淺談基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理暴露的問題與對策

矯曉紅　江春麗

【摘 要】基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的主體，其主要滿足基層百姓居民的衛(wèi)生服務(wù)需求以及在維持大眾健康方面發(fā)揮著支撐作用。關(guān)系到保護(hù)城鎮(zhèn)鄉(xiāng)居民的生產(chǎn)力，振興城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)、穩(wěn)定城鄉(xiāng)社會發(fā)展，提高全民素質(zhì)的關(guān)鍵。此外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展直接影響著其自身的健康發(fā)展，也關(guān)系到城鎮(zhèn)居民衛(wèi)生服務(wù)是否完善和基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成敗。其中基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況是其生存狀況和發(fā)展?fàn)顩r的陰晴表，對單位業(yè)務(wù)活動具有重要意義[1]。只有及時準(zhǔn)確的掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)的狀況存在的問題和原因，制定合理有效的衛(wèi)生財(cái)務(wù)政策，才能幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)營造良好的財(cái)務(wù)環(huán)境。同時，只有掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)中的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能有針對性采取措施提高其經(jīng)營水平。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分為兩部分，一部分為基本醫(yī)療服務(wù)，一部分為公共衛(wèi)生服務(wù)工作。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理工作是準(zhǔn)確反映單位發(fā)展現(xiàn)狀，為單位日常開展經(jīng)營活動和決策的關(guān)鍵。財(cái)務(wù)管理雖不參與業(yè)務(wù)流程，但單位一切管理活動和業(yè)務(wù)流程均需要資金作為其基礎(chǔ)。因此，財(cái)政是掌握基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行、收益、分配等全過程，也是為奮斗在第一線的醫(yī)療工作人員提供的后勤保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu);財(cái)務(wù)管理;衛(wèi)生服務(wù)

【中圖分類號】R197.322 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0291-01

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀態(tài)問題

我國衛(wèi)生醫(yī)療政策改革以來，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理逐漸加強(qiáng)，一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)行了財(cái)務(wù)集中管理措施，保障預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核算、資金控制等財(cái)務(wù)管理依法依規(guī)合理應(yīng)用。但同時，一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖建立并規(guī)范相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度，但隨著改革的深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理仍存在一些問題[2，3]。

①對財(cái)務(wù)管理缺乏重視：財(cái)務(wù)管理作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理的基礎(chǔ)，其主要服務(wù)與全單位業(yè)務(wù)開展。如資金管理不善，會對單位日常業(yè)務(wù)帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險的同時，也無法正常開展業(yè)務(wù)活動。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為醫(yī)務(wù)技術(shù)骨干，其只關(guān)心財(cái)務(wù)管理中利潤指標(biāo)，對其他財(cái)務(wù)相關(guān)內(nèi)容缺乏重視。更有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理崗位人員兼職從事其他職務(wù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理成為簡單會計(jì)工作，使得財(cái)務(wù)工作形同虛設(shè)，無法發(fā)揮正常作用。②基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理不健全：很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖實(shí)施財(cái)務(wù)集中管理制度，但對財(cái)務(wù)管理工作缺乏科學(xué)完整的具體制度。更有甚者，在實(shí)施財(cái)務(wù)管理制度時流于形式，存在執(zhí)行力不足、管理不嚴(yán)格、財(cái)務(wù)收支存在漏洞、信息化管理存問題、審批不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)戎T多問題。③高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人才的缺乏：財(cái)務(wù)集中核算模式下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的缺乏是影響財(cái)務(wù)管理工作水平的關(guān)鍵。相關(guān)文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)工作會計(jì)人員的門檻整體處于低水平狀態(tài)，具備從業(yè)資格證的會計(jì)人員僅占30%，且會計(jì)年齡偏大，學(xué)歷較低。

2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)狀況問題的對策

2.1提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對財(cái)務(wù)管理工作的重視程度

財(cái)務(wù)管理是一切經(jīng)濟(jì)管理活動的基礎(chǔ)，單位負(fù)責(zé)人需加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的學(xué)習(xí)，提高對財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識，樹立好發(fā)展好財(cái)務(wù)工作，是為單位創(chuàng)造價值的關(guān)鍵?？茖W(xué)的規(guī)劃財(cái)務(wù)管理工作，不僅是為單位創(chuàng)造潛在價值，也是為一線醫(yī)務(wù)工作者提高堅(jiān)強(qiáng)的資金保障[4]。單位負(fù)責(zé)人需加強(qiáng)與財(cái)務(wù)人員的溝通，定期以座談會的形式與財(cái)務(wù)人員相互交流，加強(qiáng)工作聯(lián)系，當(dāng)遇到新的問題時積極反應(yīng)，爭取領(lǐng)導(dǎo)對財(cái)務(wù)工作的支持，及時解決問題。同時單位負(fù)責(zé)人需走訪調(diào)研，向管理效益明顯的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)[5]。

2.2財(cái)務(wù)管理制度的提升和完善

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需構(gòu)建符合自身發(fā)展的財(cái)務(wù)管理體系。科學(xué)合理設(shè)置財(cái)務(wù)工作，建立可執(zhí)行的財(cái)務(wù)工作制度，明確各崗位的工作職責(zé)和范圍，加強(qiáng)工作制度管理[6]。此外需制定清晰的財(cái)務(wù)報銷資金支付審批流程，設(shè)置會計(jì)科目和財(cái)務(wù)報表體系，加強(qiáng)會計(jì)核算工作。對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作中的內(nèi)部制度進(jìn)行加強(qiáng)，確保制度的規(guī)范化和細(xì)節(jié)化，如構(gòu)建收入、現(xiàn)金存款、應(yīng)收賬款、庫存物資、固定資產(chǎn)、往來核對等管理制度。

2.3提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)和能力

財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和能力直接影響基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理水平。因此，需定期組織開展財(cái)務(wù)專業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時，營造良好的工作氛圍，突出財(cái)務(wù)工作者的地位，讓其受到自我價值的提升感，激發(fā)其工作的熱情[7，8]。此外，單位機(jī)構(gòu)需根據(jù)財(cái)務(wù)管理崗位狀況，招聘相關(guān)專業(yè)財(cái)務(wù)知識人才，實(shí)施考核激勵制度。

綜上所述，二十一世紀(jì)，中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展正在逐步走向正規(guī)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)無疑是新醫(yī)改的重點(diǎn)。因此，全面了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過程中財(cái)務(wù)管理存在的問題，并積極的解決是中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切要求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，提升和完善財(cái)務(wù)管理制度。

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