韓邢知 錢曉萍

摘要：目的：分析2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展與結(jié)直腸癌發(fā)病的相關(guān)性。方法：選擇2019年7-12月我院住院患者，依據(jù)是否診斷為結(jié)直腸癌將其分為觀察組和對照組，對比體重指數(shù)及相關(guān)病史等指標(biāo)，運(yùn)用Logistic回歸的分析方法探討糖尿病是否與結(jié)直腸癌的發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。結(jié)果：糖尿病可作為結(jié)直腸癌發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論：合理控制及預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展可在一定程度上降低結(jié)直腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌;糖尿病;危險(xiǎn)因素

【中圖分類號】R181.3 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-061-02

結(jié)直腸癌是全球范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一[1]，其已知的危險(xiǎn)因素有高脂肪低纖維素飲食、腸道炎癥、遺傳因素等。糖尿病作為我國患病率極高的慢性病，與結(jié)直腸癌存在較多共同的危險(xiǎn)因素[2]。本研究擬探討2型糖尿病與結(jié)直腸癌發(fā)病的相關(guān)性。

1 臨床資料

81例病例均來自2019年7-12月我院住院的患者，依據(jù)是否診斷為結(jié)直腸癌將其分為觀察組和對照組。觀察組41例，平均年齡60.56±11.78歲。對照組40例，平均年齡59.90±9.37歲。排除既往有其他腫瘤病史或惡性腫瘤結(jié)直腸轉(zhuǎn)移，或有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病或精神病患者。

2 方法

2.1研究方法

收集納入患者的性別、年齡、體重指數(shù)、糖尿病、高血壓、高血脂病史、糖尿病及惡性腫瘤家族史。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別運(yùn)用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率和樣本均數(shù)的比較，采用Logistic回歸分析的方法對可能的危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素分析，P<0.05時差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

觀察組和對照組在糖尿病病史和惡性腫瘤家族史中有顯著差異，結(jié)果見表1。將這兩者納入Logistic回歸分析模型中進(jìn)行多因素分析，結(jié)果見表2，糖尿病病史為獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

4 討論

近年來，隨著我國生活水平的改善、飲食結(jié)構(gòu)的變化，結(jié)直腸癌發(fā)病率呈明顯的上升趨勢，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例37.6萬，死亡病例19.1萬，發(fā)病年齡正趨于年輕化，已成為嚴(yán)重危害我國人民健康的疾病，國內(nèi)外學(xué)者對結(jié)直腸癌的研究顯示，其發(fā)生是環(huán)境和遺傳因素共同作用的多環(huán)節(jié)、多因素的過程。

2型糖尿病是由于胰島素分泌抵抗為主伴分泌不足導(dǎo)致的代謝性疾病，以血糖異常升高為主要表現(xiàn)，隨著經(jīng)濟(jì)水平的升高、生活方式的改變和人均壽命的提高，糖尿病的患病率大幅升高，已成為嚴(yán)重影響人類生活質(zhì)量和生存狀況的疾病。

結(jié)直腸癌和糖尿病作為兩大嚴(yán)重影響人類生存狀況和生活質(zhì)量的疾病，其發(fā)生均與肥胖、高脂飲食、缺乏體力勞動等密切相關(guān)，臨床上常見兩者同時存在。近年來，糖尿病和結(jié)直腸癌的關(guān)系引起人們的關(guān)注。本研究通過收集同期入院病例進(jìn)行回顧性病例對照研究，結(jié)果提示糖尿病可促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生（OR=3.21，P=0.03），相關(guān)的機(jī)制尚不明確，研究較多的是高胰島素血癥、胰島素樣生長因子（IGF）、慢性炎癥和氧化應(yīng)激、免疫功能紊亂和基因等方面[3]，不同的研究尚存在不同結(jié)論，仍需進(jìn)一步開展病理生

理機(jī)制的研究。

綜上，2型糖尿病患者是結(jié)直腸癌的高發(fā)人群，應(yīng)積極預(yù)防糖尿病的發(fā)生發(fā)展，已確診糖尿病的患者應(yīng)定期檢測腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，加強(qiáng)對腫瘤的篩查，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，同時開展基礎(chǔ)研究探究糖尿病患者高發(fā)結(jié)直腸癌的機(jī)制和具體信號通路，從而阻止腫瘤的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]Rebecca L，Kimberly D，Ahmedin D. Cancer statistics[J].CA：A Cancer Journal for Clinicians，2019，69（1）.

[2] 聶泓宇，朱代華.結(jié)直腸癌患者相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（07）：915-917.

[3] Ma Y S ， Yang I P ， Tsai H L ， et al. High glucose modulates antiproliferative effect and cytotoxicity of 5-fluorouracil in human colon cancer cells.[J]. Dna & Cell Biology， 2014， 33（2）：64-72.