彭夏

【摘 要】目的：探究布地奈德霧化吸入輔助拍背法在小兒濕性咳嗽治療中的推廣應(yīng)用效果。方法：選擇2018年11月至2019年12月在我院門診就診的200例濕性咳嗽患兒，隨機分為拍背組和聯(lián)合組，比較兩組患兒癥狀消失時間。結(jié)果：聯(lián)合組的咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等癥狀消失時間均較拍背組短（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德霧化吸入輔助拍背法可促進(jìn)濕性咳嗽小兒臨床癥狀改善，縮短康復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒濕性咳嗽;布地奈德霧化吸入;拍背法;臨床癥狀

【中圖分類號】R473.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0103-01

濕性咳嗽是指咳嗽時有痰液排出的一種癥狀。呼吸道感染為濕性咳嗽形成的主要原因。小兒由于年齡小、呼吸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等全身系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，呼吸道感染的風(fēng)險較高。呼吸道感染性疾病約占兒童疾病的80%[1]。濕性咳嗽臨床表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘、肺部聽診有濕羅音等癥狀。有報道指出，濕性咳嗽約占小兒咳嗽的70%～80%[2]。長期性濕性咳嗽可造成氣道黏膜損傷，影響小兒呼吸道功能。因此，本文研究了布地奈德霧化吸入輔助拍背法在小兒濕性咳嗽治療中的推廣應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年11月至2019年12月在我院門診就診的200例濕性咳嗽患兒，隨機分為拍背組和聯(lián)合組，每組100例。拍背組：男48例，女52例，年齡2～10（5.12±1.42）歲。病程1～4（2.01±0.75）個月。疾病程度：輕度28例，中度38例，重度34例。聯(lián)合組：男51例，女49例，年齡2～12（5.89±2.17）歲。病程1～4（2.01±0.75）個月。疾病程度：輕度27例，中度35例，重度38例。所有患兒均符合濕性咳嗽臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，家屬均了解研究過程，并簽署知情同意書。排除過敏體質(zhì)或多種藥物過敏者，排除肝腎等重要器官功能障礙者，排除免疫功能異常者，排除中途退出者。兩組患兒年齡、性別、病程等自然資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院后均給予抗感染、鎮(zhèn)靜、止咳、平喘、祛痰吸氧、糾正電解質(zhì)紊亂、解痙等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，拍背組在患兒咳嗽時，實施拍背法促進(jìn)排痰。小兒咳嗽時，指導(dǎo)其行坐位或半臥位，身體前傾30°，醫(yī)護(hù)人員五指微微合攏，關(guān)節(jié)微曲，手掌成凹狀，幅度以120～150°為宜?；純嚎人詴r，醫(yī)護(hù)人員一手拉住小兒一側(cè)手臂，利用腕關(guān)節(jié)發(fā)力，由下至上、有規(guī)律輕扣背部。叩擊速度以35～40次/min為宜。叩擊時注意避開脊柱、心前區(qū)及腎區(qū)。

聯(lián)合組在拍背組基礎(chǔ)上，加用布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字C14200071587;規(guī)格：2ml：1mg*5支）霧化吸入。將1mg本品與2mL氯化鈉注射液混合后，加入霧化吸入器中，經(jīng)動力霧化吸入。15min/次，2次/d。連用7d。

1.3 評價指標(biāo)

比較兩組患兒的癥狀消失時間，包括咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。使用K-S檢驗確定變量的分布類型，符合正態(tài)分布的計量資料采用X±s 表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，兩組間的比較采用X2檢驗，P<0. 05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的癥狀消失時間對比

聯(lián)合組的咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等癥狀消失時間均較拍背組短（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒由于氣管發(fā)育不健全，管腔狹窄，軟骨組織中的彈力組織作用較弱，血管束豐富，氣道黏膜柔嫩，纖毛對氣道分泌物、塵埃及異物顆粒的清除能力較弱，同時，小兒肺部組織肺泡數(shù)量較少，呼吸肌發(fā)育差，胸擴(kuò)張有限，氣體交換不充分，咳嗽時易出現(xiàn)無力情況，氣道分泌物長期停留于氣管中，引發(fā)肺部感染、低氧血癥等不良情況出現(xiàn)。因此，對濕性咳嗽的治療應(yīng)以促進(jìn)排痰、控制感染為主。

拍背法即在患兒咳嗽時，醫(yī)護(hù)人員使用雙手輕拍患兒背部，通過振動使呼吸道粘膜上中痰液松動并脫落，并經(jīng)咳嗽排出體外的一種方式。但拍背法僅能對體表作用，對分泌物過于黏稠的患兒作用不甚明顯，臨床應(yīng)用有一定局限性[3]。布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強的局部抗炎作用，用藥后可直接作用平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及支氣管上皮細(xì)胞等支氣管忽悠細(xì)胞，抑制氣道變態(tài)反應(yīng)，降低炎性介質(zhì)水平，抑制炎性因子表達(dá)。同時，布地奈德還可抑制腺體分泌，改善呼吸功能，緩解哮喘。布地奈德霧化吸入與拍背法聯(lián)合用于小兒濕性咳嗽的治療中，可發(fā)揮協(xié)同作用，促進(jìn)痰液排出，改善呼吸道狀態(tài)，促進(jìn)臨床癥狀消失[4]。

本文研究顯示，給予布地奈德霧化吸入輔助拍背法治療的患兒其咳嗽、氣喘、肺部濕羅音等癥狀消失時間均較單獨給予拍背法的患兒短。提示布地奈德霧化吸入與拍背法聯(lián)合使用，促進(jìn)患兒排痰，減少患兒咳嗽、氣喘次數(shù)，減少肺部濕羅音，促進(jìn)癥狀改善，促進(jìn)康復(fù)，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益突出。

綜上所述，布地奈德霧化吸入輔助拍背法可促進(jìn)濕性咳嗽小兒臨床癥狀改善，縮短康復(fù)進(jìn)程，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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