肺栓塞

王芳芳，王華英肺栓塞是呼吸系統(tǒng)的危急重癥之一，是由于栓子（如血栓、脂肪栓子等）阻塞肺動脈或其分支而引起的一組疾病或臨床綜合征。據(jù)統(tǒng)計，肺血栓栓塞約占肺栓塞的90%以上，一般所說的肺栓塞即指肺血栓栓塞[1]。肺栓塞已成為繼冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和缺血性卒中后心血管系統(tǒng)疾病死亡的第三大常見原因[2]。肺栓塞由于發(fā)病隱匿，臨床癥狀和體征缺乏特異性，臨床常導(dǎo)致漏診和誤診[3]，在以往被稱為“安靜的殺手”，因此死于急性肺栓塞的患者在死前確診的不足50%[4]。由于

，范臨夏單純性肺栓塞的臨床特點和發(fā)病危險因素吳濟強，雷豐豐，王紅娟，陳其章，范臨夏甘肅省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科干部病區(qū)，蘭州 730000總結(jié)單純性肺栓塞的臨床特點，分析發(fā)生單純性肺栓塞的危險因素。肺栓塞患者477例，根據(jù)有無合并深靜脈血栓（DVT）分為單純性肺栓塞組187例和肺栓塞合并DVT組290例。收集并比較兩組患者的年齡、性別、肺栓塞發(fā)生部位、臨床表現(xiàn)、合并癥等臨床資料。以患者是否為單純性肺栓塞為因變量，以單因素分析中差異有統(tǒng)計學意義的指標為自

黃韻璇近年來肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)的發(fā)病率正在逐漸上升，有數(shù)據(jù)顯示肺栓塞的發(fā)病率從每年39/10萬人口增加到了115/10萬人口[1]?？焖儆行У卦\斷肺栓塞很重要，因為肺栓塞沒有典型的臨床表現(xiàn)，且癥狀和體征容易和其他慢性呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病甚至是情緒狀態(tài)重疊，容易被漏診、誤診甚至導(dǎo)致患者無法得到及時地診治而死亡。CT肺動脈造影(Computed tomography pulmonary angiography，CTPA)

括深靜脈血栓和肺栓塞，肺栓塞發(fā)生后可引起肺循環(huán)障礙，進一步加重AECOPD患者病情，增加患者死亡風險[1-2]。因此，對于AECOPD患者及時判斷是否合并肺栓塞尤為重要。本文分析AECOPD患者合并肺栓塞的高危因素，以便早期發(fā)現(xiàn)早期診斷。1 資料和方法1.1 一般資料回顧性收集2019年1月—2021年12月本科室收治的50例AECOPD合并肺栓塞的患者為病例組，無肺栓塞AECOPD患者100例為對照組。納入標準：①符合《慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專

01320急診肺栓塞病情多緊急且嚴重，具有較高發(fā)病率和病死率，屬于胸心血管外科臨床肺部疾病，尤其是老年患者發(fā)病率更高。靜脈系統(tǒng)血管內(nèi)皮損傷、靜脈血液瘀滯及血液高凝狀態(tài)均是誘發(fā)肺栓塞的主要病理生理基礎(chǔ)，因此，臨床針對肺栓塞以早期溶栓為主要治療原則，將血漿蛋白纖維酶轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，進而改善患者凝血功能[1]。肺栓塞的終末期可引發(fā)多種并發(fā)癥且治療難度較大，因而早期準確診斷肺栓塞對提高治療效果和改善預(yù)后均具有重要意義。CT肺動脈造影(computed tomogra

肺栓塞這一詞很少出現(xiàn)在我們的生活中，由于肺栓塞的癥狀不典型，加之較為少見，很多病人對其警惕性不夠高，導(dǎo)致錯失治療良機。一、什么是肺栓塞肺栓塞（PE）是指肺動脈及其分支被來自身體其他部位的物質(zhì)（如血栓、腫瘤、空氣或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。引起肺栓塞的血栓主要來源于下肢深靜脈血栓形成（DVT），血栓脫落后順著血流阻塞肺動脈即為肺栓塞，因此DVT和PE本質(zhì)是同一疾病過程在不同部位、不同階段的表現(xiàn)，兩者合稱為靜脈血

