雷替曲塞在晚期胃腸道腫瘤腹腔灌注的治療研究

時(shí)愛春　王春杰

【摘 要】目的：探究晚期胃腸道腫瘤患者手術(shù)過程中運(yùn)用雷替曲塞進(jìn)行腹腔灌注治療的臨床療效。方法：回顧分析2016年9月～2018年9月于本院收治的90例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽取方式將其分成對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組采用雷替曲塞腹腔灌注治療，對(duì)照組采用腹腔熱灌注治療。觀察兩組腸道功能的恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量。結(jié)果：觀察組中的不良反應(yīng)總發(fā)生率22.22%與對(duì)照組20.00%相比，兩組無顯著差異（x2=3.256，P>0.05）;觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均與對(duì)照組之間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用雷替曲塞進(jìn)行腹腔灌注治療胃腸道腫瘤疾病，臨床療效較為顯著，可幫助患者有效恢復(fù)腸道功能，提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療安全性較高，臨床值得推薦。

【關(guān)鍵詞】雷替曲塞;晚期胃腸道腫瘤;腹腔灌注

【中圖分類號(hào)】R735【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0085-01

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2016年9月～2018年9月于本院收治的90例晚期胃腸道腫瘤患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽取方式將其分成對(duì)照組和觀察組，各45例;其中對(duì)照組患者中的男女比例為32：13，年齡為33～85歲，平均年齡為（61.5±1.42）歲;觀察組中的男女比例為29：16，年齡為35～88歲，平均年齡為（58.6±1.33）歲;兩組患者的一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者通過胃鏡、CT及各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果與晚期胃腸道腫瘤癥狀相符;②均實(shí)施手術(shù)治療;③所有患者及家屬在知情情況下簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝、腎功能患者，其他系統(tǒng)疾病。

1.3方法

所有患者需同一醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。雷替曲塞（生產(chǎn)企業(yè)：連云港潤(rùn)眾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090324），規(guī)格2mg。每次3mg/m2，結(jié)合患者的實(shí)際身高和體重，適當(dāng)調(diào)整藥物劑量，通常在4.2～6.2mg范圍內(nèi)，本次腹腔灌注4mg。觀察組：手術(shù)過程中，在關(guān)閉腹腔之前，需將4mg的雷替曲塞混入60mL43℃的氯化鈉中，等到二者的藥液充分被稀釋后，倒進(jìn)腹腔，并加強(qiáng)保護(hù)手術(shù)創(chuàng)口位置，還需用引流管夾閉4～6h，最后開放引流管。對(duì)照組：采用1000mL的氯化鈉進(jìn)行腹腔沖洗，利用吸引器將殘留物全部吸出來，將50mL43℃的蒸餾水倒進(jìn)腹腔，將引流管夾畢4～6h，最后開放引流管。手術(shù)結(jié)束后，需防止患者出現(xiàn)血栓栓塞癥狀，同時(shí)還需對(duì)患者進(jìn)行低分子肝素鈉靜脈注射。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的腸道功能恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生及生存質(zhì)量狀況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和資料采用的Y檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)顯示P<0.05時(shí)，表示為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組對(duì)比

通過對(duì)比數(shù)據(jù)顯示，觀察組中的不良反應(yīng)總發(fā)生率22.22%與對(duì)照組20.00%相比，兩組無顯著差異（x2=3.256，P>0.05），見表1

2.2生存質(zhì)量得分情況兩組對(duì)比

觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均與對(duì)照組之間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

晚期胃腸道腫瘤病癥較為復(fù)雜，臨床上較長(zhǎng)采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[1]。單依靠手術(shù)方式來治療胃腸腫瘤疾病是不能根除腹腔內(nèi)的癌細(xì)胞及輕微病灶的，在腹腔內(nèi)注入化療藥物，與血漿濃度相比下，腹腔內(nèi)的臟器具有較高的接觸濃度，可使灌注藥物進(jìn)入血液循壞，因此，在腹腔內(nèi)注入化療藥物可消除掉微小的病灶，此外，還能將消滅掉淋巴系統(tǒng)及肝臟中的微小病灶，進(jìn)而有效降低肝轉(zhuǎn)移的幾率[2]。由此可見，腹腔灌注化療藥物可有效治療晚期胃腸腫瘤疾病，臨床上具有良好的實(shí)用價(jià)值[3]。

經(jīng)相關(guān)研究表明，在腹腔內(nèi)灌注化療藥物的同時(shí)采用雷替曲塞來治療，其對(duì)患者的毒副反應(yīng)較小，聯(lián)合靜脈化療下可延長(zhǎng)患者的生存年限，至少可延長(zhǎng)5年。此外，在溫度、相對(duì)濕度、空氣流動(dòng)及輻射等因素下，雷替曲塞可增加細(xì)胞內(nèi)的滲透濃度，但不具備增加全身濃度的能力，全身不良反應(yīng)也會(huì)因此降低許多[4]。因此，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行雷替曲塞灌注腹腔治療，可提高殺傷腫瘤細(xì)胞的作用，與全省靜脈化療下相比，患者發(fā)生不良放映的幾率較小，同時(shí)還能有效根除腫瘤總微小的病灶腫瘤，具有良好的預(yù)后效果[5]。

研究顯示，觀察組中的不良反應(yīng)總發(fā)生率22.22%與對(duì)照組20.00%相比，兩組無顯著差異（x2=3.256，P>0.05）;觀察組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分均與對(duì)照組之間無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，采用雷替曲塞進(jìn)行腹腔灌注治療胃腸道腫瘤疾病，臨床療效較為顯著，可幫助患者有效恢復(fù)腸道功能，提高患者的生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率低，治療安全性較高，臨床值得推薦。

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