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      后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)對老年多節(jié)段腰椎間盤突出的臨床療效分析

      2020-10-21 21:32:10楊晨雨閆景龍
      健康之友·下半月 2020年5期
      關(guān)鍵詞:根釘后路椎間

      楊晨雨 閆景龍

      【摘 要】目的:探討后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)對老年多節(jié)段腰椎間盤突出的臨床療效。方法:將本院在2018年02月至2019年01月期間接收治療的84例老年多節(jié)段腰椎間盤突出癥患者使用抽簽方法分成兩組,即觀察組和對照組,分別42例,觀察組采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)治療,對照組采用傳統(tǒng)固定術(shù)治療。結(jié)果:觀察組有效率為95.24%,對照組有效率為76.19%,觀察組有效率明顯高于對照組,X2=8.689,P<0.05。手術(shù)前,觀察組和對照組疼痛評分分別為(8.67±1.55)分和(8.74±1.24)分,兩組比較無顯著差異,t=0.321,P>0.05。手術(shù)后,觀察組和對照組疼痛評分分別為(3.44±1.43)分和(6.73±1.22)分,兩組比較差異顯著,t=0.321,P<0.05。結(jié)論:對老年多節(jié)段腰椎間盤突出患者采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)方案治療效果好,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】老年多節(jié)段腰椎間盤突出癥;后路椎間融合器;椎弓根釘固定術(shù);臨床療效

      【中圖分類號】R681.53【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)05-0029-01

      多節(jié)段腰椎間盤突出癥在臨床上比較常見,主要的發(fā)病人群為老年人,此疾病病程比較長,比較容易反復(fù)發(fā)作,需要積極進行有效治療[1]。本文主要探究對老年多節(jié)段腰椎間盤突出癥患者采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)治療的相關(guān)情況,詳細見下文:

      1 資料與方法

      1.1一般資料? 共選取了84例患者,本次病例選取的時間為2018年02月至2019年01月,對患者分組采用的方法為抽簽方法,觀察組和對照組各42例。對照組男女比例為23:19,年齡區(qū)間為年齡61-79歲,平均(66.75±8.64)歲;觀察組男女比例為1:1,年齡區(qū)間為年齡60-78歲,平均(66.64±8.35)歲。本次研究獲得患者的同意之后展開。2組基線資料比較,無顯著差異(P>0.05)。

      1.2治療方法

      1.2.1對照組? 取俯臥位,硬膜外麻醉,常規(guī)消毒鋪巾,入路方式為正中入路,根據(jù)之前影像學(xué)檢查確定好的椎間盤突出的節(jié)段,實施雙側(cè)椎板開窗處理,然后切除病椎椎板,同時將周圍的黃韌帶切除,咬除增生的骨質(zhì),并切除突出的間盤。

      1.2.2觀察組? 手術(shù)前的準備工作和麻醉方式與對照組一致,仰臥,椎間盤突出切除步驟與對照組相同,使用撐開器撐開被切除的椎間盤椎間隙,然后根據(jù)患者的具體情況選擇合適的椎間融合器,與此同時利用器械實施擴孔、攻絲等操作,接著順時針旋入融合椎間融合器,然后分別在融合節(jié)段的最上椎體和最下的椎體置入椎弓根螺釘。對患者脊椎穩(wěn)定程度與融合長度進行估計,根據(jù)估計結(jié)果確定最佳的椎弓根螺釘植入方式。注意一定要保證椎弓根釘保持與椎體的上終板在平行狀態(tài),選擇合適長度的釘棒,將其彎曲成與腰椎生理彎曲相似的狀態(tài),然后連接釘棒與椎弓根螺釘,實施加鎖固定處理。確保妥善固定之后對切口進行止血,縫合切口。

      1.3觀察項目和評價標準? (1)觀察兩組患者治療效果。各種體征消失不見,腰部活動自如,疼痛感消失,判定為顯效;臨床癥狀明顯改善,日常生活稍有影響,患肢有酸麻感,判定為有效;癥狀和體征均無好轉(zhuǎn)跡象,判定為無效[2]。(2)比較兩組患者治療前后疼痛評分。VAS評分: 0-10分,分數(shù)越高,表示疼痛越嚴重[3]。

      1.4統(tǒng)計學(xué)方法? 采用的軟件為SPSS21.0,有效率采用(%)表示,疼痛評分采用“-x±s”表示,分別采用χ2檢驗和t檢驗;對兩組比較,如果差異大,則使用P<0.05表示符合統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1兩組患者治療效果對比分析

      觀察組42例患者當中,顯效、有效和無效分別26例、14例和2例,有效率為95.24%(40/42),對照組42例患者當中,顯效、有效和無效分別15例、17例和10例,有效率為76.19%(32/42),由此可見,觀察組有效率明顯高于對照組,X2=8.689,P<0.05。

      2.2兩組患者手術(shù)前后疼痛評分比較

      手術(shù)前,觀察組和對照組疼痛評分分別為(8.67±1.55)分和(8.74±1.24)分,兩組比較無顯著差異,t=0.321,P>0.05。手術(shù)后,觀察組和對照組疼痛評分分別為(3.44±1.43)分和(6.73±1.22)分,兩組比較差異顯著,t=0.321,P<0.05。

      3 討論

      在骨科臨床上,老年多節(jié)段腰椎間盤突出十分常見,主要的臨床癥狀就是腰部疼痛、活動障礙等,嚴重降低了老年人的生活質(zhì)量。過去主要是采用保守方案治療,近年來,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,越來越多的患者開始接受手術(shù)治療。比較傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式就是將突出部分切除,配合使用藥物治療,但是這種治療方式并發(fā)癥比較多,整體效果不理想。后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)治療老年多節(jié)段腰椎間盤突出效果較好,彌補了傳統(tǒng)手術(shù)方式存在的不足,對患者造成的創(chuàng)傷比較小,預(yù)后好,有利于患者手術(shù)后盡快康復(fù),提高生活質(zhì)量[4]。

      通過本文的研究發(fā)現(xiàn),觀察組有效率為95.24%,明顯高于對照組的76.19%,P<0.05。另外,治療后觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組,P<0.05。本文的研究結(jié)果與陳躍秦[5]再相關(guān)課題當中的研究結(jié)果基本一致,這就說明采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)方案對老年多節(jié)段腰椎間盤突出患者進行治療是可行的,可以將其作為臨床護理的優(yōu)良選擇。

      綜上所述,對老年多節(jié)段腰椎間盤突出患者采用后路椎間融合器+椎弓根釘固定術(shù)方案治療,效果顯著,值得臨床上推廣應(yīng)用。

      參考文獻

      盧文燦,段春光,陶惠人, 等.腰椎后路椎間融合術(shù)后融合器脫出的原因分析[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(6):414-418.

      盧文燦,段春光,陶惠人, 等.腰椎后路椎間融合術(shù)后融合器脫出的處理策略[J].中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志,2019,12(5):356-361.

      詹吉恒,王羽豐,王高蔚.腰椎后路內(nèi)固定術(shù)后椎間融合器移位原因分析及對策探討[J].

      實用骨科雜志,2017,23(6):534-538.

      韋瑋,李劍,黃林海, 等.選擇性后路植骨融合聯(lián)合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定治療老年峽部裂性腰椎滑脫[J].中國老年學(xué)雜志,2019,39(20):4995-4998.

      陳躍秦.后路椎間融合器聯(lián)合椎弓根釘固定治療老年多節(jié)段腰椎間盤突出癥的效果評價[J].

      中國醫(yī)療器械信息,2016,22(2):34-36.

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