肺栓塞具有常見性、多變性、不典型性和高危害性的臨床特點，并且起病急、進展快、病死率高。臨床醫(yī)生應(yīng)提高對肺栓塞心電圖的認識，這將明顯降低漏診率和誤診率，提高臨床診斷肺栓塞的準確性和及時性。近年來，《實用心電學雜志》刊登了多篇肺栓塞相關(guān)的研究論文。文獻引用格式如下：掃描二維碼即可查閱原文。歡迎您下載、引用！[1] 萬建平，楊偉烙，楊旭麗，等.心率變異性和心律失常對急性肺栓塞預(yù)后的評估價值[J].實用心電學雜志，2021，30(1): 32-36.[2] 許智永

）沉默的殺手—肺栓塞肺栓塞是一種比較常見且嚴重時會致命的疾病，其發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，對于人們的生命健康來說是“沉默的殺手”。肺栓塞是指肺動脈及其分支被來自身體其他部位的物質(zhì)（如：血栓、腫瘤、空氣或脂肪）所阻塞。血栓栓塞是肺栓塞最常見的類型，因此肺栓塞通常是指肺血栓栓塞。肺栓塞的發(fā)病率在心血管疾病中僅次于冠心病和高血壓，在美國，肺栓塞的死亡率僅次于腫瘤和心肌梗死。引起肺栓塞的原因主要是血流瘀滯、血液凝固性增高和靜脈內(nèi)皮損傷是造成血栓的促進因素。例如，在外

，許啟霞，2*肺栓塞由于發(fā)病隱匿，臨床癥狀和體征缺乏特異性，且涉及呼吸、血液循環(huán)和神經(jīng)等多個系統(tǒng)，因此極易漏診或誤診。同時，肺栓塞也是住院患者的常見并發(fā)癥［1］。肺動脈造影是診斷肺栓塞的“金標準”，但價格昂貴、有創(chuàng)且存在輻射暴露，因此，目前計算機斷層掃描肺血管造影（computed tomographic pulmonary angiography，CTPA）已成為可疑肺栓塞患者的一線影像學檢查手段［2］。據(jù)統(tǒng)計，CTPA的診斷陽性率低于16%［3-4］，

～3倍。肺炎和肺栓塞有相同的危險因素，如惡性腫瘤、制動和慢性心肺疾病等，且有類似的臨床表現(xiàn)，如均可出現(xiàn)發(fā)熱和胸膜炎性胸痛，但肺炎和肺栓塞各自的主要癥狀不同［6］。目前的證據(jù)表明，肺栓塞合并肺炎的患病率很低［7］，我國針對這類患者的臨床研究較少。本研究通過對我科收治的45例肺栓塞合并肺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，探討了伴隨肺炎的肺栓塞患者的患病率和臨床特點，以期提高對該病的診治水平。1 材料與方法1.1 一般資料回顧檢索電子病案系統(tǒng)，納入2013年1月至

，何玉虎，張敏肺栓塞是由血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞癥等阻塞肺動脈引起肺循環(huán)和右心功能障礙為主要病理生理特征的臨床綜合征[1]。肺栓塞具有起病隱匿、發(fā)病兇險、致死率高及誤診率高的特點，部分患者臨床癥狀不典型，一旦延誤診斷可能出現(xiàn)致死性后果。CT肺動脈造影（CTPA）為診斷肺栓塞的“金標準”，但存在一些弊端如檢查費用高、造影劑過敏及腎臟損傷風險，尤其對于那些危重癥患者，因不能耐受外出檢查而可能延誤病情。超聲心動圖具有安全、方便、可重復(fù)性強

