楊俊 楊梅

摘要：目的：觀察固本止遺湯聯(lián)合西藥治療小兒遺尿癥的臨床療效。方法：將在我院就診的小兒遺尿癥患者48例，隨機(jī)分為2組，每組24例。對照組采用去氨加壓素片常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用固本止遺湯，連續(xù)治療1個月，觀察兩組患者的臨床癥狀、復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療組總有效率91.6%明顯高于對照組58.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組復(fù)發(fā)率12.5%明顯低于對照組45.8%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：固本止遺湯聯(lián)合西藥治療小兒遺尿癥比單獨(dú)使用西藥療效更好，可以減少遺尿次數(shù)，降低復(fù)發(fā)率。具有一定的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：小兒遺尿癥;固本止遺湯;情志因素;去氨加壓素片

【中圖分類號】R985 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ??【文章編號】1673-9026（2020）06-147-02

小兒遺尿癥是指5歲以上的兒童夜間睡眠無意識地排尿。每周≥2次，并持續(xù)6個月以上[1]。中醫(yī)認(rèn)為小兒遺尿癥屬于“遺溺”、“遺尿”、“尿床”的范疇。筆者2010年以來應(yīng)用固本止遺湯聯(lián)合西藥治療小兒遺尿癥，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年11月到2019年12月在我院就診的小兒遺尿癥患者48例，采用隨機(jī)平行對照的臨床研究法，隨機(jī)分為2組，每組24例。對照組男性16例，女性8例;年齡5.2～15歲，平均年齡（9.13±2.71）歲;病程10～134月，平均病程（56.5±28.9）月。治療組男性17例，女性7例;年齡5.1～16.2歲，平均年齡（9.17±2.92）歲;病程7.2～126月，平均病程（50.2±27.4）月。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》①睡眠較深，不易喚醒，每夜或隔幾天發(fā)生尿床，甚則一夜尿床數(shù)次。②發(fā)病年齡在5歲以上。③小便常規(guī)及尿培養(yǎng)多無異常發(fā)現(xiàn)。④X線攝片檢查，部分患兒可發(fā)現(xiàn)有隱形脊柱裂，泌尿系X線造影可見結(jié)構(gòu)異常[2]。

1.3病例選擇 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合遺尿癥的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在5歲以上，性別不限;③入組前1月，未接受任何藥物治療;④家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重癲癇及其他嚴(yán)重神經(jīng)科疾病;②因其他疾病引起的遺尿;③對治療藥物過敏者;④不能堅(jiān)持完成療程治療。

1.4治療方法 對照組 （1）給予去氨加壓素片（海南中和藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103402，規(guī)格0.089mg*10片*3板，）每天晚上睡前1片，連續(xù)服用1個月。（2）治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上加用固本止遺湯，藥物組成：太子參15g，陳皮12g，炒白術(shù)8g，茯苓15g，蓮米15g，桑螵蛸18g，龍骨18g，益智仁20g烏藥12g，山藥15g，山茱萸10g，丹皮10g，菟絲子10g，柏子仁15g;酸棗仁12g龍眼肉10g，五味子10g。隨癥加減：脾虛濕盛去菟絲子、桑螵蛸減量加芡實(shí)15g，雞內(nèi)金15g;腎陽虛加金櫻子12g;氣虛加黃芪12g。每日1劑，分早、晚各服120ml，連續(xù)服用1個月。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》對臨床療效進(jìn)行評定。治愈：經(jīng)治療后未在遺尿。好轉(zhuǎn)：遺尿次數(shù)減少，睡眠中能叫醒排尿。未愈：遺尿無變化。

1.6觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效，隨訪復(fù)發(fā)情況。

1.7統(tǒng)計學(xué)方法：采用 SPSS19.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用x2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 ?治療組總有效率（91.6%）明顯高于對照組（58.3），差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 ?患者治療后分別在3個月，6個月，12月進(jìn)行隨訪，治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3、討論

固本止遺湯是筆者臨床常使用的自擬方。方中太子參、陳皮、炒白術(shù)、茯苓取異功散之意，補(bǔ)脾益氣。桑螵蛸、龍骨出至《梅師集驗(yàn)方》專治腎陽虛衰，腎氣不固之遺尿、遺精、早泄、白濁等癥。結(jié)合縮泉丸（益智仁、烏藥、山藥）加菟絲子、山茱萸、丹皮補(bǔ)陽益陰，固精縮尿。柏子仁、酸棗仁、龍眼肉、五味子養(yǎng)心安神。全方共奏補(bǔ)益脾腎、固澀膀胱、益智安神之功。去氨加壓素片是一種人工合成的抗利尿激素，可用于治療小兒夜間遺尿癥。

結(jié)果表明，中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒遺尿癥比單獨(dú)使用西藥療效更好，可以減少遺尿次數(shù)，減輕副作用，降低復(fù)發(fā)率。具有一定的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛辛東，杜立中.兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005369-371

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：86