家屬參與式情景游戲?qū)Υ⑿灾夤苎谆純褐委熞缽男缘挠绊?/h1>
2020-10-22 08:01:16姜萌
黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2020年4期
姜 萌
(信陽市中心醫(yī)院兒科病房，河南 信陽 464000)
喘息性支氣管炎是急性支氣管炎的一種類型，主要表現(xiàn)為喘息，并伴有咳痰、呼氣時間延長、哮鳴音等。目前，霧化吸入是喘息性支氣管炎患兒主要治療手段，取得顯著效果[1]。實踐發(fā)現(xiàn)，患兒年齡尚小，對霧化吸入缺乏認(rèn)知，治療期間易出現(xiàn)抵觸心理，霧化依從性較差，情緒嚴(yán)重者難以完成霧化，影響治療效果[2]。因此，臨床在霧化治療期間，需給予患兒一定干預(yù)措施，轉(zhuǎn)移其注意力，提高霧化依從性。為此本研究選取96例喘息性支氣管炎患兒，旨在探究家屬參與式情景游戲應(yīng)用于霧化吸入護(hù)理中的效果?，F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院98例喘息性支氣管炎患兒(2018-01～2019-01收治)，根據(jù)入院順序不同分為觀察組(n=49)與對照組(n=49)。觀察組男26例，女23例；年齡6～14歲，平均(9.36±1.57)歲，病程3～8d，平均(5.45±1.10)d；病情程度：輕度17例，中度20例，重度12例。觀察組男25例，女24例；年齡6～14歲，平均(9.52±1.63)歲，病程2～8d，平均(5.13±1.24)d；病情程度：輕度15例，中度21例，重度13例。2組性別、年齡、病程、病情程度等資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診為喘息性支氣管炎，均行霧化治療；年齡6～14歲；具有良好溝通能力；家屬簽訂本研究知情同意書；
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤者；全身感染性疾病者；彌漫性肺間質(zhì)纖維者；語言、聽力及語言功能障礙者；精神系統(tǒng)疾病者；支氣管擴(kuò)張者。
1.3 方法
入院后常規(guī)對癥治療，即平喘祛痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂，并進(jìn)行霧化吸入治療，期間給予2組不同干預(yù)措施，促進(jìn)霧化治療順利完成。對照組施行兒科霧化常規(guī)護(hù)理，鼓勵家屬配合，利用安撫、語言交流等方式溝通，盡量促使患兒配合霧化治療。上述基礎(chǔ)上觀察組開展家屬參與式情景游戲，如下：(1)霧化前，與家屬積極溝通，詳解霧化吸入治療方法、意義及患兒可能出現(xiàn)的抵觸情緒，并鼓勵家屬參與護(hù)理工作；(2)護(hù)理內(nèi)容：①選擇患兒喜愛的熱播動漫人物卡通貼，如熊大、熊二、光頭強(qiáng)、喜洋洋、灰太狼、小豬佩奇、奧特曼等，將不同人物、不同尺寸、不同故事情節(jié)帖紙貼于不影響霧化機(jī)正常使用的平整面，盡量每臺霧化機(jī)選擇一組具有完整故事情節(jié)貼畫，霧化前積極與家屬溝通，了解患兒喜好，選擇貼有相應(yīng)卡通貼畫霧化機(jī)，以消除患兒對霧化機(jī)的恐懼感與排斥行為；②指導(dǎo)家屬以游戲方式向患兒介紹霧化是什么，如：家屬可對患兒說：“寶貝，這個是可發(fā)聲，可噴霧的新型武器，用力吸入這個氣體后，可變成奧特曼，打敗怪獸”，得到患兒信任并取得同意后方可開始霧化；③指導(dǎo)家屬霧化開始時，不要直接將面罩放于患兒口鼻處，應(yīng)先讓患兒感受下，以緩解患兒恐慌情緒，待患兒平靜正常霧化吸入治療，期間注意觀察患兒情緒、呼吸及面色變化，并以動畫人物口吻指導(dǎo)患兒正確呼吸，同時根據(jù)呼吸機(jī)上卡通貼紙講述患兒喜愛故事，將其帶入故事情景，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)評估2組治療依從性，完全依從：未哭鬧，可主動配合；比較依從：稍有哭鬧，霧化吸入需醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助完成；不依從：嚴(yán)重哭鬧，需他人強(qiáng)行控制或霧化操作無法進(jìn)行。完全依從、比較依從計入依從性。