人民醫(yī)院）導(dǎo)讀肺栓塞，是一個大家總是聽人提起但具體又不是很了解的一種病。雖然它叫肺栓塞，但事實上它會累積到人體的很多重要器官，比如腦，心，腎等對于我們來說十分重要的器官。嚴重的情況下，它的危害會波及到整個循環(huán)系統(tǒng)，嚴重影響著我們的生命安全。什么是肺栓塞在上面的介紹中只是向大家比較口語化的介紹了肺栓塞，主要是通過字面的意思來幫助大家了解，但真正在醫(yī)學上通過一定的原理來向大家更加詳細的說明也是很有必要的。（1）肺栓塞是由于外周血管中的血栓，隨著血液流到了肺臟的

肺動脈栓塞簡稱肺栓塞，是指內(nèi)源性或外源性栓子（以血栓最常見）堵塞肺動脈或其分枝引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，其中發(fā)生肺出血或壞死者稱肺梗塞。目前肺栓塞仍被不少人誤認為是一少見病，實際上是常見的，且病死率高，然而又是可治療的，故提高對該病的認識具有重要意義。當前在肺栓塞診斷中普遍關(guān)心的問題之一，是一般醫(yī)院的醫(yī)師如何根據(jù)患者的癥狀、體征及某些基本實驗室檢查去懷疑肺栓塞，并做出初步診斷。肺栓塞的癥狀及嚴重程度因人而異，取決于栓子的大小和數(shù)量、是否同時存在

于荷肺栓塞可導(dǎo)致死亡●本刊記者：何教授，能給我們講講肺栓塞是怎么回事嗎？○何裕民：肺栓塞的理解很簡單，就是各種栓子阻塞了肺部的動脈，導(dǎo)致機體缺氧，出現(xiàn)突然的休克、昏厥、呼吸困難、胸痛等一系列體征的總稱。通俗點說吧，就好比下水道里的頭發(fā)，長時間慢慢纏繞形成了一個大塞子，塞子被沖到比較窄的管道里時，就很容易堵住管道，導(dǎo)致水流的阻斷。血管內(nèi)的血液承擔著運輸氧氣的重要任務(wù)，血液需要在肺部進行氣體交換，才能得到足夠的氧氣，倘若栓子阻塞了肺部的動脈，血流難以與肺泡進行

157011肺栓塞是臨床常見的危重疾病，近年來發(fā)病率持上升趨勢，然而由于國內(nèi)診斷技術(shù)和水平有所欠缺，診斷意識和條件較為落后，導(dǎo)致肺栓塞診斷率較低[1]。而肺栓塞的發(fā)病率僅低于冠心病、腦卒中等疾病，是臨床住院患者的最主要病死原因[2]。臨床上惡性腫瘤、創(chuàng)傷、手術(shù)制動、腦血管意外等均可為肺栓塞的高危因素，因其臨床表現(xiàn)不典型、癥狀不統(tǒng)一，容易導(dǎo)致延誤診治或漏診。臨床上由于缺乏醫(yī)療安全意識和肺栓塞防范意識，導(dǎo)致一部分醫(yī)療事故與肺栓塞有關(guān)，也在一定程度上降低了醫(yī)院

獻[1]顯示，肺栓塞栓子源于下肢深靜脈血栓，而房顫患者右心房是導(dǎo)致血栓的高危部位，肺栓塞因其特異性肺動脈高壓也是發(fā)生房顫的高危因素，并認為肺栓塞與房顫存在一定的因果關(guān)系。本文選取我院收治的129例急性肺栓塞患者為研究對象，以探討其急性肺栓塞后房顫發(fā)生情況及其影響因素。1 資料與方法1.1 研究資料 選取我院2016年7月～2018年6月收治的129例急性肺栓塞患者為研究對象，其中，男79例，女50例，年齡53～79歲，平均年齡（65.7±13.3）歲。選取

