河南省淅川縣人民醫(yī)院（474450）張良

食管癌是消化系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，早期切除病灶是延長食管癌患者的關(guān)鍵，但受到醫(yī)療水平、公共衛(wèi)生條件等多因素影響，我國食管癌早期診斷率仍較低，許多患者確診時已經(jīng)處于中晚期，喪失了最佳手術(shù)時機。此次研究探討了欖香烯口服乳聯(lián)合DO化療方案治療晚期食管癌的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2017年1月～2019年1月在我院就診的74例晚期食管癌患者分為A、B兩組（A=37，B=37），A組男20例，女17例，年齡53～69歲，平均年齡（60.23±3.41）歲。B組男19例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡（60.05±3.29）歲。兩組基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)、影像學(xué)檢查確診為食管癌，且TNM分期為Ⅲ、Ⅳ期；預(yù)計生存期＞6個月；入組前無化療、手術(shù)史；簽署知情同意書。

1.2 治療方法 A組接受DO化療方案（多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑）治療，其中多西他賽（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080366）75mg/m2的藥物使用500mL生理鹽水稀釋后靜脈滴注，每個化療開始第一天用藥。奧沙利鉑（連云港杰瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103049）100mg/m2的藥物加入5%葡萄糖溶液500ml后靜脈滴注，每個化療開始第一天用藥。21d為一個化療周期。B組在A組治療基礎(chǔ)上加用欖香烯口服乳（大連華立金港藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010338），20mL/次，3次/d。每個化療周期的第1～8d用藥。兩組均治療2個周期。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組治療緩解率（RR）、疾病控制率（DCR）和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 完全緩解（CR）：腫瘤完全消失，持續(xù)3個月以上；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小≥50%，持續(xù)3個月以上；穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積縮?。?0%或增大＜25%；進展（PD）：出現(xiàn)新病灶，或腫瘤體積增大≥25%。RR=（CR+PR）/總例數(shù)×100%，DCR=（CR+PR+SD）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，定量資料采用x±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表1 兩組RR和DCR水平比較(n,%)

2 結(jié)果

2.1 兩組RR和DCR水平比較 B組RR和DCR水平均高于A組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見附表2。

3 討論

我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，如何有效抑制食管癌患者病情發(fā)展，延長其生存期限一直是臨床醫(yī)生的關(guān)注重點，由于晚期食管癌患者多存在淋巴結(jié)或遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，其手術(shù)效果較差，故臨床多推薦使用化療方案進行治療。DO方案是目前臨床常用化療方案，其中多西他賽可通過抑制胃管蛋白解聚將腫瘤細(xì)胞阻斷于M期，從而影響腫瘤細(xì)胞的增殖和分裂[1]。而奧沙利鉑則是第三代鉑類抗腫瘤藥物，其可以DNA為靶點，與DNA形成交聯(lián)結(jié)構(gòu)，進而影響DNA的復(fù)制和表達(dá)[2]。兩種藥物聯(lián)用可從不同方面共同作用以抑制癌細(xì)胞增殖，從而增強臨床治療效果。而欖香烯乳則是一種非細(xì)胞毒類抗腫瘤藥物，其主要成分為從溫郁金中提取的β-欖香烯和萜類化合物，可通過抑制DNA、RNA的復(fù)制、表達(dá)發(fā)揮抗腫瘤作用[3]。此次研究結(jié)果顯示接受欖香烯乳輔助治療的B組RR和DCR水平均高于僅接受DO化療的A組，這提示加用欖香烯乳可有效增強晚期食管癌的臨床治療效果。且此次研究結(jié)果顯示兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異，這表明加用欖香烯乳不會顯著增加用藥風(fēng)險，該治療方案安全性較高。