葉小青

(廣東省河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000)

女性妊娠期以及產(chǎn)后都會(huì)出現(xiàn)心理上的短暫性改變，容易誘發(fā)產(chǎn)后抑郁問題，分娩后5周內(nèi)是產(chǎn)后抑郁發(fā)生率最高的階段，其特征主要表現(xiàn)為恐懼、易怒、焦慮和沮喪等，因而會(huì)對(duì)其產(chǎn)后健康和生活質(zhì)量造成明顯的不良影響。對(duì)于癥狀嚴(yán)重的產(chǎn)婦，其還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向和幻覺等惡性后果，進(jìn)而對(duì)母嬰安全和健康不利，所以，加強(qiáng)女性產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和治療具有重要意義。本文以100例自然分娩初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，探討心理疏導(dǎo)配合健康宣教對(duì)自然分娩初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情緒的改善及功能恢復(fù)的促進(jìn)作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年6月～2019年6月期間收治的100例自然分娩初產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡20～33歲，平均(24.5±3.3)歲。依據(jù)不同護(hù)理方案分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例，試驗(yàn)組年齡20～32歲，平均(24.5±5.3)歲，孕周34～41周，平均(39±2)周；對(duì)照組年齡20～33歲，平均(25.1±3.5)歲，孕周35～41周，平均(39±2)周。兩組產(chǎn)婦分娩情況和心理狀態(tài)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2方法：兩組觀察對(duì)象均接受常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)，具體措施：對(duì)于患者提出的各種疑問，使用通俗易懂的語言耐心解答，告知其各類治療措施的方法、作用和風(fēng)險(xiǎn)，囑患者保證睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量，提高疾病的恢復(fù)速度，并通過多種方式幫助患者轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。每天嚴(yán)格限制病房?jī)?nèi)人員的數(shù)量和流動(dòng)量，控制探視次數(shù)和時(shí)間等，避免環(huán)境嘈雜影響患者休息。

試驗(yàn)組觀察對(duì)象在此基礎(chǔ)上接受心理疏導(dǎo)和健康宣教，具體措施：①心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，拉近彼此距離，從而獲得患者及其家屬的信任與支持，通過單獨(dú)的溝通交流掌握患者的具體情況和困難，對(duì)于擔(dān)心新生兒無法健康、安全長(zhǎng)大所導(dǎo)致的產(chǎn)婦抑郁情緒問題，以及初產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化困難患者，應(yīng)對(duì)其表示理解，并提高其新生兒護(hù)理能力，增加母嬰相處時(shí)間，進(jìn)而促進(jìn)角色的快速轉(zhuǎn)變。分娩后出現(xiàn)會(huì)陰側(cè)切疼痛感的患者，常常會(huì)對(duì)照顧新生兒或是其他事情失去耐心，這也會(huì)加重其應(yīng)激反應(yīng)，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知其會(huì)陰側(cè)切縫合使用的可吸收線不會(huì)影響患者正常的身體健康和生理功能，且進(jìn)行會(huì)陰收縮練習(xí)也會(huì)減輕漏尿和陰道松弛等癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，但切口縫合后需要一定時(shí)間才能愈合，如果疼痛難忍可適當(dāng)用藥止痛。②健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦不同的理解能力和文化程度，告知其產(chǎn)后抑郁的發(fā)生原因和影響因素，避免產(chǎn)婦過度擔(dān)心，通過用音樂療法、暗示療法和認(rèn)知療法等治療后，其不良情緒問題都能夠得以改善，并囑其積極配合治療。調(diào)理產(chǎn)婦在日常生活中培養(yǎng)更加充實(shí)的興趣愛好，如果需要在家?guī)Ш⒆?，也?yīng)鼓勵(lì)其增加一些社交活動(dòng)，包括“寶媽”經(jīng)驗(yàn)交流和“溜娃團(tuán)”等活動(dòng)，對(duì)于無法短時(shí)間回到職場(chǎng)的產(chǎn)婦，可通過制作美食或是小手工等方式增強(qiáng)母子感情。告知產(chǎn)婦自主控尿、肛門收縮、乳房按摩、會(huì)陰按摩等康復(fù)訓(xùn)練的重要性，使其關(guān)注會(huì)陰部的日常衛(wèi)生管理，加強(qiáng)切口的感染預(yù)防措施，日常加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力和健康水平，從而促進(jìn)心理狀態(tài)的改善。

