葛向東

【摘 要】目的：解析剖宮產(chǎn)手術后出血治療中采用子宮壓迫縫合術的實際應用價值。方法：則選至我院2018年2月—2019年3月間治療產(chǎn)婦中接受剖腹產(chǎn)手術患者共計52名，每組患者26名。將實施一般產(chǎn)后止血方法組別設為常規(guī)組，將接受子宮壓迫縫合手術組別設為實驗組，隨后比較兩組患者手術狀況、治療有效率。結果：兩組手術時長差異較小P>0.05，實驗組患者產(chǎn)后治療效果優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組手術狀況中術前、術后出血狀況比實驗組差，組間對比差異存在（P<0.05）具備臨床統(tǒng)計學意義。結論：行子宮壓迫縫合術可提升患者在經(jīng)剖宮產(chǎn)后出血癥狀明顯改善，臨床治療效果提有利于患者恢復健康，減輕并發(fā)癥的生成，適合在臨床上推廣。

【關鍵詞】子宮壓迫縫合術;剖宮產(chǎn);產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R719.8? 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0153-02

產(chǎn)后出血癥狀多數(shù)指孕婦在分娩胎兒過后二十四小時之內，由于血瘀癥狀較嚴重所表現(xiàn)出的陰道血液流失過多，產(chǎn)婦大出血量≥500ml。而產(chǎn)后出血疾病也是造成我國圍生期婦女死亡因素之一，故而探究臨床新型治療手段時，主要以降低產(chǎn)后出血量和死亡風險為目標，在病情穩(wěn)定下保留子宮與其余臟器的完整性[1-2]。雖然傳統(tǒng)治療法已有許多，但臨床使用仍舊存在不穩(wěn)定性，進而探究新型手術方法降低機體生理性損害?；诖?，本次實驗為分析目標，現(xiàn)已取得較好實驗效果，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1患者基線資料

從我院2018年2月—2019年3月產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術患者中選取52名，每組26名患者。將實施一般產(chǎn)后止血方法組別設為常規(guī)組，將接受子宮壓迫縫合手術組別設為實驗組，本次實驗參與者病情診斷均符合實驗標準，經(jīng)倫理委員會批準方得以實行，排除麻醉藥物過敏、精神疾病與凝血功能障礙患者，以簽署知情同意書。

不同治療方式下常規(guī)組女性病患共計26名，年歲22—37歲，平均年齡（30.2±2.5）歲，孕周均數(shù)（37.5±1.5）個月，影響因素：子宮收縮不佳5例、前置胎盤3例、胎盤粘連3例;實驗組女性病患共計26名，年歲21—38歲，平均年齡（31.2±2.7）歲，孕周均數(shù)（37.8±1.6）個月，影響因素：子宮收縮不佳6例、前置胎盤2例、胎盤粘連4例。比照兩組患者年齡、孕周等一般資料數(shù)據(jù)無明顯差異（P>0.05）不具有統(tǒng)計學意義。

1.2方法

發(fā)現(xiàn)兩組患者出血后都應提前由護理人員為其按摩子宮，增加縮宮素與快速止血藥物，無效后則使用兩組止血方法。常規(guī)組采用一般產(chǎn)后止血法，可將紗布與米索前列醇聯(lián)合使用肛塞，或是將子宮附近動脈結扎等，觀察止血癥狀。實驗組經(jīng)子宮壓迫縫合術基于一般止血方法改良后所實施，首先預判手術成功性，在縫合創(chuàng)口前拖出腹腔內子宮做壓迫實驗，若出血可大致停止證明手術成功性較大，反之則成功性較小。隨后充分將子宮下段充分露出，入針處為右側子宮下側與內側，并于離宮角大約4厘米處宮底縫線繞道子宮后壁，同時在左側對應位置上將切口上下縫合。手術助手則對患者宮體加壓收緊縫合兩端線，當并未見到出血后即可將縫合線打結，將其放回腹腔觀察是否出血，隨后縫合?？p合過程中手術線盡量縫合于肌層與漿膜層，避免觸碰子宮粘膜。

1.3觀察指標與數(shù)據(jù)標準

不同治療下統(tǒng)計兩組手術狀況、治療有效率，書面有效統(tǒng)計：有效、見效、無效，有效：體征正常子宮收縮性好，陰道30分鐘出血量<30ml;見效：體征輕微不平穩(wěn)子宮收縮性一般，陰道30分鐘出血量<50ml;無效：體征異常子宮收縮性較弱，陰道30分鐘出血量>50ml。計算公式：（有效+見效）/組別*100%，數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果越高證明對應治療方式越好。

手術情況比對選項：術中出血量、術后2h出血量與手術時間，手術時間越短證明操作更便捷，而術中、術后出血量越少證明治療方法越佳，手術出血控制越好。

1.4統(tǒng)計學

使用統(tǒng)計學SPSS21.0軟件處理，檢測計數(shù)用（%）表示，組間比較用x2值分析;計量資料以（-x±s）標準，T值檢驗，P<0.05則數(shù)據(jù)比較有差異統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1比對兩組臨床治療有效率

常規(guī)組治療盤效果低于實驗組，治療操作性更佳，對比P<0.05具有臨床統(tǒng)計意義，結果見表1。

2.2比照兩組手術情況差異

實驗組臨床出血控制情況優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)比較有較大差異P<0.05進行臨床統(tǒng)計，而手術時長比較P>0.05，詳情結果于表2。

3 討論

根據(jù)相關臨床數(shù)據(jù)表明，平均每年產(chǎn)婦發(fā)生嚴重產(chǎn)后出血需切除子宮治療者為0.15%，其中前置胎盤因素占20%、宮縮乏力者占30%、宮頸撕裂受傷者15%、其他因素占35%。如不及時采取措施，產(chǎn)婦可能因大量出血危及生命。故而為改變此種產(chǎn)后出血危機狀況，臨床推行的子宮壓迫縫合手術便能解決此問題，利用縱向機械壓迫力讓子宮壁血液流量減少，達到止血的目的[3-4]。該方法操作性高對機體損傷性較小，故而臨床使用性較好。

本次實驗表明，常規(guī)組實行一般止血措施后術后、術中出血量要高于實驗組，實驗組治療有效率高于常規(guī)組，組間對比P<0.05，有實驗意義。

綜上所述，為減少剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦出血癥狀采用子宮壓迫縫合術可緩解出血過多癥狀，機體損傷性較低可控制并發(fā)癥出現(xiàn)，可用作與臨床推廣

參考文獻

楊永霞.子宮壓迫縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的臨床應用體會[J].健康必讀，2019，（32）：42，45.

米娜瓦爾·艾麥提.子宮壓迫縫合術在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血治療中的價值功效[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（27）：80.

金碩.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血運用子宮壓迫縫合術治療的效果研究[J].中外女性健康研究，2019，（17）：35，49.

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