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      中醫(yī)治未病綜合康復(fù)對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的影響*

      2020-10-22 03:10:20成一星傅瑞陽指導(dǎo)李金霞楊通王喬潘銀平
      浙江中醫(yī)雜志 2020年10期
      關(guān)鍵詞:醫(yī)治穩(wěn)定期阻塞性

      成一星 傅瑞陽(指導(dǎo))李金霞 楊通 王喬 潘銀平

      浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313003

      本觀察利用中醫(yī)治未病綜合康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病(COPD)穩(wěn)定期患者進(jìn)行干預(yù),結(jié)果報(bào)道如下。

      1 一般資料

      選取2019年7月至2019年9月在我院呼吸科門診及住院治療的90例COPD穩(wěn)定期患者。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)納入對照組和治療組,各45例。對照組男23例,女22例;平均年齡62.37±7.29歲;平均病程11.02±5.15年。觀察組男21例,女24例;平均年齡63.56±6.26歲;平均病程10.56±5.68年。兩組一般資料比較,均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)參照我國《慢性阻塞性肺疾病診治指南》(2013年修訂版)。納入標(biāo)準(zhǔn):COPD病情穩(wěn)定至少4周,性別男女不限,年齡>40歲;患者或家屬知情并簽署知情同意書。

      2 治療方法

      對照組給予福莫特羅/布地奈德干粉吸入劑(信必可320/9),每天2次,每次1吸;治療3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加予中醫(yī)治未病綜合康復(fù)干預(yù):①穴位貼敷:藥物組成:丁香、肉桂、細(xì)辛、甘遂、生姜汁、白芷、白芥子等份;選穴:足三里、肺俞、脾俞、腎俞、膻中、大椎、定喘。每年從夏至到三伏天結(jié)束,每10d治療1次,每年5次(夏至、初伏、中伏、加強(qiáng)、末伏),療程約2個月;②中藥湯劑口服:玉屏風(fēng)散加桔梗,每次1劑,每日2次,療程3個月;③六字訣鍛煉[1]:每次45~60分鐘,每周2~3次,共12周。

      3 療效觀察

      3.1 觀察指標(biāo):COPD控制情況采用COPD評估量表(CAT)積分評價。肺功能情況包括1s用力呼氣容積(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)。在治療期間突發(fā)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀,相比日常癥狀明顯加重,且需要通過更換藥物才能控制癥狀時,算作1次急性加重。

      3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件,正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗(yàn),組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以例表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      3.3 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標(biāo)和急性加重次數(shù)比較:見表1。

      表1 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標(biāo)和急性加重次數(shù)比較(±s)

      表1 兩組治療前后CAT積分、肺功能指標(biāo)和急性加重次數(shù)比較(±s)

      注:與本組治療前比較,aP<0.05;與對照組治療后比較,bP<0.05。

      組別對照組觀察組急性加重次數(shù)(次)1.35±0.94 0.96±0.82a 1.22±0.87 0.63±0.53ab時間治療前治療后治療前治療后例數(shù)45 45 45 45 CAT積分(分)19.78±4.76 16.53±4.35a 19.32±4.56 14.26±3.72ab FEV1(L)1.25±0.23 1.23±0.25a 1.19±0.24 1.31±0.43ab FEV1/FVC(%)53.68±5.09 53.05±5.67a 52.86±6.59 57.89±7.96ab

      4 體會

      COPD屬于中醫(yī)學(xué)“肺脹”“喘證”“咳嗽”等范疇,發(fā)病機(jī)制主要為虛實(shí)夾雜,尤以肺脾腎虛為要,故調(diào)節(jié)肺脾腎氣機(jī)以及調(diào)暢情志是治療COPD穩(wěn)定期患者的重要方法。本觀察顯示,中醫(yī)特色肺康復(fù)治療聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療較單純西醫(yī)治療效果更加顯著,究其原因,穴位貼敷、中藥湯劑口服、六字訣養(yǎng)生功法可以提高人體免疫功能,促進(jìn)人體的自愈能力,減輕炎癥反應(yīng)、氧化反應(yīng)等對機(jī)體組織的損害,從而明顯減少COPD穩(wěn)定期患者急性發(fā)作的次數(shù),減輕臨床癥狀,改善生存質(zhì)量,緩解心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力。

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