(2)評估2組霧化情緒表現(xiàn)，平靜：未做出躲避動作及愉悅表情；愉悅：表情愉悅，主動迎合；躲閃：不愿接觸，做出躲避動作；拒絕：態(tài)度激動，出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，做出肢體反抗動作；(3)評估2組家屬護(hù)理工作滿意度，自制護(hù)理滿意度調(diào)研表，百分制，完全滿意：90～100分；基本滿意：75～89分；不滿意：<75分。完全滿意、基本滿意計入總滿意。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS24.0分析，n(%)表示為計數(shù)資料，χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 治療依從性
觀察組治療依從性93.88%高于對照組75.51%(P<0.05)，見表1。
表1 兩組治療依從性比較[n=49,n(%)]
2.2 霧化情緒表現(xiàn)
觀察組霧化情緒愉悅表現(xiàn)40.82%高于對照組18.37%，拒絕表現(xiàn)12.24%低于對照組36.73%(P<0.05)，2組平靜、躲閃表現(xiàn)30.61%、16.33%與對照組22.45%、22.45%相比無顯著差異(P>0.05)見表2。
表2 兩組霧化情緒表現(xiàn)[n=49,n(%)]
2.3 家屬理工作滿意度
觀察組完全滿意38例，基本滿意9例，不滿意2例；對照組完全滿意24例，基本滿意14例，不滿意11例，觀察組家屬護(hù)理工作滿意度95.92%(47/49)較對照組77.55%(38/49)高(χ2=7.184，P=0.007)。
3 討論
研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入治療效果與吸入過程正確性，藥物吸入量、吸入有效有效性等因素相關(guān)，因此為確?；純红F化吸入有效性，臨床治療中需采取護(hù)理措施提高患兒依從性，達(dá)到快速緩解病情的目的[3,4]。既往兒科傳統(tǒng)霧化呼吸模式多由護(hù)理人員完成護(hù)理工作，屬單項護(hù)理行為，患兒被動接受，無法調(diào)動主觀能動性與治療積極性。家屬參與式護(hù)理模式是一種雙向護(hù)患護(hù)理活動，可充分體現(xiàn)現(xiàn)代化生物-心理-社會醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，并在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行情景游戲，患兒由被動接受護(hù)理工作轉(zhuǎn)化為積極主動配合護(hù)理，進(jìn)而提高患兒治療依從性，加速康復(fù)進(jìn)程[5,6]。研究顯示，患兒正處于心理、生理發(fā)育特殊時期，認(rèn)知能力不足，并對醫(yī)院機(jī)械類操作存在嚴(yán)重反抗心理，同時霧化機(jī)噪音及霧化噴霧會加劇患兒恐慌心理，導(dǎo)致治療依從性較差[7,8]。游戲是兒童最大興趣愛好之一，在日常生活中具有不可或缺作用，且家屬作為患兒最信賴對象，與護(hù)理人員相比，家屬更了解患兒喜好及性格，故家屬參與到護(hù)理工作中可更好協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成治療及護(hù)理工作，進(jìn)而提高治療效果?；诖?，本研究將家屬參與式情景游戲應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組霧化情緒愉悅表現(xiàn)發(fā)生率、治療依從性高于對照組，拒絕表現(xiàn)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，可見家屬參與式情景游戲應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒霧化吸入護(hù)理中，通過卡通元素等情景游戲可增加霧化機(jī)趣味性，有利于消除患兒抵觸心理及恐懼感；同時家屬通過卡通貼紙講述患兒喜愛故事，將其帶入故事情景，有利于轉(zhuǎn)移患兒注意力，促進(jìn)霧化順利完成，提升治療效果。此外，本研究通過家屬護(hù)理滿意度調(diào)研得知，觀察組家屬滿意度較對照組高(P<0.05)，可見在喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療中采用家屬參與式情景游戲進(jìn)行護(hù)理，可顯著增加家屬對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧發(fā)展。綜上所述，家屬參與式情景游戲應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒霧化吸入護(hù)理中，可有效改善患兒霧化情緒，提高患兒治療依從性，提升家屬對護(hù)理工作的滿意度。