性腫瘤患者罹患肺栓塞風險是普通人群的6.5倍。進一步研究顯示[2]，肺栓塞發(fā)生的風險與腫瘤類型有關(guān)，其中肺癌發(fā)生肺栓塞的風險最高為55%～60%。目前對肺癌引起肺栓塞原因仍存在一定爭議，但有研究顯示，年齡、腫瘤分期、化療藥物是肺癌發(fā)生肺栓塞獨立危險因素[3]。調(diào)查顯示，與非腫瘤患者相比，腫瘤患者發(fā)生肺血栓死亡風險更高[4]。美國胸科醫(yī)師協(xié)會也建議[5]，腫瘤患者行外科手術(shù)治療需采用預(yù)防性抗凝治療。因此早期診斷肺栓塞對于腫瘤患者預(yù)后具有重要意義。目前，確診肺

730900肺栓塞是一種臨床常見的肺部疾病，肺栓塞的發(fā)生會嚴重影響到患者的生命健康安全[1]。為了提高肺栓塞患者的生存質(zhì)量以及康復(fù)效果，必須選擇針對性的治療方案，顯著控制病情發(fā)展，在治療過程中應(yīng)用綜合護理干預(yù)方法，不僅僅能夠提高肺栓塞患者的預(yù)后效果，而且能夠顯著加快康復(fù)速度。常規(guī)護理干預(yù)方法未充分考慮肺栓塞患者的各個方面，所以導(dǎo)致護理效果不夠理想[2]。1 資料與方法1.1 一般資料選取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的72 例呼吸科肺栓塞患

徐 浩 張慶橋肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是由于內(nèi)源性或外源性因素引起患者呈血流淤滯、血液高凝以及靜脈損傷等所形成的血栓阻塞肺動脈系統(tǒng)，導(dǎo)致患者機體出現(xiàn)功能障礙的一組病理生理綜合征，進一步發(fā)生肺出血或壞死(肺梗死)，是一種常見的致死性疾病[1，2]。臨床表現(xiàn)為突然呼吸困難、咯血、劇烈胸痛、暈厥等，因臨床表現(xiàn)多樣，無特異性，易漏診和誤診[3]。美國每年約有60萬人患肺栓塞，但有近20萬人病死[4]。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，我國的肺栓塞的發(fā)生率

■文/馮 偉肺栓塞疾病近幾年已經(jīng)慢慢地走進人們的生活，是一種比較常見的肺部疾病。說起肺栓塞，大家可能或多或少都會有一些了解，它發(fā)作起來非常突然，并且病情發(fā)展的速度很快，在短時間內(nèi)死亡的風險比較高，屬于一種臨床急危重癥，會給患者的生活、工作、學習都帶來極大的困擾與危害。而且肺栓塞在臨床上的表現(xiàn)與其他一些疾病很容易混淆，也因此很難被及時發(fā)現(xiàn)。那么，肺栓塞究竟有著怎樣的臨床表現(xiàn)呢?我們又該怎樣去治療肺栓塞呢?一、肺栓塞的臨床表現(xiàn)（一）出現(xiàn)胸痛在肺栓塞的患者群體中

546100）肺栓塞是一種由內(nèi)源性栓子或外源性栓子導(dǎo)致的肺動脈堵塞，進而引發(fā)的肺循環(huán)障礙綜合征，臨床特征主要為呼吸、循環(huán)雙重障礙，臨床表現(xiàn)以胸痛、呼吸困難為主，如患者未能得到及時的治療，很可能會進一步引發(fā)肺部出血或梗死，對患者的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。肺栓塞的預(yù)后相對較差，死亡風險較高，因此，臨床上主張對肺栓塞進行早期預(yù)測、診斷，以便于有效預(yù)防肺栓塞發(fā)生，即使發(fā)生肺栓塞也能及時發(fā)現(xiàn)、及時治療[1]。本研究為探討心電圖評分聯(lián)合D-二聚體對肺栓塞的預(yù)測價值，以2

