子內鏡[1]，標志著腸鏡步入一個新型電子時代，醫(yī)師通過觀察顯示屏，對患者的腸內情況有著直接觀察。腸鏡檢查可用于多種疾病的檢查中，近年來，隨著醫(yī)療技術不斷發(fā)展，基層醫(yī)院也逐漸開展電子結腸鏡的檢查與治療項目。本文將以1000例患者為對象，探究基層醫(yī)院開展電子結腸鏡檢查及治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

以基層醫(yī)院行電子結腸鏡檢查與治療患者1000例為對象，研究時間為2018年8月-2019年8月。所有患者中，男、女患者各為682例與318例;年齡在7～83歲之間，平均年齡為（58.47±6.74）歲;病程為4天-9年，病程平均值為（5.49±0.83）年。所有患者均伴隨便秘、腹瀉、腹脹、腹痛等癥狀，部分患者存在便血、消瘦、發(fā)熱等癥狀，均實施結腸鏡檢查。

1.2 方法

所有患者均實施結腸鏡檢查：

設備：電子結腸鏡（型號：富士能-88型），微波治療儀（型號：圣普SBS;），球囊擴張器;愛爾博高頻電發(fā)生器;植入器，網狀記憶合金支架。

普通腸鏡檢查：指導患者保持左側臥位，大腿向胸前屈曲，調整臀部距離為離床尾超過50cm。操作者左手持鏡，使用拇指、中指對上下彎曲鈕進行調節(jié)，保持鏡身呈U形，右手持鏡身，配合鏡身旋轉，左手擺動與旋轉鏡身，以杠桿原理旋轉鏡身，鏡端涂抹潤滑油，肛門進鏡，待內經不會滑脫后，向腸內注入少量氣體，尋找腸腔的走向并進鏡。

無痛結腸鏡檢查：檢查前，麻醉醫(yī)師在0.5min內使用1-1.5mg/kg異丙酚靜脈推注，在患者入睡以后，且睫毛反應消失，便可實施腸鏡操作，在操作中，使用小劑量異丙酚維持麻醉，在腸鏡到達盲腸處停止用藥。

1.3 觀察指標

分析所有患者的電子結腸鏡的臨床應用。

2 結果

1000例患者中，120例大腸息肉，141例結腸癌、直腸癌，30例潰瘍性結腸炎，1例克羅恩病，2例缺血性結腸炎，140例慢性結腸炎;接受治療者：118例腸息肉者，14例結腸癌者;330例實施無痛結腸鏡檢查。

3 討論

當前，人們的健康意識逐漸增加，對于臨床的診斷技術與治療基礎也提出高要求。腸道疾病具有隱蔽性，且檢查手段局限性與操作技術的復發(fā)性，很多基層醫(yī)院在實施電子結腸鏡的檢查中存在一定困難。因此，為了確保醫(yī)院不斷發(fā)展與醫(yī)療安全，醫(yī)護人員應當學習與培訓電子結腸鏡知識，并不斷完善電子結腸鏡技術管理，提高自身水平。本次研究結果可見，：1000例患者中，120例大腸息肉，141例結腸癌、直腸癌，30例潰瘍性結腸炎，1例克羅恩病，2例缺血性結腸炎，140例慢性結腸炎;接受治療者：118例腸息肉者，14例結腸癌者;330例實施無痛結腸鏡檢查。相比于普通腸鏡，無痛腸鏡的優(yōu)點有很多：無痛腸鏡在麻醉狀態(tài)下實施，可使得患者疼痛顯著減輕;無痛腸鏡有助于減輕緊張、焦慮等情緒，預防心血管意外;無痛腸鏡操作過程中，患者無痛苦，這就使得操作者的能夠從容仔細的進行檢查[2]。

在電子結腸鏡的檢查過程中，應當注意以下事項：（1）檢查前，需做好腸道的清潔工作。指導被檢者的飲食，檢查前三天均需清淡飲食，前一天不可使用富含纖維類果蔬，在檢查當天禁早餐后者中餐，遵醫(yī)囑飲水與口服瀉藥，觀察大便性狀，在為水樣無渣時可行腸道檢查，對于腸梗阻者，需實施清潔灌腸后，行腸鏡檢查。（2）若被檢者實施無痛腸鏡，在檢查工程中還應當注意保持全身放松，與醫(yī)師配合，具體為：放松全身，無需過分緊張，保持正常呼吸;在出現腹脹、腹痛時，及時放屁排氣;在醫(yī)師對腹部進行按壓時，保持放松，采用深呼吸方式轉移注意力;若患者出現無法耐受的腹脹、腹痛，需及時告知醫(yī)師，將氣體適量吸出，并在休息片刻后繼續(xù)實施操作。（3）在檢查后應當密切關注。操作后觀察30-60min，若無不適癥狀后才可離開;由于操作工程中會再腸道內注入氣體，因此術后伴隨腹痛、腹脹等癥狀，不可過分緊張，對腹部輕揉，保持放松[3]。術后2天內不可騎車或者開車，避免發(fā)生意外。

綜上：電子結腸鏡廣泛應用于基層醫(yī)院的檢查與治療中，醫(yī)護人員需熟練了解進境技巧，診斷與治療過程謹慎，預防并發(fā)癥。

參考文獻

滕正青.老年結腸鏡檢查中舒適護理的應用體會[J].大家健康（上旬版），2017，11（2）：211-211.

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郭虹憶，閻晟璽，楊鑄鋒等.山莨菪堿聯合穴位鎮(zhèn)痛對電子結腸鏡檢查的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2019，23（4）：809-812.