思希利 連嬌
【摘要】目的:觀察ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜引進(jìn)綜合護(hù)理的臨床價(jià)值分析。方法:研究區(qū)段為2019.01~2020.01,探究對(duì)象為本院ICU機(jī)械通氣患者,統(tǒng)計(jì)100例,按隨機(jī)抽簽法實(shí)施組別劃分,即參照組(n=50)和觀察組(n=50),參照組以常規(guī)護(hù)理為主,觀察組以綜合護(hù)理為主,對(duì)比兩組效果。結(jié)果:在疼痛指標(biāo)上,觀察組較參照組較低P<0.05;在不良反應(yīng)上,觀察組優(yōu)于參照組P<0.05。結(jié)論:ICU機(jī)械通氣患者予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果確切,引進(jìn)綜合護(hù)理,可降低不良反應(yīng),穩(wěn)定生命體征,臨床值得推廣。
【關(guān)鍵詞】ICU機(jī)械通氣;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜;綜合護(hù)理;鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果;不良反應(yīng)
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)05-0298-01
ICU患者受病情等多種因素影響,易產(chǎn)生煩躁、易怒等情緒,引發(fā)機(jī)體不同程度的應(yīng)激效應(yīng),不利于疾病康復(fù),反而加重病情,累及生命。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛為ICU患者常見診療手段,旨在舒緩患者心緒,減少氧耗量,糾正且改善通氣功能。臨床研究表明,為進(jìn)一步提升鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效率,應(yīng)輔以護(hù)理干預(yù),加速康復(fù)進(jìn)程[1]。本院對(duì)2019.01~2020.01收診患者實(shí)施研究,現(xiàn)做如下匯報(bào)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究區(qū)段為2019.01~2020.01,探究對(duì)象為本院行ICU機(jī)械通氣患者,統(tǒng)計(jì)100例。按隨機(jī)抽簽法實(shí)施組別劃分,即參照組(n=50)和觀察組(n=50),參照組男女?dāng)?shù)目比為29:21;年齡上限75歲、下限40歲,均齡(60.20±5.26)歲;觀察組男女?dāng)?shù)目比為27:23;年齡上限76歲、下限41歲,均齡(60.04±5.14)歲。對(duì)兩組資料采取樣本比較,若P>0.05,則具比較性。
1.2 方法
予兩組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜診療,通過中心靜脈導(dǎo)管給藥,給予患者2mg咪達(dá)唑侖行鎮(zhèn)靜診療,同時(shí)配以右美托咪定及咪達(dá)唑侖行靜脈泵入誘導(dǎo),劑量分別為0.15~0.6μg/(kg·h)、0.05~0.15mg/(kg·h)。在此基礎(chǔ)上,參照組接受常規(guī)護(hù)理,包括監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)、觀察心理變化及強(qiáng)化宣教等。觀察組運(yùn)用綜合護(hù)理:營(yíng)造舒適且安謐的ICU診療環(huán)境,保持光線柔和,降低相關(guān)干擾;限于機(jī)械通氣患者無法自主表達(dá)想法,可通過卡片亦或眼神開展有效交流,知曉其需求,且依據(jù)心理狀態(tài)實(shí)施誘導(dǎo)。于喚醒時(shí)期進(jìn)行成功診治案例的詳細(xì)介紹,減輕心理負(fù)擔(dān),提升診治信心;確保氣管插管處于暢通狀態(tài),清除氣管異物,必要可予以濕化操作,以免生成痰痂。觀察呼吸機(jī)管路有無松脫跡象,做好固定工作,每間隔2h實(shí)施一次拍背及翻身動(dòng)作,防治墜積性肺炎;保持皮膚干燥,按時(shí)擦拭及清潔皮膚。
1.3 觀察指標(biāo)
①疼痛程度評(píng)估。參照VAS模擬量表進(jìn)行兩組疼痛狀況的有效評(píng)價(jià),分值0~10分,分值越低越好[2]。
②不良反應(yīng)。呼吸抑制、嘔吐等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)行處理分析,疼痛狀況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,以t檢驗(yàn)。不良反應(yīng)用率(%)表示,行X?檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 疼痛程度
臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得,護(hù)理前兩組VAS無差異性表現(xiàn)P>0.05;護(hù)理后,觀察組VAS評(píng)分為(1.87±0.65)分,相較于參照組(2.19±0.68)分?jǐn)?shù)明顯降低優(yōu)勢(shì)P<0.05,t=2.405,P=0.018,比較于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。
2.2 不良反應(yīng)
如下表所示,觀察組不良反應(yīng)率與參照組比顯著降低,可實(shí)施比較,具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P<0.05.
3 討論
ICU機(jī)械通氣患者病況嚴(yán)重,于通氣診療中除監(jiān)測(cè)體征以外,還需采取鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛,這對(duì)患者預(yù)后具重大意義,可在一定程度上舒緩疼痛等不適,亦能進(jìn)行躁動(dòng)不安、煩悶等應(yīng)激情緒反應(yīng)實(shí)施減弱,使患者穩(wěn)定、安全度過呼吸功能衰竭階段,提升預(yù)后。咪達(dá)唑侖及右美托咪定具鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)靜、抗交感神經(jīng)興奮等效果,臨床效果明確。研究指出,機(jī)械通氣患者于鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛誘導(dǎo)中施以護(hù)理干預(yù)可進(jìn)行臨床效果的加強(qiáng)[3]。
本次研究中,在疼痛指標(biāo)上,觀察組較參照組較低P<0.05;在不良反應(yīng)上,觀察組優(yōu)于參照組P<0.05,提示綜合護(hù)理運(yùn)用效果滿意。綜合護(hù)理是立足于常規(guī)護(hù)理前提下加以改造及完善的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理,能優(yōu)化護(hù)理流程,以人性化理念及科學(xué)手段對(duì)患者展開護(hù)理,通過呼吸系統(tǒng)護(hù)理、心理干預(yù)、環(huán)境及喚醒等護(hù)理,全面保障通氣診治效果,與武陳陳報(bào)道一致,充分體現(xiàn)出綜合護(hù)理的具體運(yùn)用價(jià)值及推廣前景[4]。
綜上所述,ICU機(jī)械通氣患者予以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果確切,引進(jìn)綜合護(hù)理,可降低不良反應(yīng),穩(wěn)定生命體征,臨床值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭容,肖玉薷,李俊桔.ICU機(jī)械通氣病人計(jì)劃鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的護(hù)理分析[J].心理月刊,2019,14 (21):40-41.
[2] 鄧琪,胡明,閆閃閃,武鵬飛.每日喚醒療法在ICU機(jī)械通氣患者實(shí)施鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的效果評(píng)價(jià)[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào),2019,32(02):142-145.
[3] 朱杰.ICU機(jī)械通氣患者計(jì)劃鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的應(yīng)用及護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2019,45(03):215- 217.
[4] 武陳陳.規(guī)范化鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對(duì)ICU機(jī)械通氣患者舒適度及護(hù)理依從性的影響[J].中外女性健康研究,2019,27(07):55-56.