沈文祿

摘要：目的：研究高原慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染患者治療中采用振動(dòng)排霧化的臨床效果。方法：選定研究時(shí)間段為2019年7月-2020年7月，樣本為此期間就診64例COPD合并肺部感染患者，依據(jù)治療方案差異均分為研究組（振動(dòng)排痰）、對(duì)照組（人工叩擊），對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)比不同治療方案后兩組血?dú)庵笜?biāo)及排痰量，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：高原COPD合并肺部感染患者采用振動(dòng)排痰霧化治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：振動(dòng)排痰;霧化吸入;COPD;肺部感染

【中圖分類號(hào)】R563 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ??【文章編號(hào)】1673-9026（2020）06-122-02

COPD屬臨床多發(fā)肺部疾病，患者主要病理特征為氣流不完全可逆性受限，其主要致病原因與有害顆粒物或氣體吸入引發(fā)的肺部炎性反應(yīng)相關(guān)，患者多合并肺部感染，臨床表現(xiàn)為咳嗽咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀。高原地區(qū)海拔高，氣溫低，COPD合并肺部感染患者數(shù)量眾多，患者受病情影響，體內(nèi)痰液無(wú)法有效排出，進(jìn)而導(dǎo)致呼吸困難加重，為此需在治療期間采取有效的排痰措施[1]。本次研究總結(jié)我院相關(guān)患者的臨床資料，研究分析振動(dòng)排痰霧化治療的相關(guān)問(wèn)題。

1、資料與方法

1.1一般資料

選定研究時(shí)間段為2019年7月-2020年7月，樣本為此期間就診64例COPD合并肺部感染患者，全部患者經(jīng)肺部檢查及癥狀分析均確診為COPD合并肺部感染，對(duì)研究均知情。依據(jù)治療方案差異均分為研究組、對(duì)照組，匯總兩組相關(guān)基礎(chǔ)資料，研究組男18例，女14例，年齡跨度52-79歲，平均（65.29±2.58）歲。對(duì)照組男17例，女15例，年齡跨度53-77歲，平均（65.18±2.44）歲，基線資料不影響本次研究進(jìn)行。

1.2方法

兩組患者均接受COPD合并肺部感染基礎(chǔ)性治療，主要措施包括止咳、抗感染、吸氧等，30mg氨溴索與10ml生理鹽水混合，行氧驅(qū)霧化吸入治療，每日治療2次，單次時(shí)間為15-20min，共治療3-6d。對(duì)照組患者采用人工叩擊排痰，將患者體位調(diào)整為側(cè)臥位，護(hù)理人員雙手手指并攏，手掌呈杯狀。叩擊操作中手腕部位乏力，大魚(yú)際與指腹接觸患者，對(duì)肺底部由外至內(nèi)，由下至上進(jìn)行叩擊，控制叩擊力度及頻率，避免引發(fā)患者疼痛，單次排痰時(shí)間為10min，每日治療2次。

研究組患者采用振動(dòng)排痰機(jī)促進(jìn)排痰，將患者體位調(diào)整為側(cè)臥位，護(hù)理人員單手固定患者身體，單手持排痰機(jī)手柄，采用固定程度治療，治療頭接觸患者身體并緩慢移動(dòng)，重點(diǎn)振動(dòng)患者感染區(qū)域及存在濕羅音部位。振動(dòng)排痰機(jī)治療期間需優(yōu)先振動(dòng)右側(cè)，而后振動(dòng)左側(cè)，單側(cè)肺部振動(dòng)需依據(jù)由外至內(nèi)，由下至上的順序進(jìn)行，確?；颊呷糠我皡^(qū)域均得到有效治療，單次排痰時(shí)間為10min，每日治療2次。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治療后3d統(tǒng)計(jì)兩組患者排痰量及血?dú)庵笜?biāo)（PaCO2、PaO2、SPO2）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件計(jì)算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)量資料為（），檢驗(yàn)方法為t，計(jì)數(shù)資料為（%），檢驗(yàn)方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2、結(jié)果

治療后第7d統(tǒng)計(jì)兩組患者排痰量及血?dú)庵笜?biāo)，研究組更具優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3、討論

COPD屬發(fā)病率較高的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，高原地區(qū)氣候寒冷，氣壓偏低，氧氣稀薄，高原COPD患者極易合并肺部感染，導(dǎo)致缺氧等癥狀加重，治療難度顯著升高[2]。

臨床治療COPD合并肺部感染的常規(guī)方案為霧化吸入，本次研究中選用的氨溴索屬于祛痰類藥物，通過(guò)氧驅(qū)霧化吸入可潤(rùn)滑氣道組織，達(dá)到解痙平喘的效果。排痰是COPD合并肺部感染治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)有效排痰可維持患者呼吸通暢，緩解臨床癥狀。常規(guī)人工叩擊排痰無(wú)法準(zhǔn)確控制叩擊力度及節(jié)律性，極易誘發(fā)皮下出血等不良反應(yīng)，護(hù)理人員工作量較大，排痰效果無(wú)法保證。振動(dòng)排痰機(jī)具有定向擠推、叩擊、震顫等功能，通過(guò)恒定的振動(dòng)頻率及振動(dòng)強(qiáng)度可促進(jìn)呼吸道代謝產(chǎn)物液化及松弛，促進(jìn)液化狀態(tài)的粘液排出體外。振動(dòng)排痰機(jī)具有較強(qiáng)的穿透性，通過(guò)定向力作用穿透人體皮膚、器官、體液等，可實(shí)現(xiàn)有效的痰液引流，改善患者肺部通氣功能，維持呼吸道通暢[3]。與人工排痰模式相比，其操作簡(jiǎn)便，效果顯著，應(yīng)用價(jià)值突出?？偨Y(jié)本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)，采用振動(dòng)排痰霧化治療的研究組患者血?dú)庵笜?biāo)及排痰效果均優(yōu)于對(duì)照組，可認(rèn)為該治療方案療效顯著。

由此可知，高原COPD合并肺部感染患者采用振動(dòng)排痰霧化治療臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。同時(shí)，本次研究在流程設(shè)計(jì)等方面仍存在一定缺陷之處，就診患者總量偏低，未能與地區(qū)同類型研究進(jìn)行比對(duì)，振動(dòng)排痰的具體應(yīng)用需進(jìn)一步分析。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀曉嬌.不同霧化方式結(jié)合振動(dòng)排痰儀對(duì)老年下呼吸道感染患者的治療效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，41（6）：680-685.

[2]王玉香.探討振動(dòng)排痰護(hù)理在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果[J].健康大視野，2020，（17）：26.

[3]王亞坤.振動(dòng)排痰對(duì)慢阻肺急性加重期患者排痰效果及生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（11）：141.