北京市延慶區(qū)醫(yī)院(北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院)(102100)周潔 吳國霞
新型冠狀病毒肺炎是由冠狀病毒引起的急性呼吸道傳染病,隨著疫情的不斷蔓延,作為重大疾病突發(fā)事件,對(duì)社會(huì)各類人群的心理、生理產(chǎn)生極大影響,同時(shí)也對(duì)醫(yī)院工作人員提出了巨大的挑戰(zhàn)[1]。我院為北京市二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,亦為北京市延慶區(qū)唯一一家新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院。鑒于重大傳染病防控工作的特殊性和重要性,為確保醫(yī)務(wù)人員零感染,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視且對(duì)醫(yī)務(wù)人員提出高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求。因此,本院醫(yī)務(wù)工作者在抗擊新冠肺炎過程中面臨較大的心理壓力。筆者于2020年3月對(duì)我院工作人員進(jìn)行了心理健康狀況調(diào)查分析,以期為指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員緩解壓力,改善心理健康水平提供參考?,F(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。
1.1 對(duì)象 隨機(jī)抽取我院147名醫(yī)務(wù)工作者,平均年齡為(38.20±9.73)歲。其中男性44人,女性103人;醫(yī)生98名,護(hù)士49名;職稱初級(jí)60人,中級(jí)及以上87人;本科95人,???4人,碩士18人。工作年限:0~5年25人,6~15年61人,15年以上61人。
1.2 調(diào)查方法 采用癥狀自評(píng)量表(SCL-90),該量表共9個(gè)維度共計(jì)90條目,采用0~4分共5級(jí)評(píng)分法,分別表示沒有、輕度、中度、重度、嚴(yán)重,1~4分表示該量表陽性。得分越高表明心理狀況越差。一般資料調(diào)查表由本院自行設(shè)計(jì),主要包括年齡、性別、文化程度、職稱、工作年限等。
1.3 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用方差分析,以P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 醫(yī)務(wù)人員SCL-90因子分與全國常模比較 醫(yī)務(wù)人員SCL-90總均分及各因子分與全國常模比較,除人際關(guān)系、抑郁、恐怖外,其他因子分均為醫(yī)務(wù)人員高于全國常模,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見附表1。
2.2 不同性別醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 男性醫(yī)務(wù)人員SCL-90敵對(duì)、偏執(zhí)及精神病性因子得分均顯著高于女性(P<0.05),其他因子差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見附表2。
2.3 不同年齡段醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 根據(jù)最新世界衛(wèi)生組織對(duì)于青年及中年的定義,規(guī)定年齡44歲以下為青年人,45~69歲為中年人。本調(diào)查中入組青年醫(yī)務(wù)人員104人,中年醫(yī)務(wù)人員43人,青年醫(yī)務(wù)人員在總均分、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)及精神病性因子得分高于中年組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其他因子得分無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。見附表3。
附表1 新冠疫情期間我院醫(yī)務(wù)人員SCL-90因子分與全國常模比較
附表2 不同性別醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較
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附表5 不同職稱醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較
附表6 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較
2.4 不同文化程度醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 不同文化程度醫(yī)務(wù)人員SCL-90各維度得分均分及總均分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見附表4。
2.5 不同職稱醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 不同職稱醫(yī)務(wù)人員SCL-90各維度得分均分及總均分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見附表5。
