如何做好腎盂腎炎病人的健康教育

魏俊峰

【中圖分類號】R197【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0011-02

腎盂腎炎是一種上尿路感染，因支原體、真菌、細菌等病原菌感染尿道，進而引發(fā)炎癥，當腎盂部位發(fā)生炎癥即為腎盂腎炎。腎盂腎炎以抵抗力差者為高發(fā)群體，例如使用尿路器械、長期使用糖皮質激素、妊娠女性等。受到生理解剖結構特點的影響，女性腎盂腎炎發(fā)生率高于男性。腎臟的血供較為豐富，當出現(xiàn)上尿路感染可誘發(fā)全身感染，因此，腎盂腎炎患者需及時就醫(yī)治療，避免病程延長增加治療難度，給患者帶來身心痛苦。腎盂腎炎患者在治療過程中，不僅應當遵醫(yī)囑用藥，還應當做好飲食管理、運動管理，以便增強免疫力，促進疾病的治療。腎盂腎炎患者需重視健康教育，糾正患者的不良認知，并提高治療依從性，積極配合治療，促進恢復。筆者將結合多年臨床經驗，總結分析腎盂腎炎患者健康教育。

1 什么是腎盂腎炎

腎盂腎炎表示腎盂部位發(fā)生局部感染，屬于泌尿系統(tǒng)感染表現(xiàn)形式之一，是上尿路感染。腎盂腎炎常見病原體為大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌，除此之外，腎盂腎炎的另一個主要原因為結核桿菌感染。腎盂腎炎主要癥狀為發(fā)熱、腰痛、尿痛、尿急、尿頻、肉眼血尿等。腎盂腎炎分為急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎，其中急性腎盂腎炎是因病原微生物侵犯腎實質、腎盂引起急性炎癥，主要癥狀是尿路刺激、高熱、全身寒顫、腰疼;慢性腎盂腎炎是因病原微生物感染引發(fā)腎間質、腎盂腎盞的纖維化與慢性炎癥，多見于反復發(fā)作、復雜性的尿路感染。臨床在治療腎盂腎炎患者時可采用抗生素治療，同時需注意飲食，以疏果、低蛋白、低鹽飲食為主。

2 健康教育方式與內容

2.1 院內教育

當患者在發(fā)病入院以后，由醫(yī)護人員發(fā)放醫(yī)院制定的健康知識手冊，內容包括腎盂腎炎的發(fā)病原因、治療方案、護理方案、注意事項等，掌握疾病預防、治療、護理等知識，以及注意事項。結合患者的實際情況，給患者觀看，通過生動、通俗易懂視頻，提高疾病認知。采用一對一方式講述疾病知識，由醫(yī)護人員與患者面對面交流，詢問病情，通過溝通指出患者的認知誤區(qū)，解釋知識要點，說明具體措施與自我護理知識。在此過程中，患者能夠充分掌握疾病有關知識。

密切關注患者的癥狀變化，避免發(fā)生感染，在抗生素治療之前，實施尿細菌血檢查，操作過程嚴格執(zhí)行無菌操作，且尿檢中取清晨中段尿液，在1小時以內送到檢驗科進行檢查。隨后，由醫(yī)生結合患者的實際情況，制定治療方案，并帶領患者拿藥，講述正確用藥方法，并在藥盒包裝上注明用藥方式，要求患者遵醫(yī)囑用藥。指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，早睡早起，確保睡眠充足，每天飲水量需超過2500ml，若患者身體不存在明顯的不適現(xiàn)象，可適當活動，以有氧活動為主，如散步、游泳、打太極等，運動量不能太大，應當循序漸進。

腎盂腎炎患者在飲食上應當注意盡量避免脹氣類食物，如豆?jié){、蔗糖、牛奶等，需避免進食發(fā)物，如竹筍、雞肉、豬頭肉等。助長濕熱類藥物也應當避免進食，如高脂肪、甜品、酒類等食物，需避免進食辛辣食物、酸性食物，如牡蠣、鯉魚、牛肉、豬肉。除此之外，還應當避免進食高糖類食物，這主要由于糖類在體內可使得酸度提高，除了控制以上飲食之外，還需在醫(yī)師指導下使用抗生素治療，多飲水，且勤排尿。

2.2 出院教育

在患者出院后，定期開展健康知識講座，邀請經驗豐富的心血管專家進行授課，并組織患者聽課，系統(tǒng)、全面的講述疾病知識，包括發(fā)病原因、檢查方法、治療方法、護理方法等，強調注意事項。在講座開展過程中，鼓勵患者進行提問，教授回答，將患者心中疑惑消除。

另外，使用微信方式對患者進行隨訪護理，1）成立護理小組，由副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、臨床醫(yī)師、護士長、護理人員組成，其中護士長負責管理微信平臺，護理人員負責微信群與公眾號日常運行，內容有微信群的入群登記、內容編輯推送、收集和反饋群信息，其他小組成員負責內容選題、解答微信群信息。小組成員自愿參與，并統(tǒng)一培訓，在考核合格以后上崗，培訓內容有微信群、微信公眾號運行管理規(guī)則、小組成員的分工職責、微信公眾號編輯和排版、口服化療藥物只是和最新進展。2）建立微信群、微信公眾號，對微信群消息進行制訂與公布，內容有群內秩序、入群條件、答疑時間、醫(yī)生門診時間、公眾號內容的推送時間等。護理人員將患者加入微信群內，并指導其關注微信公眾號。若患者為文盲或者年齡為65歲以上，可由共同居住家屬入群。3）微信公眾號的管理與運行：推文需定時更新，每周一、周三與周五晚上的7.00-9.00，內容包括：自我護理知識、日常飲食習慣有關知識、不良反應與預防處理、注意事項、居家護理等。為了確?；颊呋蛘呒覍偌皶r收到推送內容，每周對患者進行電話隨訪或者微信隨訪。4）微信群的管理與運行：定時為患者解答疑惑，由護理人員收集群內消息，并由醫(yī)護人員解答，對于疑難問題，小組成員需進行討論，并給予解答。小組成員采用輪班制度，確保每天可接收消息與反饋消息，對于突發(fā)問題需及時解答。5）為患者發(fā)送每日提醒，由護理人員在7：30、17：30在群眾發(fā)送按時用藥提醒，形式與內容統(tǒng)一。

3 健康教育的應用價值

患者及家屬的疾病知情程度嚴重影響著心理狀態(tài)，若患者對疾病越知情，則心理狀態(tài)越良好，治療效果更佳。腎盂腎炎患者在發(fā)病以后伴隨極度恐懼、不安等負性情緒，影響生活質量，且不了解日常飲食、運動等有關知識，對疾病的恢復十分不利。對于腎盂腎炎患者而言，僅僅采用口頭教育，患者無法明確掌握疾病知識，充滿疑慮與擔憂，內心需求不能被滿足，因此無法有效消除不良情緒，對疾病治療十分不利。在國內的一項研究中指出，針對腎盂腎炎患者采用延續(xù)性健康教育，也即是在患者出院后，通過電話、入戶、微信等方式向患者講述疾病直至，加強健康知識教育，確?；颊叱浞终莆罩委煼桨浮⒄_用藥方式、飲食習慣等，不僅能夠消除不良情緒，還有助于養(yǎng)成正確的生活習慣，對疾病的治療具有重要意義。該研究結果顯示，延續(xù)性健康教育組患者的知識評分、心理狀態(tài)評分均優(yōu)于常規(guī)護理組，前者治療效果也明顯更優(yōu)，由此可見，腎盂腎炎患者采用健康教育，可促進疾病治療，提高治療有效率。