河南省安陽市人民醫(yī)院（455000）楊彩霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院甲亢患者96例（2017年2月～2018年1月），依照治療方案不同分為觀察組、對照組，各48例。對照組男19例，女29例，年齡19～60歲，平均年齡（38.94±4.21）歲；觀察組男25例，女23例，年齡20～61歲，平均年齡（39.13±2.76）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，且兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學(xué)》[1]甲亢診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清游離碘甲狀腺原氨酸＞10pmol/L、游離甲狀腺素＞30pmol/L，或血清總?cè)饧谞钕僭彼幔?.0npmol/L、總甲狀腺素＞155npmol/L、促甲狀腺激素＜0.5mU/L。中醫(yī)表現(xiàn)：心悸不寧，煩躁易怒，惡熱多汗，多食消瘦，口渴多飲，少寐多夢，頸前腫大，手指震顫等。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他疾病引起的甲狀腺腫大或高代謝證候群患者；有嚴重心、肝、腎功能障礙者；藥物過敏者。

1.3 方法 對照組采用甲巰咪唑片（北京中新藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022178，規(guī)格：5mg/片）治療，口服，10mg/次，3次/d；治療期間病狀減輕者維持5～15mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用酸棗仁湯合小柴胡湯，基本方：炒酸棗仁30g，柴胡25g，黃岑15g，知母15g，川芎12g，茯苓12g，黨參10g，法半夏10g，生姜8g，灸甘草6g，大棗6枚。1劑/d，水煎至藥汁300ml，分早晚2次溫服。兩組均持續(xù)用藥6個月，治療期間均禁煙酒、咖啡、濃茶、辛辣食物。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 甲狀腺功能指標(biāo)恢復(fù)正常及頸前腫大、惡熱多汗等癥狀改善顯著為顯效；上述指標(biāo)及癥狀有所改善為有效，上述指標(biāo)及癥狀無改善為無效。顯效、有效計入總有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料（療效、安全性）以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 治療后觀察組29例顯效，15例有效，4例無效，總有效率為91.67%（4 4/4 8）；對照組1 4例顯效，2 2例有效，12例無效，總有效率為85.42%（36/48）；兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.029）。

2.2 安全性 觀察組出現(xiàn)1例藥物性皮疹、1例肝功能損害；對照組出現(xiàn)2例藥物性皮疹、3例腸胃反應(yīng)、2例白細胞減少、3例肝功能損害。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.17%（2/48）低于對照組20.83%（10/48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.014）。

3 討論

甲狀腺功能亢進癥（甲亢）是內(nèi)分泌科常見疾病，易引發(fā)交感神經(jīng)興奮，機體代謝效率提高，若未及時治療，甚至?xí)l(fā)甲亢性心臟病，威脅患者生命。甲亢臨床表現(xiàn)為心悸、出汗、消瘦、失眠、情緒易激動等癥狀，常規(guī)西藥治療需長期服用，且會產(chǎn)生一定的副作用。目前抗甲狀腺藥物最為常用，通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，能阻斷甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）合成，但治療周期長、用藥后不良反應(yīng)較多。中藥治療可標(biāo)本兼顧，且毒副作用小，與西藥配合能提高治療效果，降低不良反應(yīng)。中醫(yī)理論認為，該病病機是由肝腎陰虧、稟賦不足引起的肝郁氣滯、化火生痰，日久可致痰瘀阻滯、氣陰兩虛，臨床治療應(yīng)清肝解郁、瀉火祛瘀。本研究在應(yīng)用甲巰咪唑片的基礎(chǔ)上，加用酸棗仁湯合小柴胡湯，以益氣解郁、活血祛瘀。酸棗仁湯合小柴胡湯方中炒酸棗仁有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛之效，柴胡可和解表里、退熱截瘧，茯苓能益氣健脾、化痰養(yǎng)陰，諸藥相配能瀉火除煩、清肝解郁、安心養(yǎng)神?，F(xiàn)代藥理學(xué)證明，酸棗仁湯可降低血清總甲狀腺素水平，小柴胡湯能抑制細胞膜Na+-K+-ATP酶活性，從而抑制β受體功能，進而改善甲亢癥狀[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），說明酸棗仁湯合小柴胡湯輔助甲巰咪唑片治療甲亢患者療效顯著；本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），可見，酸棗仁湯合小柴胡湯輔助甲巰咪唑片治療甲亢患者安全性高。

綜上所述，甲狀腺功能亢進癥患者采用酸棗仁湯合小柴胡湯輔助甲巰咪唑治療效果顯著，安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。