河南省夏邑縣人民醫(yī)院(476400)董存山
急性髓系白血病是獲得性髓系祖細胞變異引起的高度異質(zhì)性的克隆性疾病,與環(huán)境和遺傳因素有關(guān),主要表現(xiàn)為貧血、臟器浸潤、發(fā)熱、感染等癥狀,若治療不及時會導(dǎo)致患者死亡[1]。柔紅霉素是一種臨床常用的蒽環(huán)類藥物,能與DNA結(jié)合導(dǎo)致DNA鏈斷裂,而與阿糖胞苷聯(lián)合可遏制DNA合成,從而達到抗腫瘤效果。本研究采用柔紅霉素+阿糖胞苷治療,探討臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率?,F(xiàn)具體報告如下。
1.1 一般資料 將2017年7月~2018年9月我院急性髓系白血病患者作為研究對象,共82例,隨機分為對照組、觀察組,各41例。對照組男18例,女23例;年齡40~65歲,平均年齡(50.52±6.37)歲;分型:M0型6例,M1型9例,M2型10例,M3型8例,M4型4例,M5型4例。觀察組男19例,女22例;年齡42~64歲,平均年齡(48.61±7.84)歲;分型:M0型5例,M1型10例,M2型9例,M3型9例,M4型6例,M5型2例。兩組性別、疾病分型、年齡均衡可比(P>0.05)。
附表 兩組療效對比[n(%)]
1.2 納入及排除標準 ①納入標準:患者知情、自愿并簽署同意書;符合2007年《血液病診斷及療效標準》[2]中急性髓系白血病的診斷標準。②排除標準:藥物過敏;肝腎功能異常;患嚴重心血管疾病。
1.3 方法 對照組采用阿糖胞苷(輔仁藥業(yè)集團熙德隆腫瘤藥品有限公司,國藥準字H20074232)治療,150mg/m2,皮下注射,1~2次/d,連用7d。觀察組采用柔紅霉素(深圳萬樂藥業(yè)有限公司,國藥準字H44024361)+阿糖胞苷治療,阿糖胞苷方法、劑量同對照組,柔紅霉素40mg/(m2·d),使用前每支加10mL生理鹽水稀釋,靜脈注射,1次/d,d1~d3。
1.4 療效評估標準 顯效:染色體恢復(fù)正常,分子水平緩解。有效:骨髓幼稚細胞下降>50%,或幼稚細胞<5%。無效:以上各種癥狀未得到緩解或加重??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 觀察指標 ①療效。②不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.6 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計數(shù)資料(療效、不良反應(yīng))以n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 療效 兩組治療總有效率比較,觀察組90.24%高于對照組70.73%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見附表。
2.2 不良反應(yīng) 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較,觀察組46.34%(19/41)低于對照組75.61%(31/41),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
急性髓系白血病發(fā)病率逐年上升,老年患者占50%以上,其身體機能退化,不具備移植造血干細胞的條件,化療成為主要治療手段。化療藥物不同,療效、副作用也不同,因此,臨床研究重點為探索臨床效果好、副作用小的藥物。
阿糖胞苷是一種嘧啶類抗代謝藥,其活性產(chǎn)物不僅可降低DNA聚合酶活性,阻止DNA的合成,還可整合進入DNA鏈,終止DNA的合成,達到抗白血病的效果[3]。本研究發(fā)現(xiàn),觀察組治療總有效率為90.24%,高于對照組70.73%(P <0.05),提示柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病療效確切。研究還顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為46.34%,低于對照組75.61%(P<0.05),提示柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療急性髓系白血病安全性更高。
綜上可知,急性髓系白血病患者采用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療效果顯著,能有效減少不良反應(yīng),安全性高。