免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查對(duì)出生缺陷率的防控作用探討

河南省輝縣市婦幼保健院（453600）閆河平

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2.1.年3月～2019年3月期間在輝縣市人民醫(yī)院分娩的3000例產(chǎn)婦的臨床資料，其中接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查的有1560例，設(shè)置為甲組，其余1440例未接受免費(fèi)或收費(fèi)的孕前優(yōu)生健康檢查，設(shè)置為乙組。入選產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎妊娠，夫婦雙方精神正常，溝通與理解能力正常，同意對(duì)其資料進(jìn)行回顧。甲組年齡20～37歲，平均（29.8±4.7）歲；乙組年齡20～38歲，平均（30.2±4.5）歲。通過對(duì)比甲組、乙組基線資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組接受免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查：①建立夫婦健康檔案。錄入夫婦基本信息，包括性別、年齡、婚史，以及病史、家族史等信息，建立健康的檔案；進(jìn)行孕前檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查，內(nèi)容包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、血壓、血糖、甲狀腺功能，陰道微生物篩查，婦科超聲檢查，以及男性生殖系統(tǒng)健康狀況檢查等，評(píng)估夫婦生育風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)，在早孕期間隨訪，并統(tǒng)計(jì)妊娠結(jié)局。②發(fā)放健康宣傳手冊。制作健康宣傳手冊，以文字、圖片形式詳細(xì)描述生育健康知識(shí)，并確保發(fā)放到夫婦雙方手中。③孕前健康講座。計(jì)劃生育服務(wù)站每月舉行一次孕前健康講座，組織夫婦前來參加，教育內(nèi)容包括備孕期間需要注意的問題，妊娠期間夫婦心理、生理相關(guān)知識(shí)，防止新生兒出生缺陷的有效方式，夫婦自身疾病對(duì)生育產(chǎn)生的影響，良好生活環(huán)境與生活習(xí)慣對(duì)優(yōu)生的重要意義。④一對(duì)一指導(dǎo)。對(duì)夫婦實(shí)行面對(duì)面指導(dǎo)，一對(duì)一進(jìn)行生育知識(shí)指導(dǎo)，制作夫婦健康狀況檢查計(jì)劃；針對(duì)存在染色體異常、遺傳病家族史的夫婦進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。⑤早孕觀察。針對(duì)已經(jīng)受孕的婦女，進(jìn)行早孕觀察，及時(shí)處理異常。乙組未接受免費(fèi)或收費(fèi)的孕前優(yōu)生健康檢查。

附表 甲組、乙組出生缺陷率的比較[n(%)]

1.3 研究指標(biāo) 甲組、乙組出生缺陷率。將《中國出生缺陷防治報(bào)告(2012)》作為判斷新生兒是否存在出生缺陷的依據(jù)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS25.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，檢驗(yàn)方式為χ2，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組、乙組出生缺陷胎兒共計(jì)51例，出生缺陷率為1.70%，其中唇腭裂、神經(jīng)管畸形、指（趾）畸形、先天性心臟病、外耳分別為11例、13例、10例、10例、7例，發(fā)生率為0.37%、0.43%、0.33%、0.33%、0.23%。甲組出生缺陷率低于乙組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

盡管當(dāng)前國民生活質(zhì)量持續(xù)上升，醫(yī)學(xué)診斷水平也快速發(fā)展，但出生缺陷新生兒仍舊呈增加趨勢，因此孕前優(yōu)生健康檢查在臨床上被廣泛關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，甲組出生缺陷率低于乙組，提示免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查可降低出生缺陷率，與干建群等研究結(jié)果具有一致性[2]。在免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查中，通過完善各項(xiàng)檢查，建立夫婦健康檔案，可發(fā)現(xiàn)高危群體，盡早采取對(duì)應(yīng)的處理措施，例如甲狀腺疾病、糖尿病、高血壓、遺傳病等，分析妊娠風(fēng)險(xiǎn)，積極控制機(jī)體指標(biāo)，改善妊娠結(jié)局；通過發(fā)放健康宣傳手冊、孕前健康講座以及一對(duì)一指導(dǎo)等多種健康指導(dǎo)方式可增加夫婦生育健康知識(shí)，轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，提升妊娠質(zhì)量；早孕觀察可根據(jù)孕婦具體情況提供指導(dǎo)，尤其是對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)以及死胎等特殊病史的孕婦，展開特殊照顧，及時(shí)跟進(jìn)胎兒發(fā)育情況，減少不良妊娠結(jié)局。我國育齡期夫婦對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查的了解仍存在一定不足，影響了其接受度與普及度。在今后的計(jì)劃生育工作中，需加強(qiáng)對(duì)孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳，通過網(wǎng)絡(luò)、廣播、電視、宣傳板等方式拓寬普及群體，提升出生人口質(zhì)量。

綜上所述，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查可促進(jìn)出生缺陷率的降低，有利于優(yōu)生優(yōu)育。