趙晗

【摘 要】目的：探究個體化術(shù)式聯(lián)合閉合置管灌洗應(yīng)用于復(fù)治脊柱結(jié)核患者治療中的效果。方法：將2018年2月至2019年11月作為研究時段，將該時段內(nèi)我院接入治療的50例復(fù)治脊柱結(jié)核患者作為研究對象，所有患者均為復(fù)治脊柱結(jié)核并選擇個體化術(shù)式聯(lián)合閉合置管灌洗作為治療方案。記錄所有患者的并發(fā)癥發(fā)生率，并記錄所有患者治療前后的臨床指標(biāo)，分析差異。結(jié)果：在治療完成后，患者的病情有明顯改善，各項數(shù)據(jù)指標(biāo)恢復(fù)良好，差異顯著（P<0.05），患者存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生狀況。結(jié)論：個體化手術(shù)能在徹底清除患者病灶的同時聯(lián)合置管灌洗進行治療所獲得的效果較好，能夠?qū)?fù)治脊柱結(jié)核患者病情進行控制，具有較高的可用價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】個體化術(shù)式;閉合置管灌洗;復(fù)治脊柱結(jié)核;臨床治療

【中圖分類號】R969.4【文獻識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0078-02

脊柱是人體組織中除了肺結(jié)核以外最為常見的一種結(jié)核感染部位;雖然近年來結(jié)核病癥的發(fā)病率逐年遞減，但是結(jié)核分枝桿菌的耐藥率卻呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，脊柱結(jié)核復(fù)治的病例也在臨床上有不斷的增加，所以患者的治療以及預(yù)后恢復(fù)也成為了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵內(nèi)容。脊柱結(jié)核手術(shù)在臨床上具有較為廣泛的應(yīng)用，而在對患者進行治療時，患者出現(xiàn)復(fù)治的主要原因是由于患者初次手術(shù)病灶清除不徹底或患者的結(jié)核菌株存在耐藥性。無論是何種因素所導(dǎo)致的結(jié)核手術(shù)患者出現(xiàn)復(fù)治，患者都需要接受二次治療，這樣才能獲得最優(yōu)化的治療效果，避免患者的脊柱功能受損。本次研究中探究個體化術(shù)式聯(lián)合閉合置管灌洗應(yīng)用于復(fù)治脊柱結(jié)核患者治療中的效果，分析其臨床可用性并匯總?cè)缦隆?/p>

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2018年2月至2019年11月作為研究時段，將該時段內(nèi)我院接入治療的95例復(fù)治脊柱結(jié)核患者作為研究對象，所有患者均為復(fù)治脊柱結(jié)核并選擇個體化術(shù)式聯(lián)合閉合置管灌洗作為治療方案。所有患者中男女性別比為（28：23），年齡于58-77（64.2±6.5）歲范圍內(nèi)。

本次研究中所有患者基本資料選擇Excel表格進行統(tǒng)計，實驗數(shù)據(jù)由我院以及本實驗中涉及的統(tǒng)計人員進行綜合分析，確認(rèn)患者對實驗操作知情且簽署相關(guān)同意書，確認(rèn)本次實驗經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核后通過（P>0.05）。

1.2 方法

首先根據(jù)患者病灶部位和病變范圍以及病變程度制定個體化的手術(shù)方案，確認(rèn)患者的結(jié)核狀況，并針對患者病原菌類型做好相應(yīng)的藥敏實驗。若患者脊柱穩(wěn)定性良好，則需要對患者進行膿腫清除或局部竇道切除術(shù)，若患者脊柱穩(wěn)定性較差并存在內(nèi)固定物吸收狀況，則還需要將原固定物取出更換內(nèi)固定后再進行置管灌洗術(shù)。具體手術(shù)方案根據(jù)患者病情進行調(diào)整，選擇個性化措施進行治療，而患者的閉合置管灌洗操作由同組醫(yī)務(wù)人員進行。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的各項生命指標(biāo)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選擇Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄;選擇SPSS For windows進行數(shù)據(jù)分析;選擇T值進行計量資料檢驗;選擇X2進行計數(shù)資料檢驗;實驗數(shù)據(jù)中采用P<0.05確認(rèn)本次實驗統(tǒng)計學(xué)意義存在，反之則不存在，借此進行數(shù)據(jù)關(guān)系判斷。

2 結(jié)果

在治療完成后，患者的病情有明顯改善，各項數(shù)據(jù)指標(biāo)恢復(fù)良好，差異顯著（P<0.05），患者存在不同程度的并發(fā)癥發(fā)生狀況。

3 討論

復(fù)治脊柱病灶在進行個體化手術(shù)時，可根據(jù)患者的初次手術(shù)狀況和患者病情進展?fàn)顩r，進行合理的手術(shù)方案調(diào)整，這樣能夠滿足不同患者的手術(shù)需求，使治療效果最優(yōu)化的發(fā)揮。而在對患者進行復(fù)治脊柱病灶持續(xù)灌洗時，能夠進一步清除病灶內(nèi)殘留的膿液和壞死物，并且在手術(shù)過程中能夠清除患者病灶處的大部分膿液和硬化骨質(zhì)。置管持續(xù)灌注沖洗能夠有助于提高患者病灶周圍的藥物濃度，使患者局部的藥物濃度達到全身靜脈用藥的1000倍以上，大大提高了患者的治療效果，同時局部用藥還能夠有助于減輕藥物不良反應(yīng)，所以在本次研究中也僅有10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥狀況。在對患者進行病灶清除，術(shù)后患者局部可能會出現(xiàn)殘腔淤血狀況，這就會導(dǎo)致致病菌在其中增生，而在手術(shù)后對其進行持續(xù)灌洗，則能夠?qū)⒂傺宄?，避免患者在局部出現(xiàn)明顯的細(xì)菌繁殖。

在對脊柱結(jié)核患者進行治療時，徹底將病灶清除，依舊是保證患者治療效果的基礎(chǔ)，置管灌洗效果良好，但也是一種輔助治療方案，所以醫(yī)務(wù)人員需要意識到置管灌洗的作用，并且在手術(shù)期間格外注重于病灶的清除，這樣才能保證患者的康復(fù)，降低結(jié)核病對患者脊柱造成的影響。

綜上所述，個體化手術(shù)能在徹底清除患者病灶的同時聯(lián)合置管灌洗進行治療所獲得的效果較好，能夠?qū)?fù)治脊柱結(jié)核患者病情進行控制，具有較高的可用價值，值得推廣。

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