2.6 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員SCL-90各因子得分比較 不同職業(yè)醫(yī)務(wù)人員SCL-90各維度得分均分及總均分之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見附表6。
3.1 醫(yī)務(wù)人員身心健康狀況不容樂觀 本調(diào)查結(jié)果顯示,北京市二級(jí)甲等綜合性新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員SCL-90中,除人際關(guān)系、抑郁、恐怖外,軀體化、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神化等因子分及總均分均高于全國常模(P<0.05)。提示被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員面對(duì)新冠肺炎這一災(zāi)害性事件,存在較明顯的心理、行為和情緒問題。這主要是由于新冠肺炎作為烈性呼吸道傳染病,被列我國乙類傳染病,按甲類傳染病管理。其來勢(shì)兇猛,傳染性強(qiáng),起初聚集性發(fā)病,以醫(yī)院和家庭成員內(nèi)傳播為主,醫(yī)務(wù)人員成為職業(yè)中的高危易感人群[2][3]。面對(duì)突如其來的疫情,個(gè)體可表現(xiàn)出明顯的應(yīng)激反應(yīng)。但如果個(gè)體缺乏社會(huì)支持和良好的應(yīng)付方式,則心理損害的危險(xiǎn)度可為普通人群的兩倍[4]。
3.2 醫(yī)務(wù)人員身心健康狀況影響因素 調(diào)查還發(fā)現(xiàn),在敵對(duì)、偏執(zhí)及精神病性因子得分,男性均顯著高于女性(P<0.05),表明疫情期間,男性醫(yī)務(wù)人員身心健康狀態(tài)比女性差。有研究表明,男性醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張程度明顯高于女性,其職業(yè)緊張主要來自于過重的工作任務(wù)、自身責(zé)任感等[5]。男性常為家庭經(jīng)濟(jì)主要來源和精神支柱,從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)本身就面臨著強(qiáng)度大、風(fēng)險(xiǎn)高及繁重的工作任務(wù),造成他們一定的職業(yè)心理問題,外加突如其來的疫情,使其精神和心理都承受著巨大的壓力,從而影響其身心健康。青年醫(yī)務(wù)工作者在總均分、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)、精神化因子得分上均高于中年醫(yī)務(wù)工作者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。年齡大者,工作時(shí)間長,對(duì)傳染病的認(rèn)知更為充分,心智更為成熟。青年醫(yī)務(wù)工作者,具有較少的社會(huì)經(jīng)驗(yàn),面對(duì)突發(fā)疫情心理承受力及應(yīng)對(duì)方法較中年醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗(yàn)少,且承受著夜班倒班生活規(guī)律紊亂,與家人不能團(tuán)聚、尋求家庭支持困難所帶來的困擾。此外,在面對(duì)新冠肺炎的戰(zhàn)斗中,青年醫(yī)務(wù)工作者大多為一線人員,承受著巨大的精神壓力,既有領(lǐng)導(dǎo)和患者的重托,又有戰(zhàn)勝新冠肺炎的一道道難關(guān),這可能是他們產(chǎn)生心理問題的原因。
不同文化程度、職稱及職業(yè)的醫(yī)務(wù)人員在SCL-90各因子得分上未見顯著差異,表明在疫情期間,文化程度、職稱對(duì)于面對(duì)疫情時(shí)個(gè)體心理應(yīng)對(duì)影響不大,可能與現(xiàn)在全民素質(zhì)的整體提高的大背景有關(guān)。且面對(duì)疫情,全院一盤棋,共同打好攻堅(jiān)阻擊戰(zhàn),上至主任醫(yī)師,下至住院醫(yī)師均積極參與院內(nèi)防控防治工作。醫(yī)生雖然面臨著臨床診療、救治方案等方面的壓力,但護(hù)理人員相比醫(yī)生與患者密切接觸時(shí)間更長,護(hù)理工作較平日繁重,在疫情期間承受的心理壓力方面幾近相同。
綜上所述,醫(yī)務(wù)人員作為一個(gè)特殊的職業(yè)群體,面對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理問題。有研究顯示,在新型冠狀病毒肺炎疫情期間,醫(yī)務(wù)人員焦慮和恐懼主要來自對(duì)危重患者無能為力的挫敗感覺,和不知如何應(yīng)對(duì)不愿意配合治療的患者,而非新冠肺炎疾病本身所帶來的恐懼。因此,衛(wèi)生管理部門要通過有針對(duì)性的心理指導(dǎo)、健康教育、強(qiáng)化落實(shí)干預(yù)措施,改善醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)心理健康狀況,尤其對(duì)于青年醫(yī)務(wù)人員,以進(jìn)一步提升他們應(yīng)對(duì)重大突發(fā)事件的能力。