葉洪戰(zhàn)

【摘 要】目的：比較單純閉合性小兒股骨干骨折手術(shù)、非手術(shù)治療方法的效果。方法：擇取我科室2016.12至2019.12時(shí)段內(nèi)診療的單純閉合性股骨干骨折患兒共80例，以抽簽法劃分為甲組（40例）、乙組（40例）。甲組為非手術(shù)治療，乙組為手術(shù)治療，比較患兒總有效率、并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：甲組患兒總有效率為82.50%，乙組為97.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，甲組為25.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)單純閉合性股骨干骨折患兒，以鋼板內(nèi)固定為主的手術(shù)治療模式，具有療效佳、并發(fā)癥低、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，可推廣。

【關(guān)鍵詞】單純閉合性骨干骨折;患兒;鋼板內(nèi)固定;脛骨牽引;石膏外固定;效果

【中圖分類號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0105-02

小兒股骨干骨折是現(xiàn)代醫(yī)療中兒科常見創(chuàng)傷類型，多是由外力作用導(dǎo)致，會(huì)對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育、身體健康造成影響。現(xiàn)代醫(yī)療模式下，若患兒合并血管神經(jīng)損傷、顱腦損傷和臟器損傷、多發(fā)性骨折等現(xiàn)象，則為手術(shù)絕對(duì)指征，但在單純閉合性股骨干骨折患兒中，仍是以傳統(tǒng)保守救治模式，卻存在并發(fā)癥高的缺陷。鑒于創(chuàng)傷外科診療技術(shù)的逐步改進(jìn)，小兒股骨干骨折傾向于手術(shù)救治，以便能夠增強(qiáng)救治效果[1]。擇取我科室2016.12至2019.12時(shí)段內(nèi)診療的單純閉合性股骨干骨折患兒共80例，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

擇取我科室2016.12至2019.12時(shí)段內(nèi)診療的單純閉合性股骨干骨折患兒共80例，以抽簽法劃分為甲組（40例）、乙組（40例）。甲組患兒中，男女比值為23：17;年齡區(qū)間在3-10歲，平均數(shù)為（7.7±0.5）歲。乙組患兒中，男女比值為21：19;年齡區(qū)間在4-13歲，平均數(shù)為（8.3±0.9）歲。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查，已確診為單純閉合性股骨干骨折;研究前1個(gè)月內(nèi)僅采取常規(guī)救治，未施行其他救治;經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性病癥者、傳染病者、肝腎功能障礙者、藥物過敏者、重癥心理病癥和精神病癥者。

1.2方法

甲組為非手術(shù)治療，即為脛骨牽引、石膏外固定聯(lián)合治療。若為穩(wěn)定骨折（TT檢查為陰性，短縮少于3cm，表現(xiàn)為橫行和低能量損傷），則應(yīng)對(duì)股骨遠(yuǎn)端予以牽引治療，時(shí)間為7-14d，而下肢則為90°牽引，患肢腫脹消退時(shí)可改為單髖人字石膏固定;若為不穩(wěn)定骨折（TT檢查為陽性，呈現(xiàn)多段、斜形和螺旋形、粉碎性及高能量損傷），骨牽引時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，約為21-28d，隨后執(zhí)行X線檢查，若可見纖維骨痂可改為石膏外固定，直至愈合[2]。乙組為手術(shù)治療，即為鋼板內(nèi)固定治療，對(duì)患兒施行氯胺酮復(fù)合麻醉，由外側(cè)入路執(zhí)行切開復(fù)位操作，再取加壓鋼板予以固定;術(shù)后3d采取抗生素治療，以此起到抗感染的

效果[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①比較患兒總有效率。顯效：骨折愈合，髖膝關(guān)節(jié)功能正常，雙下肢差少于1cm;有效：骨折處可見連續(xù)性和致密性骨痂，髖膝關(guān)節(jié)功能逐步恢復(fù)，雙下肢差在2cm以內(nèi);無效：未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。②比較患兒并發(fā)癥總發(fā)生率。包括愈合不良、肢體不等長(zhǎng)、肌肉萎縮[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以-x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)施行t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1比較患兒總有效率

甲組患兒總有效率為82.50%，乙組為97.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2比較患兒并發(fā)癥總發(fā)生率

乙組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，甲組為25.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

長(zhǎng)期醫(yī)療模式下，單純閉合性股骨干骨折多是以非手術(shù)救治為主，但卻存在痛感強(qiáng)、愈合周期長(zhǎng)和并發(fā)癥多問題，降低患兒生存質(zhì)量。同時(shí)，該類治療方式還會(huì)誘發(fā)機(jī)體畸形，特別是在患兒年齡小、身體發(fā)育未健全的背景下，做好健康身體的保護(hù)尤為必要。為有效杜絕此類問題，我院倡導(dǎo)手術(shù)治療，利用鋼板內(nèi)固定操作，能夠有效預(yù)防身體牽拉帶來的股骨畸形，還可縮短骨折愈合時(shí)間，且呈現(xiàn)護(hù)理便捷、痛感輕和臥床時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，備受患兒和家屬的認(rèn)可，但其手術(shù)疤痕問題則是難以避免的[5]。本課題可知，甲組患兒總有效率為82.50%，乙組為97.50%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組患兒并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，甲組為25.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)單純閉合性股骨干骨折患兒，以鋼板內(nèi)固定為主的手術(shù)治療模式，具有療效佳、并發(fā)癥低、安全可靠的優(yōu)勢(shì)，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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