MRI掃描對急性顱腦損傷患者特殊部位損傷檢出率的影響

河南省許昌醫(yī)院（456150）王艷

顱腦損傷作為影響全球醫(yī)療衛(wèi)生與社會經(jīng)濟(jì)學(xué)的重大難題，病情發(fā)展迅速，致殘率和致死率均較高，是造成青中年人群死亡的重要原因之一，給患者家庭和社會均帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，患者受外力沖擊引發(fā)頭皮、顱骨及腦干發(fā)生損傷，危及生命安全[1]。因此，一旦發(fā)生顱腦損傷應(yīng)盡快給予診治，明確病灶，對癥治療，提高患者的生存率，故本文就磁共振（MRI）掃描對急性顱腦損傷患者病灶部位檢出率做以研究報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇于2016年12月～2018年11月來醫(yī)院就診的急性顱腦損傷患者72例，亂數(shù)表法分為A組和B組，每組36例，MRI掃描（A組）和CT掃描（B組），A組男20例，女16例，年齡21～68歲，平均年齡（39.79±4.31）歲，B組男19例，女17例，年齡23～69歲，平均年齡（39.83±4.27）歲，基線資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有患者受交通事故、高處墜落、重物打擊等原因出現(xiàn)惡心嘔吐、意識不清及肢體障礙等情況。

附表 兩組具體病變部位檢出情況比較

1.2 方法.組通過磁共振儀（飛利浦，型號3.0 T）進(jìn)行M.I 掃描，設(shè)置參數(shù)層厚=4.0mm，層間距=1.0mm，矩陣=256×224，橫軸位以T2WI/FSE，T1W I/I R，矢狀位以T1W I/I R，T2W I的I R=3.0.m s，.E=5.m s，T1W.的IR=1800ms，TE=19ms，Nex=3次，受損部位加強(qiáng)掃描。B組采取16排螺旋CT掃描機(jī)（日本Toshiba）進(jìn)行檢查，設(shè)置參數(shù)：電壓=125kV，電流=125mA，掃描時間=3s，矩陣=512×512，先設(shè)置層厚=10.0mm，層距=10.0mm，以O(shè)M基線做常規(guī)軸位掃描，設(shè)置層厚=5.0mm，層距=5.0mm，對損傷位置進(jìn)行掃描。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 兩組檢查結(jié)束后均由醫(yī)院高資歷醫(yī)師做出診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料通過百分比表示，計(jì)量資料通過均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，分別作X2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組具體病變部位檢出情況：A組與B組在顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外血腫及硬膜下血腫的檢出率比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；A組的腦深部挫傷、腦葉挫裂傷檢出率高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 結(jié)論

人體腦組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管和神經(jīng)組織在受到創(chuàng)傷后致使神經(jīng)纖維斷裂，神經(jīng)相關(guān)系統(tǒng)的傳遞功能斷裂，造成患者腦部神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者導(dǎo)致腦神經(jīng)直接死亡，影響患者的生命安全，為此盡早明確急性顱腦損傷類型，給予對癥治療意義重大。CT檢查和MRI檢查作為臨床診斷顱腦損傷的常用手段。其中，CT檢查根據(jù)機(jī)體不同組織對X射線的吸收與透過率不同，通過高敏感探測儀對人體檢測，獲取檢查部位斷面及立體圖像，以計(jì)算機(jī)顯現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)機(jī)體異常部位。MRI檢查作為一種無放射損傷的檢查方式，防止顱底骨骼偽影影響，能清晰顯示顱凹組織，較好分辨軟組織，多方位多角度顯示腦頂和顱底異常病變，可快速辨別病變部位。對比CT檢查和MRI檢查結(jié)果表明，兩者顱骨骨折、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜外血腫及硬膜下血腫的檢出率比較無差異，MRI檢查在腦深部挫傷、腦葉挫裂傷檢出率更高。相較于CT檢查，MRI檢查的檢出率更高，特別是在腦深部及腦葉挫部位損傷，梁建立學(xué)者的研究也得出相關(guān)結(jié)論，證實(shí)了這一點(diǎn)[2]。但是也有研究表明，MRI檢查在顱腦恢復(fù)期檢查更佳，對于急性顱腦損傷診治，仍需要進(jìn)行CT檢查[3]。

綜上所述，MRI檢查對顱腦損傷檢出率較高，尤其是腦深部及腦葉挫部位損傷，但是有待作進(jìn)一步研究探討。