斷全麻術(shù)后急性肺栓塞的臨床價值王蕾1高秋菊1劉瑞華1李雙保2目的探討D-二聚體聯(lián)合肺泡血動脈氧分壓差檢測在診斷全麻術(shù)后急性肺栓塞的臨床價值。方法選擇肺栓塞患者41例，并與通過肺動脈造影排除肺栓塞者40例，比較肺栓塞組與非肺栓塞組患者PA-aO2和D-二聚體水平，并分析不同PA-aO2水平和不同D-二聚體水平發(fā)生肺栓塞情況。結(jié)果肺栓塞組PA-aO2顯著高于非肺栓塞組(P50mmHg者發(fā)生肺栓塞的比率顯著高于PA-aO2500 ug/L者發(fā)生肺栓塞的比率顯著高

常都沒有意識到肺栓塞的發(fā)病率有這么高。在首次因為昏厥發(fā)作而住院治療的560名老年患者中，有1/6的人患有肺栓塞，這是肺動脈中具有潛在致命性的一種血栓。為考察因昏厥而住院治療的患者中有多少患者是因肺栓塞引起的，意大利11家醫(yī)院的研究人員對560名首次因昏厥發(fā)作而住院的患者進行了系統(tǒng)的肺栓塞檢查。這些患者的平均年齡為76歲，他們來看急診的原因有以下幾種：昏厥的原因并不明顯；有理由懷疑是與心臟相關(guān)的問題引起的；患有其他嚴重的疾病；昏厥時受傷了。最終，只有17%（

va評分對急性肺栓塞診斷價值的比較孫異鋒周娜娜連增志周錦桃目的 評估W ells評分和修正的Geneva評分對急性肺栓塞的預(yù)測價值。方法 納入太倉市第一人民醫(yī)院2014年1月～2016年3月可疑肺栓塞患者67例，通過W ells評分和修正的Geneva評分對患者進行臨床評估，以預(yù)測其發(fā)生肺栓塞的可能性，并通過CT肺動脈造影（CTPA）檢查診斷肺栓塞，比較兩種評分方法對急性肺栓塞診斷的預(yù)測價值。 結(jié)果 67例肺栓塞疑似患者，無效病例7例，有效病例60例，經(jīng)C

視時間長易導(dǎo)致肺栓塞。這項研究由日本大阪大學醫(yī)學研究所、筑波大學等組織機構(gòu)聯(lián)合進行。調(diào)查顯示，看電視的時長每增加2個小時，看電視者患肺栓塞的風險就提高40%。每天看電視時間超過5個小時的人，肺栓塞風險則增加了2.5倍。美國疾病控制與預(yù)防中心預(yù)計，每年都有超過60萬人患肺栓塞，其中有6萬人因此而喪命。研究者指出，肺栓塞是極其致命的一種疾病。若是長期不運動，情況會更加嚴重。研究者建議人們改變一些生活習慣，以此來降低患病的可能性。

肺動脈造影診斷肺栓塞的對比研究孔維芳，蒲紅，陶客言，王娜，印隆林，陳加源，趙源，尚蘭目的：與計算機斷層攝影術(shù)肺動脈造影（CTPA）比較，探討雙源計算機斷層攝影術(shù)（CT）雙能量肺灌注成像（DEPI）對肺栓塞的診斷價值。方法： 49例疑似肺栓塞患者進行DEPI掃描，最終19例CTPA確診肺栓塞的患者納入研究。以80 kV的數(shù)據(jù)得到CTPA圖像，采用肺灌注成像軟件（Lung PBV）后處理得到DEPI圖像，以肺段為單位觀察CTPA圖像上肺栓塞的位置、類型，DEP