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姜 萌
(信陽市中心醫(yī)院兒科病房，河南 信陽 464000)
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1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院98例喘息性支氣管炎患兒(2018-01～2019-01收治)，根據(jù)入院順序不同分為觀察組(n=49)與對照組(n=49)。觀察組男26例，女23例；年齡6～14歲，平均(9.36±1.57)歲，病程3～8d，平均(5.45±1.10)d；病情程度：輕度17例，中度20例，重度12例。觀察組男25例，女24例；年齡6～14歲，平均(9.52±1.63)歲，病程2～8d，平均(5.13±1.24)d；病情程度：輕度15例，中度21例，重度13例。2組性別、年齡、病程、病情程度等資料無顯著差異(P>0.05)。
1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床確診為喘息性支氣管炎，均行霧化治療；年齡6～14歲；具有良好溝通能力；家屬簽訂本研究知情同意書；
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn):惡性腫瘤者；全身感染性疾病者；彌漫性肺間質(zhì)纖維者；語言、聽力及語言功能障礙者；精神系統(tǒng)疾病者；支氣管擴(kuò)張者。
1.3 方法
入院后常規(guī)對癥治療，即平喘祛痰、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂，并進(jìn)行霧化吸入治療，期間給予2組不同干預(yù)措施，促進(jìn)霧化治療順利完成。對照組施行兒科霧化常規(guī)護(hù)理，鼓勵家屬配合，利用安撫、語言交流等方式溝通，盡量促使患兒配合霧化治療。上述基礎(chǔ)上觀察組開展家屬參與式情景游戲，如下：(1)霧化前，與家屬積極溝通，詳解霧化吸入治療方法、意義及患兒可能出現(xiàn)的抵觸情緒，并鼓勵家屬參與護(hù)理工作；(2)護(hù)理內(nèi)容：①選擇患兒喜愛的熱播動漫人物卡通貼，如熊大、熊二、光頭強(qiáng)、喜洋洋、灰太狼、小豬佩奇、奧特曼等，將不同人物、不同尺寸、不同故事情節(jié)帖紙貼于不影響霧化機(jī)正常使用的平整面，盡量每臺霧化機(jī)選擇一組具有完整故事情節(jié)貼畫，霧化前積極與家屬溝通，了解患兒喜好，選擇貼有相應(yīng)卡通貼畫霧化機(jī)，以消除患兒對霧化機(jī)的恐懼感與排斥行為；②指導(dǎo)家屬以游戲方式向患兒介紹霧化是什么，如：家屬可對患兒說：“寶貝，這個是可發(fā)聲，可噴霧的新型武器，用力吸入這個氣體后，可變成奧特曼，打敗怪獸”，得到患兒信任并取得同意后方可開始霧化；③指導(dǎo)家屬霧化開始時，不要直接將面罩放于患兒口鼻處，應(yīng)先讓患兒感受下，以緩解患兒恐慌情緒，待患兒平靜正常霧化吸入治療，期間注意觀察患兒情緒、呼吸及面色變化，并以動畫人物口吻指導(dǎo)患兒正確呼吸，同時根據(jù)呼吸機(jī)上卡通貼紙講述患兒喜愛故事，將其帶入故事情景，達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的目的。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)評估2組治療依從性，完全依從：未哭鬧，可主動配合；比較依從：稍有哭鬧，霧化吸入需醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助完成；不依從：嚴(yán)重哭鬧，需他人強(qiáng)行控制或霧化操作無法進(jìn)行。完全依從、比較依從計入依從性。(2)評估2組霧化情緒表現(xiàn)，平靜：未做出躲避動作及愉悅表情；愉悅：表情愉悅，主動迎合；躲閃：不愿接觸，做出躲避動作；拒絕：態(tài)度激動，出現(xiàn)哭鬧現(xiàn)象，做出肢體反抗動作；(3)評估2組家屬護(hù)理工作滿意度，自制護(hù)理滿意度調(diào)研表，百分制，完全滿意：90～100分；基本滿意：75～89分；不滿意：<75分。完全滿意、基本滿意計入總滿意。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
