陳海梅

摘要：目的：探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式對(duì)降低早產(chǎn)兒醫(yī)源性皮膚損傷應(yīng)用價(jià)值。方法：觀察對(duì)象均為筆者單位NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）收治的早產(chǎn)兒，共計(jì)52例，觀察開(kāi)展周期為2018年7月至2020年5月，依據(jù)收治時(shí)間均分小組，早期26例開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，后期26例開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。結(jié)果：后期組早產(chǎn)兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率顯著低于早期組（P<0.05）。結(jié)論：于NICU早產(chǎn)兒護(hù)理管理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可顯著降低早產(chǎn)兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;早產(chǎn)兒;醫(yī)源性皮膚損傷;療效

【中圖分類號(hào)】R47 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-037-02

早產(chǎn)兒主要是指妊娠周期不足37周的新生兒，該類新生兒機(jī)體各臟器功能發(fā)育尚不健全，肌膚防御機(jī)制薄弱，待娩出后極易受外界因素影響，繼發(fā)醫(yī)源性皮膚損傷，是導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛的主要原因，增加了早產(chǎn)兒感染及死亡幾率，針對(duì)早產(chǎn)兒機(jī)體特異性開(kāi)展有效的風(fēng)險(xiǎn)管理尤為重要[1]。隨著社會(huì)各界對(duì)母嬰健康重視度的提升，如何降低早產(chǎn)兒死亡，提高其生存質(zhì)量為醫(yī)學(xué)發(fā)展亟待解決的問(wèn)題之一。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象均為筆者單位NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）收治的早產(chǎn)兒，共計(jì)52例，觀察開(kāi)展周期為2018年7月至2020年5月，依據(jù)收治時(shí)間均分小組，早期26例一組，男14例，女12例，胎齡28周-36+6周，均值（32.31±0.43）周;后期26例一組，男15例，女11例，胎齡28周-36+6周，均值（32.27±0.45）周;統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組早產(chǎn)兒基線資料（P>0.05），差異滿足比對(duì)需求。

1.2方法

早期組早產(chǎn)兒開(kāi)展常規(guī)護(hù)理管理，依據(jù)科室規(guī)章制度開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。后期組早產(chǎn)兒開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理舉措，于科室內(nèi)組建風(fēng)險(xiǎn)管理小組，主要由新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、資深護(hù)理人員共同組成，通過(guò)開(kāi)展會(huì)議探討、檢索文獻(xiàn)、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)等方式，明確針對(duì)性護(hù)理措施;（1）開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，待早產(chǎn)兒娩出之后，針對(duì)孕產(chǎn)婦機(jī)體狀況及新生兒分娩情況進(jìn)行劃分管理，采用不同顏色腕帶的方式劃分風(fēng)險(xiǎn)低、中、高等三個(gè)等級(jí)，并將科室內(nèi)護(hù)理人員依據(jù)其在職時(shí)間、資質(zhì)等因素進(jìn)行劃分，針對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的早產(chǎn)兒采用分等級(jí)管理的方式，最大程度優(yōu)化科室醫(yī)療支援;加強(qiáng)呼吸管理：早產(chǎn)兒娩出后需輔助呼吸，于人工吸氧使用期間，合理調(diào)節(jié)松緊帶，可借助無(wú)菌敷料進(jìn)行固定，間隔1-2小時(shí)進(jìn)行檢查，觀察，受壓下皮膚情況，詳細(xì)進(jìn)行記錄;早產(chǎn)兒高風(fēng)險(xiǎn)期間，給予新早產(chǎn)兒有效的體位指導(dǎo)，針對(duì)腕帶佩戴需及時(shí)調(diào)節(jié)，避免壓迫皮膚;加強(qiáng)輸液管理，盡量選擇中心靜脈導(dǎo)管，對(duì)無(wú)中心靜脈導(dǎo)管患兒，由資深的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺治療，確保一次性穿刺成功率，避免多次穿刺導(dǎo)致皮膚損傷;針對(duì)使用靜脈留置針早產(chǎn)兒，需固定好外部導(dǎo)管;加強(qiáng)病房巡查，間隔15-30分鐘，避免出現(xiàn)藥物外滲等情況[2-3];（2）皮膚管理：嚴(yán)格采用無(wú)菌操作流程，要求護(hù)理人員在接觸新生兒前后加強(qiáng)手部衛(wèi)生管理，嚴(yán)格按照七步洗手法，避免因手部攜帶的細(xì)菌導(dǎo)致早產(chǎn)兒皮膚損傷;同時(shí)因早產(chǎn)兒皮膚防御機(jī)制較低，容易出現(xiàn)摩擦傷，鳥巢固定加用水床，加強(qiáng)皮膚保護(hù)，管道及溫度探頭部位采用水膠體敷料，避免皮膚損傷;于新生兒沐浴期間嚴(yán)格控制水溫，沐浴動(dòng)作輕柔，避免因護(hù)理人員因素導(dǎo)致皮膚損傷情況發(fā)生;合理使用敷貼，選用通氣性好、皮膚刺激性較小的產(chǎn)品，無(wú)張力性黏貼，合理控制松緊度，反方向180度撕取動(dòng)作要輕柔，也可采用生理鹽水浸泡的方式撕取，避免皮膚損傷。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

校驗(yàn)采用SPSS24.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）描述，配對(duì)卡方檢驗(yàn)，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2結(jié)果

護(hù)理管理效果分析

后期組早產(chǎn)兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率顯著低于早期組，行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

早產(chǎn)兒多伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、局部供血相對(duì)不足等情況，機(jī)體各臟器功能發(fā)育尚不健全，于產(chǎn)后須于保溫箱內(nèi)護(hù)理，由于早產(chǎn)兒機(jī)體較為嬌嫩，于臨床護(hù)理工作中極易出現(xiàn)醫(yī)院性皮膚損傷，與輸液治療、輔輔助呼吸、新生兒沐浴、護(hù)理操作等均具有直接關(guān)聯(lián)，嚴(yán)重影響早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育，是導(dǎo)致不良醫(yī)患糾紛發(fā)生的主要因素，于早產(chǎn)兒護(hù)理期間開(kāi)展有效的風(fēng)險(xiǎn)管理尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為前瞻性管理模式，通過(guò)分析既往護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)因素，評(píng)估早產(chǎn)兒機(jī)體狀況，預(yù)見(jiàn)性開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，最大程度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，確保臨床護(hù)理開(kāi)展安全性，為臨床安全護(hù)理重要組成。

綜上，于NICU早產(chǎn)兒護(hù)理管理中開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理模式，可顯著降低早產(chǎn)兒醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]姚欣，石光蓮，亢苗.風(fēng)險(xiǎn)管理在早產(chǎn)兒PICC護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（8）：1113-1116.

[2]杜月瓊.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于超早產(chǎn)兒臍動(dòng)脈置管護(hù)理中的效果分析[J].智慧健康，2020，6（13）：92-93，104.

[3]盧志敏，甄麗娟，左力， 等.風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)降低早產(chǎn)兒胃管非計(jì)劃性拔管率的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（6）：691-693.