探討高壓氧預(yù)處理對大面積腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

龔仕高　吳盛各　麥惠婷

【摘 要】目的：探討高壓氧預(yù)處理對大面積腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響效果。方法：由專人選取我院（2017年9月至2019年10月）收治的大面積腦梗死患者共計(jì)60例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組（n=30，常規(guī)治療）和觀察組（n=30，常規(guī)治療+高壓氧預(yù)處理），比較療效與血生活活動能力和智力情況。結(jié)果：對照組、觀察組治療總有效率分別為76.67%、96.67%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前ADL評分、MMSE評分差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者各ADL評分、MMSE評分均明顯上升，但與對照組相比較，觀察組ADL評分、MMSE評分均明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：高壓氧預(yù)處理臨床效果顯著，能夠有效恢復(fù)大面積腦梗死患者的神經(jīng)功能，并改善了患者的生活活動能力和智力情況。

【關(guān)鍵詞】高壓氧預(yù)處理;大面積腦梗死;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0144-01

1 資料與方法

腦梗死主要是由于腦部供血出現(xiàn)障礙引起的腦血管疾病，患者病發(fā)后通常會出現(xiàn)偏癱和失語等癥狀，病情嚴(yán)重，預(yù)后效果差，具有極高的致殘率和死亡率，因此及時有效的治療對患者病情的好轉(zhuǎn)至關(guān)重要。高壓氧治療主要是讓患者處于超大氣壓環(huán)境中，通過純氧治療以增加患者腦組織的供氧從而實(shí)現(xiàn)治療的目的[1]。本文將我院大面積腦梗死患者作為研究對象，探究了高壓氧預(yù)處理對其神經(jīng)功能的改善情況，并取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.1一般資料

由專人選取我院（2017年9月至2019年10月）收治的大面積腦梗死患者共計(jì)60例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，對照組（n=30，常規(guī)治療）和觀察組（n=30，常規(guī)治療+高壓氧預(yù)處理），對照組男女患者各15例，年齡在50歲～80歲，年齡均值為（65.1±4.1）歲，其中有20例為前循環(huán)腦梗死，10例為后循環(huán)腦梗死;觀察組男女患者各分別為14/16例，年齡在51歲～78歲，年齡均值為（66.2±4.3）歲，其中有18例為前循環(huán)腦梗死，12例為后循環(huán)腦梗死。比較兩組一般資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，具體包括有吸氧，降血壓、血脂、血糖等對癥治療，以及抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)等，幫助患者控制病情發(fā)展，同時根據(jù)患者的情況給予針對性的康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者改善偏癱肢體情況[2]。在此基礎(chǔ)上觀察組患者還需要接受高壓氧預(yù)處理，患者需要進(jìn)入小型多人高壓氧艙接受治療，治療時需要將壓強(qiáng)設(shè)置至0.2MP，通過面罩給予患者吸氧治療，治療時間為1h，患者需要每日接受一次高壓氧治療[3]。將10次作為1療程，持續(xù)治療3療程。

1.3評價指標(biāo)

通過腦卒中量表（NIHSS）對兩組患者的療效進(jìn)行評估，若患者的NIHSS評分減少超過90%，表示治愈;若患者NIHSS評分減少范圍在45%至90%，表示好轉(zhuǎn);若患者在的NIHSS評分減少范圍在18%至44%，表示有效;若患者的沒有滿足以上任何指標(biāo)，則表示無效[4]。

生活活動能力和智力情況。生活活動能力采用日常生活活動能力量表（ADL）實(shí)施評估，總分80分，評分越高生活能力越高。智力情況采用簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）實(shí)施評價，總分27分，評分越高說明智力狀況越好。[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)在通過Excel2010進(jìn)行錄入校對就樸素，采用SPSS16.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，根據(jù)不同資料類型以及檢驗(yàn)?zāi)康姆謩e進(jìn)行t檢驗(yàn)法、卡方檢驗(yàn)法，P>0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的療效

對照組、觀察組治療總有效率分別為76.67%、96.67%，差異顯著（P<0.05）。見表1.

2.2比較兩組患者治療前后生活活動能力和智力情況

兩組患者治療前ADL評分、MMSE評分差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者各ADL評分、MMSE評分均明顯上升，但與對照組相比較，觀察組ADL評分、MMSE評分均明顯更高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死主要是由于腦動脈發(fā)生粥樣硬化使得患者的官腔出現(xiàn)狹窄或者閉塞情況，人體腦部會隨之發(fā)生供血不足，之時腦組織缺血缺氧，甚至壞死。大面積腦梗死具體指腦梗死發(fā)生后因嚴(yán)重腦水腫面出現(xiàn)顯著站位效應(yīng)的一種情況，具有較高的死亡率和致殘率。通常情況下，可根據(jù)梗死發(fā)生部位將其分為大腦梗死與小腦梗死。在發(fā)生大面積腦梗死后，其病情會進(jìn)程性加重。研究發(fā)現(xiàn)腦梗死患者病發(fā)早期若及時接受治療，其繼發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞的壞死情況能夠得到有效的控制，有助于人體大腦代償性和可塑性的良好變化。臨床上常規(guī)治療主要包括有抗血小板治療、吸氧、抗氧化、營養(yǎng)神經(jīng)等，能夠一定程度的減輕腦組織損傷，控制血栓的進(jìn)一步形成，但是單純的藥物治療臨床效果有限，并不能達(dá)到理想狀態(tài)。

本研究應(yīng)用的高壓氧預(yù)處理能夠?yàn)榛颊咛峁┮粋€高控制患者腦細(xì)胞因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)的壞死情況，同時對于血管的再生具有良好的促進(jìn)作用，能夠有效的減輕腦組織水腫，使得腦部的血液循環(huán)得到恢復(fù)，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能[6]。腦梗死患者病發(fā)后其神經(jīng)功能都會出現(xiàn)不同程度的損傷情況，同時會導(dǎo)致血清心臟標(biāo)志物發(fā)生變化。通過本次研究發(fā)現(xiàn)對照組、觀察組治療總有效率分別為76.67%、96.67%，差異顯著（P<0.05）;兩組患者治療前ADL評分、MMSE評分差異不顯著（P>0.05）;治療后兩組患者各ADL評分、MMSE評分均明顯上升，但與對照組相比較，觀察組ADL評分、MMSE評分均明顯更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)果說明高壓氧預(yù)處理能夠幫助患者更好的改善神經(jīng)功能，提高腦梗死臨床治療效果。

綜上所述，高壓氧預(yù)處理臨床效果顯著，能夠有效恢復(fù)大面積腦梗死患者的神經(jīng)功能，并改善了患者的生活活動能力和智力情況。

參考文獻(xiàn)

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