老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙的預(yù)防與治療？

徐艾林

【中圖分類號】R749【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0004-01

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，老年癡呆癥的發(fā)病率也就越來越高，若部分患者再伴隨發(fā)生精神以及行為等方面的障礙，這就會大大降低患者的生活質(zhì)量，且會在一定程度上增加家庭負擔(dān)。同時，由于部分人群對癡呆存在錯誤的認識，認為癡呆是自然衰老的結(jié)果，沒必要進行治療，這就會導(dǎo)致老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者錯失最佳的治療時機。為此，本文章就帶領(lǐng)大家正確認識與老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙相關(guān)的預(yù)防與治療知識。

1 什么是老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙？

癡呆伴發(fā)精神行為障礙（BPSD）在我國臨床上屬于一種較為常見的癡呆癥狀。具體臨床癥狀表現(xiàn)為性格偏執(zhí)、過度幻想與妄想、情緒過分焦慮與抑郁、無故尖叫、脾氣易怒、表情淡漠、行為不當(dāng)或者是容易沖動傷人等。當(dāng)患者患病時，可能會出現(xiàn)上述某種癥狀，也可能同時出現(xiàn)多種癥狀。而老年癡呆伴隨精神行為障礙也包括多種癡呆類型，例如路易體癡呆、阿爾茨海默病、血管性癡呆等。

2 老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙的預(yù)防

2.1 據(jù)多年的臨床研究顯示，老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙與人們的日常飲食習(xí)慣有著十分密切的聯(lián)系。因此，在日常飲食中，要多吃新鮮的瓜果蔬菜與魚類產(chǎn)品。這主要是因為蔬菜與魚類中含有大量的不飽和脂肪酸，因此多吃與青菜可以有效預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生。另外，老年人群還應(yīng)該多吃一些新鮮的水果、雞蛋、豆腐、瘦肉、大豆以及牛奶等，這些食物不僅可以大大增強人體腦細胞的活性，同時也能夠在一定程度上延緩癡呆癥的病理發(fā)展過程。在此基礎(chǔ)上，老年患者也要克制飲食，不可飲食過飽，并要注意補充身體所需的微量元素與有益的礦物質(zhì)。

2.2 在日常生活中，要充分鍛煉老年人的思維，通過多種途徑來促使老年人的思維處于活躍與聯(lián)想的狀態(tài)。例如，老年人在日常娛樂活動中可多參與一些腦力勞動，通過下棋、繪畫、跳舞、玩紙牌、看報學(xué)習(xí)、繪畫以及演奏樂器等來充分鍛煉老年人的思維，有效預(yù)防老年性癡呆對的發(fā)生。

2.3 老年人群要積極參與體育鍛煉，不斷增強自身的綜合體質(zhì)，以此來有效促進神經(jīng)生長素的產(chǎn)生與分泌，進而大大降低中風(fēng)概率，高效預(yù)防大腦的退化，防止癡呆。

3 老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙的治療

3.1 藥物治療

目前，我國臨床上用于治療老年癡呆伴發(fā)精神行為掌握的藥物主要有五種。其中，促認知藥物具體就是指治療阿爾茨海默病的藥物，例如美金剛、多奈哌齊與加蘭他敏等。這些藥物均可以有效調(diào)節(jié)癡呆患者腦內(nèi)與認知物質(zhì)。同時，由于認知障礙和精神癥狀密切相關(guān)，因此上述藥物可以有效改善患者的精神行為癥狀。該類藥物與鎮(zhèn)靜藥物相比，藥物作用相對較為溫和，不會產(chǎn)生較為強烈的副作用。

（1）抗精神病藥物主要有奧氮平、利培酮、喹硫平與阿立哌唑等。這些藥物都可以讓患者鎮(zhèn)靜下來，有效改善易怒、緊張、沖動、妄想以及行為紊亂等一系列癥狀。但由于這些藥物具有較為明顯的不良反應(yīng)，例如過度鎮(zhèn)靜、代謝障礙等。因此，在決定服用上述藥物時，一定要綜合的考慮利弊，嚴謹用藥。

（2）抗抑郁藥具體包括曲唑酮、舍曲林、艾司西酞普蘭等，當(dāng)癡呆患者伴有較為嚴重的焦慮與抑郁癥狀時，可服用上述藥物來進行治療。但也要注意服藥期間所產(chǎn)生的副作用，例如頭痛、惡心、焦慮等。

（3）心境穩(wěn)定劑最常用的為丙戊酸鹽、卡馬西平、奧卡西平等，與抗精神病藥物相比，該類藥物的性質(zhì)較為溫和，且不良反應(yīng)也相對較少，例如鎮(zhèn)靜、步態(tài)失衡、肝功能損害等。

（4）催眠類藥物主要是用于治療夜間漫游與日夜節(jié)律紊亂的患者。此類藥物常見的不良反應(yīng)為嗜睡、易跌倒等，部分呼吸功能存在障礙的患者要慎重使用。

3.2 非藥物治療

非藥物治療主要包括心理教育、行為治療與認知訓(xùn)練治療。在一般情況下，除患者癡呆與精神行為障礙較為嚴重外，均應(yīng)該優(yōu)先選擇非藥物治療。而非藥物治療在正常情況下都需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下完成。目前，我國常用的非藥物治療方法具體為心理教育與認知訓(xùn)練，經(jīng)長期的實踐證明十分有效。

心理教育主要是通過改變照料者的行為與態(tài)度，來有效緩解與改善患者的癡呆伴發(fā)精神行為障礙。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)癡呆患者的進行行為癥狀與照料者有著十分密切的聯(lián)系。例如，當(dāng)癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者反復(fù)詢問同一件事情時，其家人就會在多次回答后逐步產(chǎn)生不耐煩的情緒，甚至是發(fā)怒。這一舉動就會促使患者的情緒變化更加惡劣，且會產(chǎn)生更大的迷惑。為此，通過心理教育來改善照料者對癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者的態(tài)度與做法，可以有效改善與緩解患者的焦慮、易怒、過度幻想與妄想等一系列癥狀。

而認知訓(xùn)練治療主要是根據(jù)老年癡呆伴發(fā)精神行為障礙患者的實際情況，專門制定出一種特定的，或者是多種認知訓(xùn)練方法來有效改善患者精神與認知行為的方法。例如，在認知訓(xùn)練治療中，可以通過不斷豐富患者的感知，讓患者處于一個相對豐富，且具有一定安撫作用的環(huán)境中，以此來有效穩(wěn)定患者的情緒，減少外界環(huán)境對患者精神造成的不良刺激，進而進一步改善癡呆患者伴發(fā)精神行為障礙的嚴重程度。