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2 結(jié)果
2.1 治療依從性
觀察組治療依從性93.88%高于對照組75.51%(P<0.05)，見表1。
表1 兩組治療依從性比較[n=49,n(%)]
2.2 霧化情緒表現(xiàn)
觀察組霧化情緒愉悅表現(xiàn)40.82%高于對照組18.37%，拒絕表現(xiàn)12.24%低于對照組36.73%(P<0.05)，2組平靜、躲閃表現(xiàn)30.61%、16.33%與對照組22.45%、22.45%相比無顯著差異(P>0.05)見表2。
表2 兩組霧化情緒表現(xiàn)[n=49,n(%)]
2.3 家屬理工作滿意度
觀察組完全滿意38例，基本滿意9例，不滿意2例；對照組完全滿意24例，基本滿意14例，不滿意11例，觀察組家屬護(hù)理工作滿意度95.92%(47/49)較對照組77.55%(38/49)高(χ2=7.184，P=0.007)。
3 討論
研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入治療效果與吸入過程正確性，藥物吸入量、吸入有效有效性等因素相關(guān)，因此為確?；純红F化吸入有效性，臨床治療中需采取護(hù)理措施提高患兒依從性，達(dá)到快速緩解病情的目的[3,4]。既往兒科傳統(tǒng)霧化呼吸模式多由護(hù)理人員完成護(hù)理工作，屬單項護(hù)理行為，患兒被動接受，無法調(diào)動主觀能動性與治療積極性。家屬參與式護(hù)理模式是一種雙向護(hù)患護(hù)理活動，可充分體現(xiàn)現(xiàn)代化生物-心理-社會醫(yī)學(xué)護(hù)理理念，并在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行情景游戲，患兒由被動接受護(hù)理工作轉(zhuǎn)化為積極主動配合護(hù)理，進(jìn)而提高患兒治療依從性，加速康復(fù)進(jìn)程[5,6]。研究顯示，患兒正處于心理、生理發(fā)育特殊時期，認(rèn)知能力不足，并對醫(yī)院機(jī)械類操作存在嚴(yán)重反抗心理，同時霧化機(jī)噪音及霧化噴霧會加劇患兒恐慌心理，導(dǎo)致治療依從性較差[7,8]。游戲是兒童最大興趣愛好之一，在日常生活中具有不可或缺作用，且家屬作為患兒最信賴對象，與護(hù)理人員相比，家屬更了解患兒喜好及性格，故家屬參與到護(hù)理工作中可更好協(xié)助醫(yī)護(hù)人員完成治療及護(hù)理工作，進(jìn)而提高治療效果?；诖?，本研究將家屬參與式情景游戲應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組霧化情緒愉悅表現(xiàn)發(fā)生率、治療依從性高于對照組，拒絕表現(xiàn)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，可見家屬參與式情景游戲應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒霧化吸入護(hù)理中，通過卡通元素等情景游戲可增加霧化機(jī)趣味性，有利于消除患兒抵觸心理及恐懼感；同時家屬通過卡通貼紙講述患兒喜愛故事，將其帶入故事情景，有利于轉(zhuǎn)移患兒注意力，促進(jìn)霧化順利完成，提升治療效果。此外，本研究通過家屬護(hù)理滿意度調(diào)研得知，觀察組家屬滿意度較對照組高(P<0.05)，可見在喘息性支氣管炎患兒霧化吸入治療中采用家屬參與式情景游戲進(jìn)行護(hù)理，可顯著增加家屬對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)護(hù)患和諧發(fā)展。綜上所述，家屬參與式情景游戲應(yīng)用于喘息性支氣管炎患兒霧化吸入護(hù)理中，可有效改善患兒霧化情緒，提高患兒治療依從性，提升家屬對護(hù)理工作的滿意度。
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