持續(xù)氣道正壓治療老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥的護理

劉瓊　冼昌艷

【摘 要】目的：研究老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAS）給予持續(xù)氣道正壓（CPAP）治療的護理方法。方法：于本院OSAS老年患者中隨機抽取26例，給予CPAP治療護理，對比患者治療前后的臨床指標。結果：經本文研究，治療后30d PaO2（97.03±7.16）mmHg，SaO2（97.84±2.17）%，RR（17.60±4.49）次/min，HR（89.73±8.76）次/min。與治療前對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對老年OSAS患者給予CPAP治療能達到良好的效果，緩解患者不適癥狀，加快患者康復速度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床上推廣應用可取得理想療效。

【關鍵詞】阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥;持續(xù)氣道正壓;全面護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）05-0199-01

前言：OSAS是常見呼吸系統(tǒng)疾病，患者處于睡眠狀態(tài)下，重復出現(xiàn)上氣道不完全或完全阻塞，導致患者出現(xiàn)高碳酸血癥以及低氧血癥等癥狀，睡眠質量降低，出現(xiàn)呼吸暫停、打鼾以及憋醒等表現(xiàn)，造成患者疲勞、頭痛、白天嗜睡等不良影響，嚴重影響患者生活質量，甚至損害患者多器官系統(tǒng)。尤其是老年群體，發(fā)病率高達20～30%。CPAP能夠給患者提供氣道內正壓，減輕咽負壓，有效擴張上氣道，避免發(fā)生塌陷，達到改善通氣的治療目的。為研究CPAP治療護理方法，本文于本院2018年12月～2019年12月的患者中，隨機選取26例分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院26例患者為樣本，性別：男/女=15/13，年齡（71.64±1.57）歲。患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

（1）選擇面罩：給予CPAP治療護理，參考患者面部特征，選擇合適的面罩。讓患者保持半臥位姿勢，醫(yī)生要全面分析患者呼吸頻率，同時合理認識患者可耐受性。

（2）體位護理：患者取平臥位或者側臥位，讓頭部、肩部和頸部始終處于同一水平上，頭部向后仰，確定氣道通暢。固定面罩主要以四頭帶不漏氣為宜?；颊咂教珊箝]口呼吸，轉動頭部，檢查是否漏氣。排氣口用于二氧化碳的排出，要注意檢查排氣口通暢性。為避免患者皮膚損傷，護理人員要調整呼吸機位置，避免壓迫鼻梁?；颊呔植科つw出現(xiàn)損傷，護理人員可進行按摩，擦涂藥膏，減少其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。上機后30min，護理人員要在病床旁觀察患者，指導患者有規(guī)律地呼吸，避免產生對抗反應。護理人員全程巡視，輔助患者排便、飲水。另外期間要注意濕化氣道，在濕化器添加蒸餾水，保持鼻腔、口部以及喉部的濕潤，讓患者呼吸道分泌物稀釋，有助于順利排出。

（3）心理護理：護理期間，護理人員在患者首次使用呼吸機時，耐心講解使用方法和注意事項，患者使用期間可能出現(xiàn)呼吸困難等不良反應，護理人員要耐心安撫患者，調節(jié)設備參數(shù)，提高患者舒適度[1]?；颊吲宕髅嬲謺r，難免出現(xiàn)緊張擔憂的情緒，護理人員要耐心安撫，讓患者建立康復信心，積極配合治療。

（4）身體護理：治療期間醫(yī)護人員要關注患者呼吸通暢情況，讓患者定期翻身，醫(yī)護人員需要定期拍背，促進患者咳嗽咳痰，達到良好的治療效果。

（5）其他護理：患者治療后，護理人員要注意對呼吸機進行消毒管理，分解管道接頭、面罩、螺旋管后，使用含氯消毒液浸泡，經過30min浸泡消毒后，用水清洗。濕化罐每日更換。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者治療后臨床癥狀改善情況

治療后3d、15d、30d PaO2、SaO2、RR、HR，與治療前對比，差異顯著（P<0.05），詳見表1

3 討論

OSAS老年患者病情復雜，無創(chuàng)通氣是常見治療方法，通過CPAP治療，可有效提高患者認知功能，解決日間嗜睡問題，進而改善患者生活質量。CPAP治療操作簡便，在家庭中也能使用。通過保證患者睡眠質量，有益于患者提高記憶力，改善患者依從性[2]。醫(yī)護人員通過加強護理，可有效提高患者及其家屬的依從性，減少各類并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高CPAP的治療效果。經本文研究，治療后30d PaO2（97.03±7.16）mmHg，SaO2（97.84±2.17）%，RR（17.60±4.49）次/min，HR（89.73±8.76）次/min。與治療前對比，差異顯著（P<0.05）。證實患者持續(xù)接受CPAP治療，可取得理想的治療效果，改善患者身體癥狀，提高患者及其家屬認知程度，和患者建立良好醫(yī)患關系，加強臨床監(jiān)護，規(guī)避醫(yī)療不良事件。護理期間耐心安撫患者，提高患者治療舒適度，在提高臨床療效的同時，顯著提高醫(yī)院醫(yī)療服務水平。

綜上所述，對老年OSAS患者給予CPAP治療能達到良好的效果，緩解患者不適癥狀，加快患者康復速度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，在臨床上推廣應用可取得理想療效。

參考文獻

熊海蘭.自我管理對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥老年患者睡眠質量的影響[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（24）：202-204.

戴麗娜，王宗玲，黃霖，等.自動調節(jié)持續(xù)氣道正壓通氣強化治療對老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的療效[J].智慧健康，2018，4（20）：70-71.