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      利伐沙班與華法林在肺栓塞抗凝治療中的臨床對比研究

      2020-10-24 13:55:10河南省濮陽市人民醫(yī)院457000李瑩瑩
      首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
      關(guān)鍵詞:利伐沙肺栓塞國藥準(zhǔn)字

      河南省濮陽市人民醫(yī)院(457000)李瑩瑩

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取我院2017年1月~2018年12月肺栓塞患者80例,依照治療方案不同分為利伐沙班組、華法林組,各40例。華法林組男17例,女23例,年齡35~60歲,平均年齡(45.13±6.72)歲;利伐沙班組男21例,女19例,年齡38~65歲,平均年齡(48.52±6.51)歲;本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。兩組一般資料(性別、年齡)均衡可比(P>0.05)。

      納入標(biāo)準(zhǔn):符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會《肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南(草案)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬知情且自愿簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):心肝腎功能嚴(yán)重不全者;有臨床明顯活動性出血者;惡性腫瘤患者;妊娠期、哺乳期婦女;藥物過敏者。

      1.2 方法 華法林組采用華法林鈉片(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準(zhǔn)字H31022123)+低分子肝素(江蘇大同盟制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20163060,規(guī)格:1ml∶5000IU),皮下注射低分子肝素鈣注射液,2次/d。華法林鈉片口服,2.5mg/次,2次/d,聯(lián)合給藥3d后,待國際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)穩(wěn)定在2~3時停用低分子肝素鈣,繼續(xù)接受華法林鈉片治療。利伐沙班組采用利伐沙班片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20140132)治療,口服,前3周,15mg/次,2次/d,后20mg/次,1次/d。兩組均持續(xù)治療1個月。

      附表 兩組血氣指標(biāo)、D-二聚體水平對比(±s)

      附表 兩組血氣指標(biāo)、D-二聚體水平對比(±s)

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      1.3 觀察指標(biāo) ①療效。②檢測對比兩組治療前后血氣指標(biāo)(PaO2、PaCO2)、D-二聚體水平。③不良反應(yīng),包括出血、血尿等。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 療效 利伐沙班組顯效16例,有效20例,無效4例;華法林組顯效13例,有效15例,無效12例。兩組總有效率對比,利伐沙班組90.00%(36/40)高于華法林組70.00%(28/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.000,P=0.025)。

      2.2 血氣指標(biāo)、D-二聚體水平 治療前后兩組PaO2、PaCO2、D-二聚體水平較治療前改善(P<0.05),組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見附表。

      2.3 不良反應(yīng) 利伐沙班組出現(xiàn)出血2例,血尿1例;華法林組出現(xiàn)出血4例,血尿6例。利伐沙班組不良反應(yīng)發(fā)生率7.50%(3/40)低于華法林組25.00%(10/40),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.5 0 1,P=0.003)。

      3 討論

      肺栓塞發(fā)病率較高,臨床一般通過抗凝、溶栓治療。華法林是一種香豆素類抗凝劑,在體內(nèi)可抑制維生素K參與凝血因子在肝臟內(nèi)的合成,但不能作為體外抗凝藥使用,且過量易導(dǎo)致抗血栓,危及生命安全。利伐沙班是抗血栓形成藥,經(jīng)患者口服后機體可迅速吸收,在合理范圍內(nèi)患者服用大劑量不會出現(xiàn)累積等不良反應(yīng),且與食物、其他藥物的相互作用少[2]。本研究結(jié)果顯示,利伐沙班組總有效率高于華法林組,PaO2、PaCO2、D-二聚體水平均得到顯著改善(P<0.05),說明利伐沙班在肺栓塞抗凝治療療效顯著,能促進病情恢復(fù)。本研究還發(fā)現(xiàn),治療后利伐沙班組不良反應(yīng)發(fā)生率低于華法林組(P<0.05),表明利伐沙班治療肺栓塞安全性高。

      綜上所述,與華法林對比,利伐沙班應(yīng)用肺栓塞療效相當(dāng),能有效改善患者血氣指標(biāo)、D-二聚體水平,且能進一步降低降低不良發(fā)生率。

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