外傷性肝破裂手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床對(duì)比分析

詹立陽(yáng)

【摘 要】目的：研究手術(shù)治療和非手術(shù)治療對(duì)外傷性肝破裂患者的治療效果。方法：選取我院在2016年1月-2019年1月期間收治的200例外傷性肝破裂患者，按照病情輕重程度將患者分成兩個(gè)組別，分別為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各100例。其中參照組為患者進(jìn)行手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組為患者進(jìn)行非手術(shù)治療，對(duì)兩組患者臨床指標(biāo)情況和治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后治療有效率和臨床指標(biāo)情況和參照組相差無(wú)幾，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組治療率均較高;但兩組患者治療后和同組治療前的臨床指標(biāo)相比均有所改善。結(jié)論：對(duì)外傷性肝破裂患者使用手術(shù)或非手術(shù)治療都可以達(dá)到較好治療效果，應(yīng)該根據(jù)患者具體病情程度合理選擇治療方式。

【關(guān)鍵詞】外傷性;胸腹部創(chuàng)傷;肝脾破裂;手術(shù)治療;非手術(shù)治療

【中圖分類號(hào)】R657.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-02

外傷性肝破裂屬于普遍性的外科損傷，患者的其他臟器會(huì)出現(xiàn)不同程度的傷害，往往會(huì)產(chǎn)生休克現(xiàn)象，病情比較嚴(yán)重，通常會(huì)對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅。臨床通常使用手術(shù)或非手術(shù)進(jìn)行治療，但大部分患者會(huì)因?yàn)槭а^(guò)多而休克，對(duì)手術(shù)形成一定影響[1]。為了找到更好的治療辦法，本文主要研究對(duì)外傷性肝破裂患者進(jìn)行手術(shù)和非手術(shù)的治療效果，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對(duì)象和方法

1.1基本信息

選取我院在2016年1月-2019年1月期間收治的200例外傷性肝破裂患者，按治療方式的不同將其劃分為參照組和實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)組別，每組各100例。參照組中均為重度外傷性肝破裂患者，男性50例，女性50例，年齡為24至68歲，平均（47.89±2.13）歲。實(shí)驗(yàn)組中均為輕度外傷性肝破裂患者，男性49例，女性51例，年齡為25至69歲，平均（48.77±3.25）歲。經(jīng)對(duì)比，兩組患者在性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面沒有明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

參照組：為患者進(jìn)行手術(shù)治療，具體方法為：術(shù)前對(duì)患者血壓、血紅蛋白和心率進(jìn)行控制，為大量失血患者補(bǔ)給血容量，然后通過(guò)紗布對(duì)創(chuàng)口進(jìn)行填塞和壓迫，阻止出血。手術(shù)時(shí)，為患者進(jìn)行開腹手術(shù)，開腹后觀察患者肝臟破裂狀況，對(duì)傷口進(jìn)行清理，并將斷裂膽管和血管做結(jié)扎操作。如果創(chuàng)口較深，則利用大網(wǎng)膜或凝膠海綿做填充操作，最后進(jìn)行縫合，同時(shí)將引流管留置做引流。對(duì)大量出血患者如有必要可進(jìn)行動(dòng)脈結(jié)扎操作，通常先將肝固有動(dòng)脈結(jié)扎，最后待創(chuàng)面出血量降低后再進(jìn)行縫合[2]。

實(shí)驗(yàn)組：為患者進(jìn)行非手術(shù)治療，具體方式為：給患者使用相關(guān)藥物，如止血藥和抗生素和液體補(bǔ)充等。并對(duì)患者胃腸進(jìn)行減壓操作，待其肛門通氣后補(bǔ)給流食。并對(duì)患者生命指標(biāo)和體征進(jìn)行密切觀察，讓患者臥床兩至四周，在治療后三個(gè)月內(nèi)不宜做大量活動(dòng)等[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在治療有效率、臨床指標(biāo)情況并進(jìn)行分析和對(duì)比。治療有效率包括顯效、有效和死亡三方面，治療有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%;臨床指標(biāo)包括心率、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血紅蛋白四方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò) SPSS16.0軟件對(duì)患者治療后產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料通過(guò)百分率顯現(xiàn)，通過(guò)x2實(shí)行驗(yàn)算，計(jì)量資料用x±s 表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較

兩組患者治療后臨床指標(biāo)均有所改善，但差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組患者治療有效率的比較

兩組患者治療有效率均較高，但差異并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表2。

3 討論

外傷性肝破裂在臨床外科非常多見，肝臟是人體的實(shí)質(zhì)性器官，血供豐富且質(zhì)脆，如果發(fā)生病變腫大，在外力作用下會(huì)形成傷害。相關(guān)研究表明，最近幾年的肝臟創(chuàng)傷死亡率達(dá)到了百分之十，且病情嚴(yán)重或并發(fā)其他臟器損傷者，死亡率更高。因此對(duì)該疾病進(jìn)行正確有效的治療非常關(guān)鍵。該病癥的臨床表現(xiàn)有所不同，所以治療方式也有所不同，通常使用手術(shù)或非手術(shù)兩種治療方式。

手術(shù)治療指的是利用外科手術(shù)對(duì)肝損傷位置進(jìn)行清理、縫合等處理，阻止病情惡化。非手術(shù)治療指的是通過(guò)藥物對(duì)患者做消炎止血和補(bǔ)液等處理。目前臨床認(rèn)為，輕度肝破裂患者可以使用非手術(shù)治療方式，重度肝破裂患者適合使用手術(shù)治療方式。

本文研究中，實(shí)驗(yàn)組患者心率、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和血紅蛋白四項(xiàng)臨床指標(biāo)均與參照組相似，且兩組治療有效率均較高，兩者差異并不顯著，說(shuō)明對(duì)不同癥狀的患者進(jìn)行合適的治療方式均可得到較好治療效果。

綜上，對(duì)外傷性肝破裂患者使用手術(shù)和非手術(shù)方式進(jìn)行治療，臨床癥狀均可得到明顯改善，只要根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度選擇相應(yīng)治療方式，治療率均較高。對(duì)于輕度肝臟損傷患者可以使用非手術(shù)治療方式，從而避免開腹手術(shù)對(duì)患者造成傷害，而對(duì)于重度肝臟損傷患者則適合手術(shù)治療方式，盡早挽回患者生命健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 李孔才，溫海斌，李德，肖景亮.外傷性肝脾破裂致失血性休克液體復(fù)蘇的診治[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，29（01）：115-116.

[2] 牛海剛，朱福義，李剛.血管介入栓塞技術(shù)對(duì)外傷性肝脾破裂出血患者止血效果及并發(fā)癥的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（89）：70-71.

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