件，而肺癌合并肺栓塞的研究較少，本研究旨在對我院腫瘤內(nèi)科住院患者中23例肺癌合并肺栓塞患者的臨床特點進行分析，探討其臨床特征、危險因素、生存時間，提高對本病的認識。1 對象與方法1.1 研究對象 收集于2009年6月-2013年7月在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科住院治療的1,128例肺癌患者的臨床資料，均經(jīng)病理學明確診斷肺癌，其中疑診及確診肺栓塞患者79例（7.0%），確診肺癌合并肺栓塞患者中資料完整者23例，對照組患者為隨機選取同期入院肺癌患者46例，采用

賈志艷肺栓塞老年患者的臨床特點及誤診分析賈志艷目的探討老年人肺栓塞的臨床特點及誤診原因。方法73例肺栓塞患者, 對其臨床表現(xiàn)進行為期1個月的臨床觀察, 并分成老年患者組(44例)和非老年患者組(29例)進行對比, 通過在致病原因、用藥治療、臨床表現(xiàn)、誤診原因等多方面進行分析, 找到老年人肺栓塞誤診原因, 證實老年人肺栓塞的主要危險因素是因下肢靜脈血栓形成及高血壓動脈硬化而引起的。結(jié)果老年患者組肺栓塞誤診率高達63.6%, 較非老年患者組51.7%同比增長1

00肺結(jié)核并發(fā)肺栓塞8例臨床分析施云珍浙江省東陽市人民醫(yī)院感染科 浙江 東陽 322100肺栓塞(pulmonary embolism，PE)是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。其臨床表現(xiàn)可從無癥狀到咯血乃至猝死，典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，被稱為肺梗死三聯(lián)征，而呼吸困難、胸痛和咯血等癥狀在肺結(jié)核病人中也十分常見，近年來隨著對肺栓塞重視及檢查手段的提高，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核合并肺栓塞并不少見，我科2014年1月1日－2014年7月

650032)肺栓塞是急性肺部疾病的常見原因，國外統(tǒng)計資料表明，美國每年死于肺栓塞的人數(shù)達20萬，居全部疾病死亡原因的第三位，僅次于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和腫瘤，死于肺栓塞并發(fā)癥的人數(shù)約6萬[1-2]。肺栓塞在我國是常見病，并有逐年增多的趨勢。肺栓塞具有高發(fā)病率和高致死、致殘率的特點，及時診斷和治療的肺栓塞患者病死率為7%，延誤診斷的患者病死率為60%，其中33%的患者死于第1小時，未經(jīng)治療的肺栓塞患者病死率為25%～30%。國內(nèi)有研究指出，急性肺栓塞患

5000）急性肺栓塞是一種常見的心肺血管疾病，是指栓子進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應(yīng)所引起的病理和臨床狀態(tài)的綜合征。由于臨床表現(xiàn)多不典型，極易漏診及誤診。近年來急性肺栓塞的發(fā)病率有逐年增高的趨勢，這可能與醫(yī)務(wù)人員對疾病的重視程度及先進診療技術(shù)的發(fā)展有關(guān)。急性肺栓塞患者心電圖表現(xiàn)多為非特異性的，掌握急性肺栓塞時心電圖的變化并緊密結(jié)合臨床表現(xiàn)，有助于早期診斷肺栓塞并與其他疾病相鑒別。作為一個容易操作的診斷工具，心電圖盡管對急性肺栓塞診斷的特異性有局限，但

蛋白T評估急性肺栓塞的預(yù)后袁曉利（齊齊哈爾醫(yī)學院附屬五院&大慶龍南醫(yī)院心內(nèi)科，黑龍江大慶 163453）目的：探討血漿肌鈣蛋白T（ScT-nT）與急性肺栓塞預(yù)后的關(guān)系。方法：分析我院2009年1月～2010年8月確診為急性肺栓塞的33例患者，行ScT-nT測定，將患者分為兩組，ScT-nT＜0.01 ng/ml組20例，ScT-nT＞0.01 ng/ml組13例，比較兩組肺動脈壓升高、右心擴大、低血壓休克的發(fā)生率。結(jié)果：ScT-nT＜0.01 ng/ml組