1.3觀察指標(biāo)：全部觀察對(duì)象均于護(hù)理干預(yù)前后，在護(hù)理人員指導(dǎo)下填寫，進(jìn)行焦慮自評(píng)評(píng)分(SAS)和抑郁自評(píng)評(píng)分(SDS)分析，當(dāng)場(chǎng)打分并統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，焦慮臨界值為50分，抑郁臨界值為53分，患者評(píng)分越高，則焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。同時(shí)，結(jié)合SF-36生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者臨床護(hù)理干預(yù)前后生活功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較分析，評(píng)分在0～100分之間，得分越高則生活功能改善質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后產(chǎn)后抑郁情緒改善情況比較:兩組產(chǎn)婦非患者護(hù)理干預(yù)前SAS和SDS評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)結(jié)果比較差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后，SAS和SDS評(píng)分結(jié)果均顯著降低，且明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后產(chǎn)后抑郁情緒改善情況比較

2.2兩組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分結(jié)果比較：兩組觀察對(duì)象護(hù)理干預(yù)前SF-36評(píng)分結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，試驗(yàn)組產(chǎn)婦接受護(hù)理干預(yù)后，SF-36評(píng)分結(jié)果顯著升高，且明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后SF-36評(píng)分結(jié)果比較

3 討論

女性妊娠階段體內(nèi)的激素水平會(huì)出現(xiàn)明顯的改變，這也是造成產(chǎn)婦分娩期風(fēng)險(xiǎn)和情緒明顯波動(dòng)的主要原因，隨著女性產(chǎn)后社會(huì)角色的改變，加之其可能未做好相應(yīng)的心理準(zhǔn)備，因此產(chǎn)后容易出現(xiàn)抑郁和焦慮等不良情緒，尤其是產(chǎn)后婆媳關(guān)系、夫妻關(guān)系等都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦分娩后的心理狀態(tài)產(chǎn)生直接的影響，進(jìn)而導(dǎo)致其心理負(fù)擔(dān)的進(jìn)一步加重，這也是產(chǎn)婦抑郁癥的主要影響因素，且會(huì)對(duì)母嬰健康和生命安全造成直接威脅[1-3]。針對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，有助于產(chǎn)婦心理壓力和負(fù)性情緒的改善，保證其圍產(chǎn)期身心健康以及新生兒的生命安全。利用系統(tǒng)、有效的心理干預(yù)措施，能夠幫助產(chǎn)婦緩解不良情緒，確定其心理問題的產(chǎn)生原因，幫助其緩解心理壓力和負(fù)擔(dān)，同時(shí)，通過系統(tǒng)的健康教育工作，深化其對(duì)于產(chǎn)后抑郁的相關(guān)認(rèn)知，促進(jìn)其實(shí)現(xiàn)角色的快速轉(zhuǎn)變，掌握更多有效的新生兒喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)，使其順利度過產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變的特殊階段，進(jìn)而消除不良情緒的影響[4-5]。

本次醫(yī)學(xué)研究對(duì)產(chǎn)后抑郁患者實(shí)施心理疏導(dǎo)配合健康教育，結(jié)果證實(shí)，產(chǎn)婦的焦慮和抑郁情緒明顯改善，評(píng)分結(jié)果明顯低于對(duì)照組，同時(shí)，患者的SF-36生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組，由此可見，產(chǎn)后抑郁患者接受心理疏導(dǎo)和健康教育后，其心理狀態(tài)能夠得到有效改善，且生活質(zhì)量顯著提升，值得推廣。